1、藥物治療和理療。藥物治療針對咳嗽、咳痰癥狀,選用止咳化痰的藥物,感染的時候選用抗生素治療,緩解期可以選擇增加免疫力的藥物。理療可以體位排痰,建議患者每天趴著頭,低腳高位,可以把痰往出引流。2、止血治療。輕度咳血的時候,選用口服的止血藥物,重度咯血的時候,選用靜脈注射止血藥物,再嚴重了以后,也可以用支氣管動脈栓塞。3、手術(shù)治療,有些患者可以選擇肺移植。
冠心病在發(fā)作時常見心絞痛,心絞痛發(fā)作時的特征為在寒冷刺激等情況下發(fā)作、疼痛部位一般在胸骨中下段、發(fā)作時間較短、一般可通過休息等方式緩解。 心絞痛發(fā)作時一般有四個特點: 第一、心絞痛的誘因,即在什么情況下發(fā)生心絞痛,一般是在寒冷刺激、飽餐、劇烈運動情況下發(fā)生; 第二、部位,疼痛的部位一般是在胸骨的中下段,有一部分患者是在心前區(qū); 第三、發(fā)作的時間,一般悶痛、不舒服的時間是1-3分鐘或者3-5分鐘,時間比較短; 第四、緩解因素一般是休息或者含服硝酸甘油。 以上是臨床上常見的心絞痛發(fā)作時的特點。 冠心病要跟以下疾病鑒別: 第一、植物神經(jīng)功能紊亂,有些患者也會出現(xiàn)胸悶、心慌、心煩,可以結(jié)合發(fā)病的特點、發(fā)病的過程、危險因素、年齡鑒別; 第二、一些消化系統(tǒng)疾病、心肌梗塞、主動脈夾層、急性肺栓塞等疾病鑒別,因為這些疾病的治療原則不一樣,如果得不到及時的治療,患者會有生命的危險。
冠心病分為五型,其中有一型是猝死型。因為各種原因引起冠狀動脈的急性狹窄或者閉塞,在發(fā)病3到5分鐘之內(nèi),如果沒有得到及時的救治,發(fā)生猝死概率非常大。 冠心病發(fā)作的時候,常見心絞痛或者心肌梗塞,需要進行以下行為急救: 第一、一定要停止手下正在干的活,不管是在行走還是運動過程,一旦出現(xiàn)心前區(qū)的悶痛,必須立即停下來休息; 第二、立即舌下含服硝酸甘油、消心痛、復(fù)方丹參滴丸或者速效救心丸緩解。如果心肌梗塞疼痛超過30分鐘以上不能緩解,且疼痛劇烈伴有大汗,應(yīng)立即嚼服阿司匹林和氯吡格雷等抗血小板藥物,盡早撥打120,到就近的醫(yī)院進行及時的治療。
高血壓患者應(yīng)定期檢測血壓,做心電圖、顱腦CT、尿常規(guī)等檢查。 高血壓的患者一定要定期監(jiān)測血壓,每天早上醒來和晚上臨睡前一定要監(jiān)測血壓,并記錄血壓,方便就診與調(diào)整藥物; 另外,在臨床上判斷高血壓后,在早期時主要的檢查為監(jiān)測血壓、心電圖、胸片或者心臟彩超。 還要考慮高血壓有沒有引起患者心臟的損害,高血壓最容易的引起的三個臟器的損害,即心、腦、腎: 高血壓可能引起左心室肥厚、左心增大、左心室肥厚或者室間隔增厚,所以要做心電圖、心臟彩超、胸片,主要是看心臟大小。 針對腦血管方面,結(jié)合患者的癥狀,可能要做顱腦CT等檢查,排除高血壓引起的腦部損害; 腎臟方面,在早期可以僅做尿常規(guī),觀察是否因為高血壓引起的尿蛋白,對于嚴重的患者可能要進行腎功的檢查。 這是臨床常見的高血壓損害不同臟器的檢查,主要針對老年患者。對于年輕的高血壓患者除了這些檢查,還要排除繼發(fā)性高血壓。
