導致過敏性鼻炎的外界因素有:。遺傳因素、環(huán)境因素、過敏原因素、氣溫的變化、天氣冷暖等, 部分細節(jié)如下: 一.環(huán)境因素,病人容易過敏要有過敏原,環(huán)境里面會有過敏原存在,過敏原可以存在于空氣、食物、藥物里。 一般分幾大類:一.塵螨,空氣里的的元兇,除了西藏高原,塵螨遍布全球。二.花粉,在有一些發(fā)達國家的發(fā)病率這么高是因為花粉的濃度非常高,國家的綠化越好,越容易有花粉存在,所以西方的過敏性疾病比非洲要高。 二.烹飪方式,國內(nèi)的情況比國外好。 三.觸發(fā)因素,比如空氣污染,霧霾本身有很多理化因子,有很多有毒氣體,這些氣體進入患者的氣道,導致呼吸道上皮損傷,四.細菌病毒感染,感冒后流鼻涕、打噴嚏,患者分不清是感冒還是鼻炎,病毒會造成呼吸道上皮損傷,自身有過敏性的患者更容易發(fā)病。
過敏性鼻炎對患者的影響有: 一.對于兒童來說,鼻塞容易造成兒童缺氧、學習下降、注意力不集中、記憶力的下降。缺氧可以造成頜面的發(fā)育異常。 二.對于懷孕患者來說,頻繁打噴嚏會導致流產(chǎn), 三.對于普通患者來說,如果過敏性鼻炎影響了患者的交際,會引起交際障礙、自卑、影響情緒、造成壓力、影響患者生活質(zhì)量和生理功能。 過鼻炎的敏性發(fā)病率非常高,病情從輕到重。對于病情輕的病人來說,發(fā)病只是外貌難看,早上流鼻涕、打噴嚏;但是對于病情很重的病人來說,發(fā)病對患者的生活、社交影響很大。
過敏性哮喘發(fā)作的時候用支氣管擴張劑、抗生素、糖皮質(zhì)激素等對癥治療的藥比較好。 過敏性哮喘發(fā)作的典型特征是喘鳴、呼吸困難。原因是支氣管的肌肉痙攣,絕大部分是因為支氣管里用來維持管腔的通暢度的平滑肌痙攣時,造成患者的氣管收縮。呼吸進出的氣道狹窄,造成堵塞,病人就會覺得呼吸困難、胸悶氣急。 使用支氣管擴張劑,使支氣管不痙攣、收縮,使支氣管舒張,讓患者放松,氣道恢復正常,自由呼吸空氣。 痙攣的產(chǎn)生可能是有細菌感染,在病毒細菌感染后,病人在發(fā)作同時,伴有膿黃痰、發(fā)熱、咳嗽等上呼吸道感染癥狀,所以要再加上使用抗生素。但是病人過敏哮喘和鼻炎一樣,是慢性炎癥。慢性炎癥也是過敏性炎癥,也要靠糖皮質(zhì)激素去控制氣道的過敏性炎癥。但是沒有吸入激素的效果好,所以兒童使用的效果會比成人更好,但是如果癥狀較重,不管是使用針對過敏性炎癥的藥,還是糖皮質(zhì)激素,在發(fā)作期間應該對癥使用。對于支氣管擴張,需要用的抗生素也要對癥。另外,針對過敏炎癥的病因,其他的比如化痰藥等對癥治療的藥也需要使用。
過敏性哮喘在日常生活中應該注意盡量避免過敏源的接觸,避免受寒,注意清淡飲食,盡量選擇舒緩運動,規(guī)范用藥。 在花粉季節(jié),過敏非常嚴重,鼻炎的癥狀也嚴重,那么哮喘也可以引起患者猝死,所以一般到了花粉期間,患者就要避開花粉。塵螨也一樣,家里衛(wèi)生搞干凈,如果有小孩子毛絨玩具應該全部處理,盡量減少和塵螨接觸。 肺和鼻子在遇到冷空氣的刺激時,經(jīng)常會有癥狀發(fā)作,所以哮喘病人尤其要注意保暖,增加衣物,避免胸腔受。除了由于溫度變化受寒,還有大量的冷飲,冷食造成受寒。從日常生活注意清淡飲食。還有運動時,如果本身已經(jīng)覺得疲勞,就不要再去劇烈的運動,不要跑步,盡量選舒緩一點的運動比較好。 最要強調(diào)哮喘病人一定要注意規(guī)范用藥,不能停藥。
更容易得哮喘的孩子有:先天有過敏性的體質(zhì)的孩子和有鼻炎的孩子。 過敏性體質(zhì)指出生時,剖腹產(chǎn)的人比順產(chǎn)的人更容易得過敏性的疾??;出生時有濕疹的孩子,未來很容易得哮喘;出生后添加輔食有食物過敏孩子,在整個成長過程中,有一系列過敏癥狀,經(jīng)常發(fā)濕疹、蕁麻疹的病人有過敏性體質(zhì),就更容易得哮喘。 有鼻炎的孩子得哮喘的概率會大大的增加。在國外,研究表明有鼻炎的患者在5年后得哮喘的概率遠遠超過沒有鼻炎的人。 兒童過敏哮喘很痛苦,但兒童呼吸困難問題很容易解決,可以采用霧化吸入。因為兒童用噴霧劑存在吸不到位的問題,藥到肺里不能起作用。針對這個情況,兒童醫(yī)院有很多霧化吸入的各種支氣管擴張劑、祛痰劑、包括糖皮質(zhì)激素聯(lián)合用藥,能夠打開氣道。所以呼吸困控制起來絕大部分并不困難。
