無癥狀未破裂的動脈瘤年出血率為1%到2%，有癥狀被破裂的動脈瘤年出血率為6%，什么叫做有癥狀，比如說有些動脈瘤在神經(jīng)附近，后交通動脈瘤或基底動脈頂端動脈瘤，它擠壓到動脈神經(jīng)了導(dǎo)致動脈神經(jīng)癱，這樣叫做有癥狀的動脈瘤，還有多數(shù)動脈瘤首次破裂后，原先的破口會被凝血塊堵住，從而讓出血暫時停止，但是這種血凝塊極不牢固的，如果不經(jīng)過治療已破裂的動脈瘤及可能發(fā)生再次破裂出血，對于未破裂的動脈瘤，如果發(fā)現(xiàn)應(yīng)該積極治療防止破裂出血，顱內(nèi)動脈瘤破裂出血主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈的頭痛、畏光 、惡心嘔吐，面色蒼白并眩暈，頸部有疼痛感，半數(shù)的患者會出現(xiàn)精神癥狀，如煩躁不安。同時大部分患者會出現(xiàn)意識障礙，嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷甚至死亡。

第一、輕型，就是傷后昏迷時間0到30分鐘，有輕微的頭痛、頭暈等癥狀，神經(jīng)系統(tǒng)和腦積液檢查無明顯改變，主要包括單純性腦震蕩可伴有或無顱骨骨折；第二、中型，傷后昏迷時間12小時以內(nèi)有輕微的神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征；第三、體溫、呼吸、血壓、脈搏有輕微改變，主要包括輕度腦挫裂傷伴有或無顱骨骨折及蛛網(wǎng)膜下腔出血，無腦受壓者；第三、重型，傷后昏迷12小時以上意識障礙逐漸加重或再次出現(xiàn)昏迷，有明顯神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，生命體征有明顯改變；第四 特重型，腦原發(fā)損傷重傷后昏迷深有去腦強直或伴有其他部位的臟器損傷休克等。

長期的高血壓會導(dǎo)致顱內(nèi)動脈發(fā)生變性或者動脈壁壞死，形成小動脈瘤或為夾層動脈瘤，患者在瞬間血壓急劇升高的時候，血液從血管壁迅速的滲到動脈瘤壁直接導(dǎo)致破裂出血，有的患者在發(fā)病前無明顯癥狀，有高血壓病史的患者出現(xiàn)頭暈頭痛，測量自己的血壓水平顯著高于平時，尤其超過160╱ 90毫米汞柱，必須到醫(yī)院就診，懷疑腦出血時應(yīng)該盡快將患者送到醫(yī)院，行頭部CT掃描檢查，必要的時候可以進行核磁共振成像，尤其是對腦干少量出血或者是海綿狀血管瘤出血等，診斷更有意義，高血壓性腦出血的治療主要分為外科手術(shù)治療和內(nèi)科藥物治療，多數(shù)患者以內(nèi)科藥物治療為主，關(guān)鍵是應(yīng)用脫水降顱壓藥物，包括甘露醇 、甘油果糖利尿劑、 白蛋白等。

手術(shù)可能出現(xiàn)相關(guān)并發(fā)癥，主要是手術(shù)部位的神經(jīng)血管，還有供血區(qū)域，發(fā)生意外損傷情況包括，頸部神經(jīng)損傷，頸動脈分叉部位的損傷，轉(zhuǎn)流管相關(guān)并發(fā)癥，術(shù)后頸動脈夾層，術(shù)后高灌流綜合征，腦卒中，頸動脈血栓形成，術(shù)后低血壓 ，術(shù)后高血壓，術(shù)后頸動脈再狹窄，及切口血腫等，其他并發(fā)癥還包括心血管系統(tǒng)的并發(fā)癥，頸內(nèi)動脈痙攣，頸內(nèi)動脈遠端栓塞，頸內(nèi)動脈夾層穿孔和破裂，有關(guān)器械操作失敗，頸動脈再狹窄等，一般說頸內(nèi)動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)術(shù)后得長期吃他汀類藥物，以穩(wěn)定血脂，如果再次出現(xiàn)一次狹窄，比如說血脂硬斑塊沉積，在你剝脫手術(shù)的部位了也會出現(xiàn)再狹窄。

頸動脈狹窄主要可以引起腦部分缺血癥狀，可出現(xiàn)耳鳴 ，視物模糊、頭暈、 頭痛、 記憶力減退、嗜睡或失眠多夢、可能有短暫性腦缺血發(fā)作的癥狀、比如頭暈、 眼前發(fā)黑嚴(yán)重的患者可能有發(fā)生暈厥偏癱不能說話 昏迷等，進行頸動脈超聲檢查可以動態(tài)的觀察動脈粥樣硬化及血管狹窄的程度，斑塊累及范圍以及形態(tài)，對于之后的手術(shù)有重要的參考價值，如果醫(yī)生想要選擇頸內(nèi)動脈內(nèi)膜切除術(shù)，觀察管腔結(jié)構(gòu)變化可進行客觀評價指導(dǎo)手術(shù)，比如說核磁的血管重建，CT的血管重建，還有全腦血管造影術(shù)，超聲的檢查是一個篩查，剛才說那三項，是逐漸出現(xiàn)在精確的明確這個病。

