如果不超過38度5，我們一般不給他用退燒藥。就需要每四小時測一次體溫，給他用一些物理降溫的方法，比如酒精擦浴，涼水擦浴等。 如果超過39度5，這時候我們最好用一點退燒藥，比如柴胡注射液四毫升。一般情況大概2到3個小時，基本就可以降至正常了。

丙肝它是病毒性肝炎，它做檢查必須要重新檢查，第一要查丙肝抗體是否陽性，查了丙肝抗體陽性以后，但是不能代表你是丙型肝炎。所以還要查，如果NA陽性它可能是個丙陽肝，它是個B型肝炎比方看到陽性智能標志，代表你感染過丙肝或者過去或者是現(xiàn)在有的過去感染的丙肝抗體，二個一查是陰性他可能已經(jīng)治愈了，自己自身自愈了。如果是抗體陽性病毒rna是陽性，這個是過去感染或者現(xiàn)在感染的丙型肝炎。但是這個丙肝抗體也有假陽性的，之所以一場RNA就考慮這個假陽性或假陰性的問題，如果rna是陽性不管rna是陽性還是陰性，他可以確定他是丙肝炎，這是需要檢查。另外還要查肝功，這個看肝功是不是正常的，看肝臟損害程度怎么樣 ，升高檢測為算高還做B超檢查。甲胎蛋白檢查這些等。

慢性乙型肝炎治療措施，這幾年確確實實要有很大的提高。我們深有感觸在十幾年前沒有抗病毒治療手段之前，我們對于慢性乙型肝炎患者的治療，這是幾乎是束手無策頂多就用點維生素，用點葡萄糖就給病人。自從有了乙型抗病毒藥物之類以后，治療效果是大幅度的提高。病人的這個生活質(zhì)量，壽命有很大的提高。所以說這些都得益于治療手段的提高。現(xiàn)在實際上我們乙型肝炎主要治療的手段，第一個最重要的就是抗病毒治療。因為我們都知道它乙肝也好，丙肝也好，它主要就是病毒持續(xù)的感染，導致肝臟損傷的加重，然后導致病情的加重。

作為常見病來講，實際上現(xiàn)在很多病人就診的時候，他就有時候會告訴你，我要做哪些哪些哪些檢查。但是實際上有些病人他提供的信息是比較全的，這個時候我們醫(yī)生會針對每一個病人不同的情況，采取不同的檢測項目的組合。對病人采取一些比較精準的檢測。但是實際上我們在臨床上看到，大多數(shù)是慢性乙型病毒性肝炎患者，檢測措施是要查病毒和肝臟生化學方面的一些改變，以及肝臟隱性性影像學方面的一些改變。主要是通過這幾項檢測來進行病情的判斷。第一我們要檢測乙肝病毒的血清學檢測的病毒學指標主要是乙肝兩對半，還有乙肝病毒的DNA定量，以及肝臟生化學指標的改變。另外查一些甲胎蛋白、病毒、血清學指標的檢測。對于影像學檢測方面，我們主要是采取無創(chuàng)性的，主要是采通過彩超進行肝臟方面的檢測。實際上對于一般的慢性乙型病毒性肝炎患者，那么通過這幾項簡單的檢測，基本上我們大夫都能夠做出一個比較全面和準確的判斷。

我們?nèi)祟惖母闻K它的結(jié)構(gòu)還是比較特別的，它的表面是有感覺神經(jīng)比較豐富，但肝的實質(zhì)里頭，它的感覺神經(jīng)分布是比較少。肝臟腫瘤它多半都是長在肝臟的實質(zhì)中心，長在肝實質(zhì)里頭。它在早期生長和發(fā)展的過程當中，肝臟實質(zhì)中心它是沒有多少感覺神經(jīng)的。說它有的時候長得很大的時候，病人也沒有多少感覺。但是到晚期的為什么會痛，那么主要就是在晚期隨著腫瘤的增長，它侵犯的范圍逐漸地擴大，它就會影響到肝臟表面的神經(jīng)，它會對肝臟表面的感覺神經(jīng)造成強烈的刺激。這樣的話病人晚期感覺到劇烈的疼痛，而且這種疼痛是無法忍受的那種疼痛。我們在臨床上對于這種疼痛的緩解，這個確確實實還是非常棘手的問題。就是說要想避免期肝癌的疼痛的發(fā)生，實際上我們最關(guān)鍵的一個環(huán)節(jié)還是怎么樣能夠早期發(fā)現(xiàn)腫瘤，我早期得到治療，他不至于出現(xiàn)晚期的這種劇烈的疼痛的發(fā)生。