過敏性鼻炎的自我診斷有:排除感冒發(fā)熱,經(jīng)常有流鼻涕、打噴嚏、鼻塞、鼻癢、伴隨眼睛癢等癥狀反復發(fā)作。 感冒患者也會有這些癥狀,包括發(fā)熱。排除病毒引起感冒,偶爾發(fā)作的正常人遇到高濃度的粉塵會突然打噴嚏,但如果你反復一周內(nèi)有兩三天出現(xiàn)類似情況,在天氣冷的季節(jié),別人沒有癥狀,就你開始有流鼻涕、打噴嚏的癥狀,就要先考慮是否是過敏性鼻炎,過敏性鼻炎的癥狀非常典型。體檢時,可以明顯看到鼻黏膜蒼白腫脹。正常情況下鼻粘膜里的毛細血管網(wǎng)粉紅呈色。
提高哮喘的治愈率首先要求規(guī)范用藥,其次避免反復接觸過敏源,以及控制好鼻炎并發(fā)癥,注意體質(zhì)鍛煉。 哮喘患者要引起重視:一定要規(guī)范的用藥,在醫(yī)生的指導用藥有序的減量。 過敏性哮喘要避免過敏源,避免反復接觸,造成炎癥反復加重。過敏性哮喘的治療要注意鼻炎的治療,因為鼻炎和哮喘有共同的上下氣道、共同的過敏原、類似組織結(jié)構(gòu)。如果鼻炎控制好,那么哮喘也容易控制好。如果治療時不注意鼻炎、鼻竇炎等伴隨癥狀,那么炎癥始終不好,會影響到哮喘。所以的并發(fā)癥控制好也非常重要。除此以外,應該注意體質(zhì)鍛煉等各把相應方面因素,對于提高哮喘治愈率律大有好處。
影響過敏性鼻炎的預后的因素有:規(guī)范用藥、過敏源的接觸、體質(zhì)因素, 鼻炎的發(fā)作是從輕到重的,很多病人覺得早期好像一年秋天春天時輕微發(fā)作,后來逐漸嚴重,因為患者沒有規(guī)范用藥。 鼻炎里有過敏性炎癥,要求用糖皮質(zhì)激素,一般來說要連續(xù)用1-2個月,等可以控制住炎癥了,再考慮停藥。但是有的病人不連續(xù)用藥,這種情況下很容易造成炎癥逐漸越來越重,產(chǎn)生各種并發(fā)癥,比如耳鼻喉癥狀、氣管的癥狀,這是愈后不良的問題。 盡量減少過敏源的接觸,因為如果患者不停的接觸過敏源,哪怕患者在用藥。但內(nèi)在的炎癥依然在不停的產(chǎn)生。比如南方杭州最主要是塵螨過敏,很多小孩在家里養(yǎng)狗、養(yǎng)貓,狗貓身上有大量的塵螨;還有小女孩喜歡毛絨玩具,孩子長期接觸時,哪怕用藥控制也是不行的。 體質(zhì)越強壯的人,可能對疾病的反應以及各種影響會更小,疾病也更加容易愈合。很多患者會覺得要鍛煉身體,但是一定要記住不可以過度,比如當患者太勞累的時候,再要逼著自己堅持去鍛煉,最后造成的后果是體質(zhì)下降,造成疾病的發(fā)展會更厲害。
檢查過敏性鼻炎的手段有過敏原測試和激發(fā)試驗兩種。 依據(jù)患者的病史,通過鼻內(nèi)鏡觀察患者鼻腔粘膜上的蒼白腫脹,若符合病理則診斷為鼻炎。之后如果要診斷為過敏性鼻炎,需要進行過敏原檢測。 過敏源的檢測分為兩類:一.皮膚點刺找早過敏源,就是把過敏源滴液用針帶到患者皮下組織。因為過敏疾病是由于肥大細胞不穩(wěn)定造成的,而肥大細胞于存在患者皮下組織,當過敏源點進入時,如果肥大細胞上有過敏源特異的抗體——癌基,會發(fā)現(xiàn):在15分鐘之內(nèi),點刺部位會出現(xiàn)風團紅斑腫脹。比如點刺的是塵螨的過敏原后出現(xiàn)腫脹說明是塵螨過敏,花粉點刺進去出現(xiàn)腫脹是花粉過敏,包括某些新鮮水果,也可以進行點刺操作,來判斷某些水果過敏。還有某些患者長期吃抗過敏藥,會阻止反應的發(fā)生,影響檢查結(jié)果。就可以進行抽血檢查,從血液里檢測患者的過敏原,可以直接檢測出過敏原的抗體。 如果前兩種無法檢查出結(jié)果,可以進行激發(fā)實驗。激發(fā)實驗是把過敏原直接用到人體,比如最常見的是用眼結(jié)膜把塵螨制劑滴在被檢查者眼睛是不是有發(fā)紅、流眼等表現(xiàn);如果滴在鼻腔里,會開始不停的流鼻涕、打噴嚏。激發(fā)試驗是診斷過敏源最標準的方法,因為可以明顯表現(xiàn)出是哪種過敏源引起患者產(chǎn)生癥狀。