治療高血壓的目的是延緩高血壓對心、腦、腎等臟器的損害,以及避免并發(fā)癥的發(fā)生。 高血壓引起血壓升高以后,其對血管壁的壓力可以降低血管的彈性,進(jìn)而引起心、腦、腎的損害。 首先,把血壓控制好,延緩高血壓對心、腦、腎引起的危害,因?yàn)楦哐獕喝绻麚p害心、腦、腎以后,一般來說不可逆,比如高血壓引起心臟的肥大、腦出血、腦梗塞或者出現(xiàn)慢性的腎功能不全,這些損害難以治療,所以治療高血壓表面上是把血壓控制好,實(shí)際上是減輕高血壓對心、腦、腎等臟器的損害。 高血壓主要引起心、腦、腎三個臟器的損害: 第一、如果沒有得到及時的治療,高血壓可以引起室間隔的增厚、心臟的擴(kuò)大,長期可以引起高血壓性心臟病,進(jìn)而引起心力衰竭; 第二、對與腦血管方面,如果血壓沒有得到控制,有一些患者在突發(fā)情況下,可以出現(xiàn)腦卒中、腦梗塞或者腦出血; 第三、對于腎臟,早期可能會出現(xiàn)蛋白尿,引起腎功的異常,如果沒有得到及時的治療,可以引起高血壓性腎病,逐步引起高血壓的腎功能不全; 第四、高血壓也可以引起眼底的病變、眼底的動脈硬化、影響視力。
臨床上高血壓的患者調(diào)節(jié)飲食、生活各方面,配合藥物治療,大部分的患者血壓都能得到及時的控制,有一些患者通過飲食、生活調(diào)節(jié)后,用三種藥物以后,血壓仍不能達(dá)標(biāo)者稱之為頑固性高血壓。治療頑固性高血壓,不僅僅是規(guī)范化的藥物治療,還要讓患者改變一些不健康的飲食、生活習(xí)慣,比如高鹽飲食、肥胖的患者沒有及時減肥、熬夜、長期的工作壓力大、焦慮、緊張,應(yīng)逐步祛除一些危險因素;另外如果用三種藥物不能及時控制血壓,可以聯(lián)合四種藥物控制血壓。
哮喘急性發(fā)作出現(xiàn)心律失常的原因: 1、哮喘發(fā)作時兒茶酚胺會增高,導(dǎo)致患者的心跳增快、心律失常; 2、哮喘的患者長期需要應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑,這些藥物它都可以增加心率,心率增加以后會出現(xiàn)心律失常; 3、哮喘急性發(fā)作的時候,心肌細(xì)胞就缺氧,這個時候也可能會容易出現(xiàn)心律失常; 4、哮喘癥狀發(fā)作的時候,患者會出現(xiàn)電解質(zhì)的紊亂。如果出現(xiàn)有低鉀這些狀況的時候,也會出現(xiàn)心律失常。
第一、冠心病發(fā)作時,常見心絞痛或者心肌梗塞,一定要停止手下正在干的活,不管是在行走還是運(yùn)動過程,一旦出現(xiàn)心前區(qū)的悶痛,必須立即停下來休息; 第二、立即舌下含服硝酸甘油、消心痛、復(fù)方丹參滴丸或者速效救心丸緩解; 第三、心肌梗塞疼痛超過30分鐘以上不能緩解,且疼痛劇烈伴有大汗,應(yīng)立即嚼服阿司匹林和氯吡格雷等抗血小板的藥物; 第四、盡早撥打120,到就近的醫(yī)院進(jìn)行及時的治療。
藥物治療不能緩解癥狀,且冠狀動脈狹窄在70%以上;急性心肌梗塞可以進(jìn)行支架植入手術(shù)。 冠心病是目前中老年人的常見病,主要因?yàn)楣?yīng)心臟血管的冠狀動脈狹窄。 一般在臨床上,冠狀動脈狹窄50%以下一般不診斷為冠心病,只能診斷為冠狀動脈粥樣硬化,而冠狀動脈狹窄在50%以上,患者會出現(xiàn)癥狀。在早期首選規(guī)范化的藥物治療,經(jīng)藥物治療后,病情一般可以得到緩解。 如果患者用規(guī)范化的藥物治療后,不能緩解病情,且冠狀動脈狹窄在70%以上,可以考慮支架治療。對于急性心肌梗塞,應(yīng)盡快、盡早的開通冠狀動脈,是一種救急、搶救生命的治療,也可以進(jìn)行支架植入術(shù)治療。
