腰椎管狹窄的手術(shù)方式有很多。但基本的手術(shù)原則就是去除壓迫,然后并且穩(wěn)定脊柱,其中有些微創(chuàng)的手術(shù)方法,也有些精湛的手術(shù)方法,但這些手術(shù)方的目的都是使得壓迫的神經(jīng)得以解放,去除壓迫結(jié)構(gòu)釋放神經(jīng)周圍的空間,通過這樣可以使患者的癥狀得到緩解。 腰椎管狹窄主要有減壓手術(shù)、融合手術(shù)、非融合手術(shù),通過這些手術(shù)的方法都可以使患者的癥狀得到明顯緩解,與此同時隨著近年來脊柱外科的發(fā)展,各種微創(chuàng)方法也得到了很大進步。
冠狀動脈搭橋和冠狀動脈支架是治療冠心病的兩種主要的治療方法,各有利弊。冠狀動脈搭橋術(shù)創(chuàng)傷大,但是遠期通暢率高。冠狀動脈支架因為它是一個微創(chuàng)的腔內(nèi)治療,創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,但是它遠期通暢率,受很多因素的影響。對于多支病變,如果放置三個以上的支架,會嚴重影響冠狀動脈遠期的通暢率,這種情況下建議病人選擇冠狀動脈旁路移植術(shù)?,F(xiàn)在冠狀動脈旁路移植術(shù),技術(shù)發(fā)展也非常的迅速,出現(xiàn)了不停跳心臟搭橋,還有腔鏡取靜脈這些新的手術(shù)方法。手術(shù)的創(chuàng)傷也明顯減少,病人也恢復(fù)得越來越快。
胸主動脈瘤可以按照部位、病因以及形態(tài)分類。一般是按部位分類,可以有升主動脈瘤、主動脈弓部瘤還有降主動脈瘤。另外根據(jù)病因分類,大多數(shù)胸主動脈瘤是動脈粥樣硬化來的,還有一些比如說先天性的疾病,比如馬凡氏綜合癥、大動脈炎等一些表現(xiàn),都可以引起胸主動脈瘤。胸主動脈瘤在形態(tài)上也是分為三種,真性動脈瘤、假性動脈瘤、夾層動脈瘤。真性動脈瘤就是血管壁真的擴張了,就是擴張的動脈瘤;假性動脈瘤是指血管壁已經(jīng)不完整了,血管壁都可能破裂了,周圍組織給它包裹了,形成假性的動脈瘤。另外一種就是夾層動脈瘤,夾層就是動脈壁,動脈內(nèi)膜撕裂了。
類風濕性關(guān)節(jié)炎晨僵的原因如下:它是由于類風濕性關(guān)節(jié)炎侵犯到關(guān)節(jié)的滑膜,引起滑膜炎癥、水腫、充血、增生、肉芽組織形成,最后因血管瘀血形成導致。晚上睡覺時,因為體位沒有活動,早晨起來后受累關(guān)節(jié)會發(fā)僵發(fā)硬,導致活動障礙和發(fā)軸,這個時候一般能持續(xù)到一個小時以上,可能用熱水泡一泡,或者晨起活動活動,一個小時候以后這種癥狀緩解了。
壓力性尿失禁患者選擇手術(shù)方式,應(yīng)該要具體情況具體分析。手術(shù)治療分為幾大類,現(xiàn)在高度推薦的是尿道中段懸吊術(shù),包括TVT、TVT-O技術(shù),還有傳統(tǒng)的Burch手術(shù)、腹腔鏡下的手術(shù)、開放手術(shù)也、針刺懸吊術(shù)等等,這些手術(shù)方式都有一定的效果。從目前來講,最主要推薦的手術(shù)方式還是以尿道中段懸吊,就TVT和TVT-O手術(shù)為主,要根據(jù)患者的主觀的訴求,然后跟醫(yī)生來協(xié)商,以選擇一個合適的手術(shù)方式,達到一個滿意的效果。
