因為垂體位于視神經(jīng)和視交叉的下方,當(dāng)垂體瘤逐漸增大時,它會向上壓迫視神經(jīng)及視交叉導(dǎo)致其功能減退,而出現(xiàn)視力缺損 視力下降,雙側(cè)顳側(cè)偏盲,嚴重者甚至可能導(dǎo)致失明,一旦出現(xiàn)視力下降,應(yīng)及時去醫(yī)院就診明確診斷, 對癥治療,垂體瘤導(dǎo)致失明一般是和垂體瘤的位置,和視交叉的位置有關(guān)系,垂體在上方就是視交叉如果垂體瘤增大向上,上抬視交叉的時候就會擠壓視神經(jīng),早期會出現(xiàn)顳側(cè)偏盲,如果上抬明顯,神經(jīng)擠壓的特別厲害的就會引起視神經(jīng)功能缺失,就會失明。不要等到失明的時候再去治,因為垂體瘤早期除了視力改變,還有其他的改變,比如說女性一般有閉經(jīng)泌乳男性一般表現(xiàn)性功能障礙,還有一些激素不正常的表現(xiàn),如果是有這些癥狀應(yīng)該早期去就診,一般查垂體功能檢查,看激素水平正不正常,然后再進一步檢查。如果等到視神經(jīng)上抬了,這個時候壓迫已經(jīng)垂體瘤很大了,這就不利于健康了。
腦外傷可以引起腦積水,腦積水占腦外傷病人的1.3%到8%左右,腦積水可以分為急性腦積水和慢性腦積水,在受傷以后兩周以內(nèi)的叫急性腦積水,兩周以后叫慢性腦積水,對于出現(xiàn)了腦積水的病人要密切觀察,對于需要手術(shù)的病人則需要手術(shù)處理,腦外傷引起的癲癇應(yīng)口服抗癲癇藥治療控制癲癇,必要時可以手術(shù)治療,腦外傷引起偏癱應(yīng)該根據(jù)腦外傷及癱瘓的情況而定,如果是神經(jīng)不可逆損傷恢復(fù)起來比較困難,有的神經(jīng)損傷輕微可以通過康復(fù)的訓(xùn)練及藥物、生物電刺激治療等。
高血壓性腦出血如何治療:高血壓性腦出血的治療主要分為外科手術(shù)治療和內(nèi)科藥物治療。多數(shù)患者以內(nèi)科藥物治療為主,關(guān)鍵是應(yīng)用脫水降顱壓藥物,包括甘露醇、甘油果糖、利尿劑、白蛋白等,還有一些關(guān)鍵的治療是控制血壓降壓藥選擇,要聽從醫(yī)生的選擇,應(yīng)用這些降壓藥一定要來正規(guī)的醫(yī)院開,并非所有的高血壓性腦出血患者都需要進行手術(shù)治療,需要根據(jù)病人的年齡、神經(jīng)功能出血量、出血部位等綜合因素判斷。腦出血手術(shù)指癥最明確的為小腦出血出現(xiàn)神經(jīng)功能惡化、腦干受阻或者梗阻性腦積水,需要盡快手術(shù)清除血腫。手術(shù)方式因血量的多少和出血部位的不同,而異如基底節(jié)出血在30毫升以上丘腦出血在15毫升以上,可以考慮微創(chuàng)穿刺血腫以及小骨瓣開窗清除血腫,大量的出血或者腦疝形成出現(xiàn)昏迷雙側(cè)瞳孔不等大的情況需行去骨瓣血腫清除術(shù)。
腦外傷后不及時就醫(yī)就容易出現(xiàn)漏診,最危險的就是硬膜外血腫,血量會迅速增加壓迫腦組織,造成搶救不及時而致病人死亡,腦外傷的后遺癥包括反應(yīng)遲鈍、 頭痛、神經(jīng)過敏、易怒、注意力集中障礙、記憶力減退、失眠、頭暈、疲勞等癥狀,而神經(jīng)系統(tǒng)檢查并無異常,神經(jīng)放射學(xué)檢查亦無陽性。
缺血性腦血管病治療介入全稱叫做全腦血管造影,是在股動脈上穿刺,然后用造影導(dǎo)管在宮上顯示全腦血管造影,一般包括頸內(nèi)動脈,后循環(huán)有椎動脈,還有基底動脈,然后發(fā)現(xiàn)血管內(nèi)有無狹窄,如果有狹窄或者閉塞的,再用導(dǎo)管注入溶栓藥物溶栓,這叫動脈溶栓。如果發(fā)現(xiàn)有狹窄的地方,可以用一些支架在狹窄處球囊擴張,然后用支架成形,但是一般就特別狹窄的血管可以急診這么做,然后術(shù)中可以泵一些抗凝藥,如果說血管狹窄一般都是雙抗治療,比如說雙抗包括阿司匹林和氯吡格雷,平時7天之后再做支架成形,這樣效果比較好防止支架內(nèi)血栓形成,還有減少支架的排異反應(yīng)。