目前高血壓主要根據(jù)血壓的高低來進(jìn)行分級,正常人血壓的范圍是收縮壓在90到140,舒張壓在60到90,根據(jù)血壓的高低分為高血壓一、二級和三級。 再結(jié)合一些危險因素,比如吸煙、飲酒、肥胖,家族史或者臟器的損害程度,如心、腦、腎的損害,可以對高血壓進(jìn)行分層,分成低危、中高危、極高危。 低危的患者一般來說病情是比較輕的,而極高危的患者可能高血壓的程度比較嚴(yán)重,可能伴有心、腦、腎的一些損害,病情相對比較重。 高血壓的危害: 高血壓主要影響心、腦、腎三個臟器,如果沒有得到及時的治療,可引起室間隔的增厚、心臟的擴(kuò)大,長期可以引起高血壓性心臟病,進(jìn)而引起心力衰竭。 對于腦血管,如果血壓沒有得到控制,有一些患者在突發(fā)情況下,可以出現(xiàn)腦卒中、腦梗塞、腦出血。 對于腎臟,早期可能會出現(xiàn)蛋白尿,引起腎功的異常。
如果高血壓患者的血壓得到控制,是可以考慮懷孕的。 一般來說,在臨床上高血壓患者懷孕之前都不建議用任何藥物,不管是中藥和西藥。 有一些患者在妊娠期間發(fā)生高血壓,只要血壓不是很高,比如不超過二級以上或者沒有明顯的癥狀,建議不用藥物治療,從飲食、生活各方面控制血壓,因?yàn)橛靡恍┧幬镆院罂赡軐μ河杏绊?,所以如果高血壓患者考慮妊娠,一定要把血控制到達(dá)標(biāo)。 另外,一般來說要停止常用的降壓藥物。生活方式的改變?nèi)缦拢?1、妊娠后期時,因?yàn)楦鞣N原因患者可能體重增加、血容量增加,飲食一定要清淡,因?yàn)槌喳}過重會引起水鈉潴留,從而引起下肢的水腫、引起血壓的升高; 2、有一些患者出現(xiàn)輕度的高血壓以后,可能會出現(xiàn)高度的焦慮緊張,一定要告訴患者放松心情、不要太緊張,從而緩解血壓; 3、不要熬夜,要改善一些生活習(xí)慣。
冠心病病人飲食應(yīng)注意低鹽、清淡為主。 冠心病患者的飲食: 第一、低鹽,以清淡為主,因?yàn)楦啕}可以加重心臟的負(fù)擔(dān),進(jìn)而引起血壓的升高; 第二、飲食以清淡化為主,不能吃過于油膩的; 第三、建議多吃一些不飽和脂肪酸,常見動物脂肪都是飽和脂肪酸,大量食用后可以引起血脂異常,進(jìn)而引起脂質(zhì)成分在血管里面沉積,加速動脈粥樣硬化,常用不飽和脂肪酸可以延緩動脈粥樣硬化,以清淡為主、以植物油為主; 冠心病患者要飲食、生活比較規(guī)律,避免大悲大喜或者情緒過于激動;另外,作息要規(guī)律、不能熬夜、清淡飲食:多吃水果、蔬菜;戒煙、限酒;堅(jiān)持常規(guī)的藥物治療,要定期到醫(yī)院隨訪,如果出現(xiàn)不舒服,到正規(guī)的醫(yī)院就診。
1、確診以后要積極治療,要使用氧療,堅(jiān)持口服一些抗纖維化的藥物,如乙酰半胱氨酸、比非尼酮等藥物。2、患者一定要避免情緒的刺激,因?yàn)榍榫w刺激后會加重肺纖維化的發(fā)展。3、患者要保持大便通暢。如果大便干燥,用力排便的時候,會出現(xiàn)耗氧量增加,會出現(xiàn)纖化的一些急性呼衰的出現(xiàn)。
穩(wěn)定型心絞痛之所以稱之為穩(wěn)定型,是因?yàn)槠淇梢灶A(yù)防,且為可控。 心絞痛的藥物治療為1、阿司匹林;2、β受體阻斷劑,如美托洛爾;3、調(diào)脂藥物,如他汀類藥物。 如果是近期心絞痛不穩(wěn)定需加上硝酸酯類藥物,或者營養(yǎng)心肌的藥物,如曲美他嗪。 阿司匹林建議在早上空腹服用,他汀類藥物建議在晚餐時服用。