丙肝它是一種血清性肝炎，它主要的傳播途徑還是血液傳播、性傳播。你這三種情況比較近的這種人群為高危人群，比如接觸過血液的還是用過血制品的這種人。他是一種高危人群有可能，這個以前受血著和獻血者獻血者沒有檢測的很好，你有丙肝病毒如果去獻這種血，你就會感染這個病。還有這個原來過去進口的白蛋白這些東西，我們國家也沒有這個檢測丙肝，那個時候他八十年代進口的那種膠蛋白，很有些人丙型肝炎。那就是80年代很流行自己這個敏感。那是這個受血界，第二個紋身不規(guī)范得地方紋身，這個不規(guī)范的診所就拔牙這些地方也容易感染到丙肝，因為有些人有些丙肝去紋身，他那個器械消毒的不嚴密，剛好你就紋身就把這個病毒帶來的身體上面去了。還有一種人群就是，像吸毒的長期靜脈注射，你打一針 我一針這種也是高危人群，它也容易感染丙肝。還有就是那個性工作者也容易感染丙肝，還有這個從事醫(yī)務(wù)工作的長期和這種危險性去打交道的這些工作者，也有可能不小心感染丙肝。

第一個肝癌的病人，可以因為癌腫破裂出血，引起血性腹水。第二個由于淋巴管阻塞，淋巴液漏到腹腔里就造成乳糜腹水，乳糜腹水消失起來就比較困難。第三個就是腹水有沒有感染，所以如果不把腹水的性質(zhì)搞清楚，盲目的去利尿，就不能達到理想的目的。另外腹水穿刺目的就是做的必要常規(guī)的核生化的檢查。比如喝水的倉位可以發(fā)現(xiàn)你白細胞紅細胞高不高，還有生化有沒有變化，再一個做附屬的培養(yǎng)。如果是感染是哪一類的感染，這個對我們抗菌素的使用具有很好的指導意義，所以腹水病人一定要做腹水的穿刺檢查。

脂肪肝平時來沒什么癥狀也沒什么表現(xiàn)，輕微的沒有什么但是單選性脂肪肝，那就跟酒精脂肪肝就不一樣了。單選性脂肪肝他牽涉到代謝綜合癥的問題，也是代謝綜合癥反應(yīng)了就肝臟對三大物質(zhì)代謝的，三大物質(zhì)代謝，脂肪蛋白質(zhì)葡萄糖代謝，可能會造成出現(xiàn)紊亂情況。另外它因為還有就是那胰島素抵抗，如果長期胰島素抵抗肥胖，這個會并發(fā)糖尿病這是比較嚴重的并發(fā)癥。脂肪肝這個是全身性疾病，這個脂肪肝它可以并發(fā)心腦血管疾病，體型肥胖內(nèi)臟肥胖。如果單元脂肪并發(fā)肝硬化的情況還是比較少見。如果合并酒精性脂肪性肝病，就比較例外了或者合并病毒性感染的情況也比較例外，那就容易發(fā)展為肝纖維化和肝硬化。不過最新有些文獻也提到了肝循性脂肪肝，與肝細胞癌有很大的聯(lián)系。

肝纖維化的階段有的輕有的重，比較輕的纖維化程度，多是和慢性炎癥的時候共存的。如果纖維化重了后會形成硬化改變，形成肝硬化以后性質(zhì)就變了，就會很嚴重，甚至嚴重到可以威脅病人的生存。所以要對纖維化的程度有精準的把握，對疾病的發(fā)展趨勢，以及愈后是否良好都是很重要的判斷依據(jù)。如果纖維化達到三級、四級尤其是達到四級應(yīng)該要非常重視了。病人如果沒有得到及時良好的控制，病人的愈后是非常差。嚴格講肝纖維化是非常受重視的一個階段，在這個階段能夠把握好可能就逆轉(zhuǎn)了，如果沒有把握好持續(xù)加重病人愈后就會很差。

脂肪肝有輕度有中度有重度，輕度脂肪肝很多人根本就不知道，因為他沒有什么臨床表現(xiàn)。他只感覺到自己肥胖，好像走路有點累或者有些年輕人根本就沒啥子感覺，因為肝臟本來就沒有神經(jīng)它又不痛也不癢。所以自己認為自己吃得太好了、長肉了還挺高興的。有些個別的人就有輕微的癥狀了或者是去飲食啊輕微的。中度和重度脂肪肝那就有癥狀了，有些人有癥狀像變性為慢性肝炎一樣的癥狀。乏力、晚餐后腹脹、體力下降，有的甚至出脂肪肝早期發(fā)病的表現(xiàn)有哪些，現(xiàn)肝區(qū)不適或者右上腹不舒服等這些情況，嚴重的這種情況晚上睡覺還出現(xiàn)呼吸三聯(lián)綜合征，這是重度脂肪肝。所以對于脂肪肝來說輕度也好，中度也好，重度也好，只有通過檢查以后才能確定疾病。?疾病里有的癥狀，檢查說明脂肪肝就比較重了，沒有癥狀比較輕微，輕微的脂肪肝沒有癥狀，重度的脂肪肝持有這方面的癥狀的。