記憶的訓(xùn)練，第一、視覺記憶，告訴患者每卡可以看5秒，然后將卡收去，讓患者用筆寫下，所看到物品的名稱，反復(fù)數(shù)次。第二、編故事法，要把記憶的內(nèi)容按自己的習(xí)慣和愛好，編成一個小故事有助于記憶。第三、作業(yè)療法，木工磚土作業(yè)，鑲嵌圖鑒等。第四、建立恒定的每日活動常規(guī)，讓患者不斷地重復(fù)和練習(xí)，耐心輕聲地向患者提問和下命令。第五、從簡單到復(fù)雜進行練習(xí)，將整個練習(xí)分解成若干小部分。第六、利用視聽、觸嗅、運動等，多種感覺輸入來配合訓(xùn)練。第七、每次訓(xùn)練時間要短，記憶正確時，要及時頻繁地給予獎勵。第八、讓患者分清重點，先記住必須的事，不去記一些無關(guān)的瑣事。

按照位置可以分為頸內(nèi)動脈系統(tǒng)的動脈瘤，約占顱內(nèi)動脈瘤的90%，包括頸內(nèi)動脈后交通動脈瘤，大腦前動脈和前交通動脈瘤，大腦中動脈，還有基底動脈系統(tǒng)的動脈瘤約占10%，包括椎動脈動脈瘤基底動脈干動脈瘤，大腦后動動脈瘤，小腦上動脈瘤，小腦前下動脈瘤，小腦后下動脈瘤，基底動脈頂端動脈瘤，基底動脈系統(tǒng)發(fā)生的腫瘤，一般比較適合介入治療，顱內(nèi)動脈瘤破裂出血的傾向與動脈瘤的大小和類型有關(guān)系，直徑小于4毫米的動脈瘤，一般瘤壁都比較厚不容易出血，90%的出血發(fā)生在瘤體直徑大于4毫米的動脈瘤，顱內(nèi)動脈瘤破裂出血主要表現(xiàn)為突發(fā)劇烈的頭痛、畏光 、惡心嘔吐、面色蒼白并眩暈，頸部有疼痛感，半數(shù)的患者會出現(xiàn)精神癥狀，如煩躁不安，同時大部分患者會出現(xiàn)意識障礙，嚴(yán)重者出現(xiàn)昏迷甚至死亡。

腦外傷誤診的情況極其少見，外傷晚期癲癇的發(fā)病時間短則可在傷后幾個月，長則可達20年，但多數(shù)病人發(fā)生在傷后半年至3年之間，其中57%發(fā)生于1年之內(nèi)，一般認(rèn)為傷后4年之內(nèi)不發(fā)生癲癇，以后發(fā)病機會就會顯著的減少，顱腦外傷是癲癇發(fā)作常見的原因，部分患者因此成為難治性癲癇，外傷后癲癇的發(fā)生率與下列因素有關(guān)，一、外傷的程度，顱腦損傷越重癲癇的發(fā)生率越高，開放性損傷癲癇的發(fā)生率高于閉合性顱腦損傷，腦穿通傷癲癇的發(fā)生率較非穿通傷高5到10倍；二、外傷的部位，一般大腦皮層運動區(qū)、顳葉等部位損傷的癲癇發(fā)生率較高；三、外傷時間，其特點為，年齡越小發(fā)病率越高。

頸動脈狹窄主要可以引起腦部分缺血癥狀，可出現(xiàn)耳鳴 、視物模糊、頭暈 、頭痛 、記憶力減退、嗜睡或失眠多夢，可能有短暫性腦缺血，發(fā)作的癥狀比如頭暈， 眼前發(fā)黑嚴(yán)重的患者可能有發(fā)生暈厥 ，偏癱不能說話 昏迷等，頸動脈狹窄發(fā)生的主要原因是動脈粥樣硬化，是一種常見病多發(fā)病，容易導(dǎo)致冠心病腦卒中，心腦血管事件粥樣硬化是威脅人健康的第一殺手，占總死亡率的40%到50%，其次為多發(fā)性大動脈炎，一種累及主動脈及其分支的慢性炎癥疾病，一般通過頸動脈狹窄的臨床表現(xiàn)和輔助檢查，臨床醫(yī)生可初步判斷頸動脈狹窄，并可初步判斷病因進行頸動脈超聲檢查，可以動態(tài)的觀察動脈粥樣硬化，及血管狹窄的程度，斑塊累及范圍以及形態(tài)，對于之后的手術(shù)有重要的參考價值。

昏迷越深、時間越長預(yù)后越差，病后無意識障礙或意識障礙逐漸好轉(zhuǎn)者預(yù)后較好，嗜睡時間越長預(yù)后越差，病情進展越快、高顱壓癥狀出現(xiàn)越早表現(xiàn)越重預(yù)后越差，有視盤水腫出現(xiàn)越早死亡率越高，在發(fā)病后3小時內(nèi)出現(xiàn)者100%死亡，48小時之內(nèi)出現(xiàn)者50%死亡，右側(cè)壓力在200毫米水柱以上的死亡率占64.5%，出血量較大者預(yù)后較差，有血腫形成中線結(jié)構(gòu)移位者預(yù)后較差，腦脊液無色透明者預(yù)后較好，神經(jīng)體征與死亡率的關(guān)系，雙側(cè)瞳孔不等大者死亡率64%，瞳孔對光反射消失者死亡率88%，角膜反射消失者死亡率92%，有眼球分離、斜視或者眼球浮動者或去腦去皮層強直者大多數(shù)死亡，偏癱完全或者是四肢全癱，肌張力低下者預(yù)后較差。