糖皮質(zhì)激素導致的骨質(zhì)疏松,如何治療建議有三點。 第一、治療原發(fā)病,只有原發(fā)病治療好了,糖皮質(zhì)激素應(yīng)用的劑量和應(yīng)用的療程都會減少,這是治療糖尿病引起的骨質(zhì)疏松的根本。 第二、有預(yù)期長期服用糖皮質(zhì)激素,比如超過三個月以上,建議在服用糖皮質(zhì)激素的同時,開始進行預(yù)防性的骨質(zhì)疏松性治療。 第三、三個月復(fù)查一次骨密度,一旦出現(xiàn)骨質(zhì)疏松了,積極的治療。即使在治療期間,也建議三個月到半年復(fù)查一次,來復(fù)查治療的效果和積極的調(diào)整治療方案。
甲狀腺癌根治術(shù)后是可能會復(fù)發(fā)的。它的復(fù)發(fā)大約都發(fā)生在5年以內(nèi),手術(shù)時間越短,那么復(fù)發(fā)的幾率就會越高,40%的復(fù)發(fā)都是發(fā)生在手術(shù)的原發(fā)部位,原因是原來切的甲狀腺局部沒切干凈,或者局部周邊有一些復(fù)發(fā)的跡象,其中頸部淋巴結(jié)的復(fù)發(fā)大約占了60%,所以術(shù)后甲狀腺癌還是有一定復(fù)發(fā)率的。對于甲狀腺癌術(shù)后的病人,我們一定要隨時注意頸部、甲狀腺部位、頸部淋巴結(jié),如果發(fā)現(xiàn)有腫大的淋巴結(jié)或切口部位發(fā)現(xiàn)了腫塊,這時候要及時就醫(yī)。
很多藥物都會導致骨質(zhì)疏松,最常見的藥物是糖皮質(zhì)激素,其次是抗癲癇的藥物、質(zhì)子泵抑制劑、堿性的藥物包括肝素等,都會導致骨質(zhì)疏松。所以以上藥物應(yīng)用起來,盡量減少藥物的劑量,縮短藥物應(yīng)用的療程和時間。在原發(fā)病治療安全的情況下,盡量減少上述藥物的使用,如果需要長期大量的應(yīng)用藥物,建議抗骨質(zhì)疏松治療,提前補充鈣劑。抑制鈣流失的藥物,來預(yù)防骨質(zhì)疏松。雖然激素會引起骨質(zhì)疏松,需要重視。在??漆t(yī)生的建議下,來減少藥物使用的劑量,和減少藥物使用的時間。
骨腫瘤患者出現(xiàn)肌肉萎縮的處理方法如下: 1、如果是一般的肌肉萎縮,可以通過鍛煉得到恢復(fù),只是時間長一點。 2、對于惡性腫瘤來說,它的治療首要目標是切除腫瘤,減少轉(zhuǎn)移,減少復(fù)發(fā)率,延長患者的生存期,所以手術(shù)切除徹底不徹底,化療之后的效果好不好,這是治療的最終目標。如果手術(shù)創(chuàng)面大,患者的肌肉萎縮,自然肯定也會大,這樣通過鍛煉的時間,就需要更長。
出現(xiàn)胸主動脈患者出現(xiàn)水腫,需要根據(jù)水腫病因,針對性的治療。水腫是比較常見的一個癥狀,水腫是由很多原因的引起的,比如心臟功能不全、腎功能不全、手術(shù)后的營養(yǎng)不良、蛋白低等也可以引起病人的水腫。水腫的時候一定要區(qū)分什么原因來的,針對病因,做相應(yīng)的治療。如果心源性的水腫,強心利尿治療,水腫就能消退,腎源性的也是一樣。營養(yǎng)不良就需要病人吃的好一點,或者輸一些蛋白減輕水腫。當然還有一些病人的水腫,叫肺水腫,肺水腫的話基本上也是因為心臟功能不好來的。右心功能不好,可以引起肺水腫,或者左心功能不全,也可以引起肺水腫。