高血壓性腦出血的預(yù)后如何:長期的高血壓會導(dǎo)致顱內(nèi)動脈發(fā)生變性或者動脈壁壞死,形成小動脈瘤或為夾層動脈瘤?;颊咴谒查g血壓急劇升高的時候,血液從血管壁迅速的滲到動脈瘤壁,直接導(dǎo)致破裂出血。根據(jù)患者的年齡、性別及個人體質(zhì)不同以及腦出血的部位、出血量、是否合并其他疾病等,不同的患者預(yù)后不同。多數(shù)患者在發(fā)病恢復(fù)期以及后遺癥期臨床表現(xiàn)可得到部分或完全的恢復(fù),早期積極的康復(fù)治療可減少患者致殘率的發(fā)生,提高患者的生存質(zhì)量,但是仍有一部分腦出血患者經(jīng)過積極的治療仍會遺留嚴重的后遺癥,如肢體偏癱 、言語不流利,病情危重甚至最終成植物人導(dǎo)致死亡。高血壓性腦出血復(fù)發(fā)在臨床上并不少見,血壓控制不好是復(fù)發(fā)的一個原因之一;另外,如果患者多次發(fā)生腦出血一定要考慮患者是否有腦淀粉樣變性,一旦懷疑此病患者會反復(fù)發(fā)生腦出血,而且沒有有效的治療方法。
缺血性腦血管病又稱為腦缺血性疾病,是一種不同程度的缺血性腦血管病疾病的總稱,其臨床類型主要包括短暫性腦缺血發(fā)作,可逆性缺失性神經(jīng)功能缺失,進展性卒中、完全性卒中、邊緣區(qū)梗死也叫分水嶺區(qū)梗死,以及腔隙性腦梗死。缺血性腦血管病的并發(fā)癥,一般都是說在發(fā)病的時候出現(xiàn)神經(jīng)功能的缺失,之后如果意識狀態(tài)不好的話,并發(fā)癥會包括一些吸入性肺炎、肢體肌肉的萎縮、還有關(guān)節(jié)的僵直,如果皮層缺血引起癲癇的話,還會發(fā)生抽搐 ,缺血性腦血管病飲食上要注意不能太過油膩,要限制膽固醇含量高的食物,多吃水果蔬菜 ,少吃紅肉,適當(dāng)?shù)某砸恍~肉 、鴨肉,另外糖尿病的病人還要注意糖分的攝入。
一、每天的治療項目和程序要有規(guī)律,讓病人從簡單到復(fù)雜不斷地重復(fù)和練習(xí);二、要有耐心,向病人下達運動指令并提示運動重點使其盡快掌握動作要領(lǐng);三、將整個動作的練習(xí)分解成若干步驟,一部分一部分的訓(xùn)練,最終使病人能夠完成完整動作;第四、利用視、聽、觸覺等多種感覺配合運動,進行肢體功能訓(xùn)練和日常生活動作訓(xùn)練;五、每次訓(xùn)練時間要結(jié)合病人情緒和身體狀況,即便是病人有很小的進步也要及時的給予表揚。
一般從幾個方面,一是病史起病形式,突發(fā)神經(jīng)功能障礙最常見于腦缺血性卒中,少數(shù)患者伴有突發(fā)性的意識障礙;第二,癥狀持續(xù)時間和發(fā)作頻率,TIA為反復(fù)發(fā)作短暫性的可逆性的局部腦缺血循環(huán)障礙,一般不超過24小時后就緩解了,伴隨癥狀和誘因,比如說病人有心臟瓣膜病史,或者是無癲癇發(fā)作和感染等;第三, 既往史高血壓性心臟病血液系統(tǒng)疾病 、糖尿病等,吸煙 、肥胖??诜茉兴幒托锞?;第四,體格檢查,包括生命體征的檢查,如雙測血壓、 呼吸節(jié)律和幅度,心率有無雜音,顱內(nèi)壓監(jiān)測,眼底的檢查,第五 ,特殊檢查,比如說輔助檢查里包括CT,還有核磁共振平掃,還有PET,還有TCD,主要是經(jīng)顱多普勒掃描,還有DSA數(shù)字化減影血管造影,還有核磁的血管造影還有頭部CT的血管造影,都可以用于明確腦缺血的病因,如顱內(nèi)外動脈狹窄血栓或者栓塞,腦小動脈硬化等,因缺血性卒中最常見的病因,為頸內(nèi)動脈系統(tǒng)粥樣硬化,故DSA為最佳的檢查方
首先是病因?qū)W預(yù)防,包括預(yù)防高血壓 、糖尿病 、高血脂等,高血壓是指腦出血和腦梗死最重要的危險因素,控制高血壓是預(yù)防腦卒中發(fā)生的中心環(huán)節(jié),糖尿病患者發(fā)生卒中的危險大約是普通人的4倍,對糖尿病患者需要進行基礎(chǔ)知識教育,使其盡可能做到合理飲食,進行適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉,以及應(yīng)用降糖藥物治療,使空腹血糖保持在7.0毫摩爾每升以下,血管疾病還有一個重要的因素就是血脂異常,低密度脂蛋白增高是動脈粥樣硬化的危險因素,平時堅持低脂飲食, 體育鍛煉及應(yīng)用他汀類藥物穩(wěn)定斑塊,同時也要進行定期的血管檢查,比如說血管彩超檢查,還有顱內(nèi)血管彩超檢查,了解頸部動脈硬化的程度,其次 ,積極處理可以干預(yù)腦卒中的危險因素,應(yīng)用血小板抗聚集藥物,降低腦卒中的發(fā)生危險。