一般擴張比較局限,癥狀容易反復(fù)發(fā)作的時候,是可以選擇手術(shù)治療的。如果擴張比較輕,靠內(nèi)科治療就能癥狀緩解的,就不需要手術(shù)治療?;颊唠p側(cè)支氣管擴張范圍比較大,但有一側(cè)特別重,容易出現(xiàn)反復(fù)的感染、咯血,可以把比較重的一側(cè)做手術(shù)切除治療,再觀察對策。有心衰、呼衰及血液病的患者,也可能不能做手術(shù)。
高血壓藥物可以根治一級高血壓,但是不能根治二級高血壓。 高血壓的患者通過調(diào)節(jié)飲食、生活等方面,配合藥物的治療,大部分的患者血壓都能得到及時的控制。有一些患者通過改變飲食、生活習(xí)慣,且用了三種藥物后,血壓仍不能達標(biāo)者稱之為頑固性高血壓。 目前,大部分患者一旦確診高血壓一般是終身服藥,對于一級的高血壓患者,特別是年輕人在早期發(fā)現(xiàn)高血壓,高血壓不是很高,而且有一些不健康的飲食和生活習(xí)慣,患者在用藥物治療的同時改變不健康的飲食、生活習(xí)慣,包括吸煙、飲酒、肥胖、長期的壓力大、工作勞累、緊張等,可以停降壓藥物,意味著這類型的高血壓能根治。 但是對于大部分的二級以及二級以上的高血壓患者,一般來說用這些藥物不可以根治高血壓,一定要長期服用藥物,把血要控制在正常范圍以內(nèi)。
1、喘息、氣急、胸悶,喉中有哮鳴音。2、體征主要有呼氣的哮鳴。患者自己都會聽到嗓子拉臊的聲音,醫(yī)生可以聽到患者在呼氣的時候,有呼吸相的哮鳴音。支氣管哮喘要及時治療,如不及時治療,患者還會出現(xiàn)猝死、肺氣腫、慢阻肺,嚴重的還會出現(xiàn)呼吸衰竭、電解質(zhì)紊亂。
跟哮喘的發(fā)病機理是有關(guān)系的。哮喘發(fā)病主要是炎癥細胞殘留的,他這種炎癥是一種非特異性炎癥,與平常的感染性炎癥不一樣,所以首選的藥物時激素。目前指南指出治療哮喘的激素主要是吸入激素,盡量不口服。吸入激素比口服激素的副作用更小,可以放心使用。
冠心病的常規(guī)用藥有:阿司匹林、貝塔受體阻斷劑、他汀類藥物;心絞痛發(fā)作的患者常用的藥物,包括硝酸酯類藥物,如硝酸甘油、消心痛、單硝酸異山梨酯緩釋片或者緩釋膠囊等;改善微循環(huán)的藥物,如曲美他嗪等。 冠心病的二級預(yù)防指大部分的患者即使沒有癥狀,只要確診為冠心病,應(yīng)該用以下三種藥物,為ABC:A主要為阿司匹林;B是貝塔受體阻斷劑,如倍他樂克、美托洛爾等;C為他汀類。 一旦確診為冠心病,如果沒有禁忌證,建議長期服用藥物,防止突發(fā)心血管疾病,如心肌梗塞。 臨床上心絞痛發(fā)作的患者常用的藥物,包括硝酸酯類藥物,如硝酸甘油、消心痛、單硝酸異山梨酯緩釋片或者緩釋膠囊等。 還有改善微循環(huán)的藥物,如曲美他嗪等,也可以治療冠心病。
主張冠心病患者進行一些有氧運動,如日行萬步等,但是不建議進行競技類的運動,因為得了冠心病不能代表患者喪失勞動力,在日常的活動中也可以增加心肺功能、防止其他血管出現(xiàn)冠狀動脈狹窄、粥樣硬化等。所以冠心病患者需要進行適當(dāng)?shù)腻憻挕?鍛煉時應(yīng)注意鍛煉強度,心率不要超過固定值,這個值一般為180減年齡,比如對于60歲患者,180減60等于120,說明在運動的過程中,心率不宜超過120次每分。