慢性肺源性心臟病它的診斷里面包括代償期就是比較早期。那個什么叫代償期，就沒有引起心功能的衰竭，只是有肺動脈高壓有心臟增大，那么這個時候代償期主要的臨床表現(xiàn)就是原發(fā)病的表現(xiàn)。比如說它是慢阻肺引起的，那就是慢阻肺的臨床表現(xiàn)，咳嗽、咳痰、活動后氣憋。如果它是睡眠呼吸暫停引起的肺源性心臟病，那他就是晚上打呼嚕 ，呼吸暫停的臨床表現(xiàn)。當然還有一些我們醫(yī)學上可以發(fā)現(xiàn)的那個肺源性心臟病的體征，那么到了失代償期，它就可以出現(xiàn)右心衰竭，右心衰竭的表現(xiàn)就是全身的靜脈壓的升高。靜脈壓一升高導致的結(jié)果就是腫，就是血管里的水跑到組織里面去了，跑到血管外皮下組織去了，所以就表現(xiàn)在下垂型的水腫，如果這個病人是站 首先是腳腫。如果這個病人是睡倒，首先就是腰骶部 躺到的后面背后水腫，那么嚴重的病人會全身都腫脹，包括四肢、包括臉、全身甚至引起胸腹腔。胸腔里面 腹腔里面的積水，這是肺源性心臟病的后期，晚期。它可以出現(xiàn)心衰這個表現(xiàn)，它可以出現(xiàn)心律失常，心律失常輕的 ，偶發(fā)的早搏可能影響不大。如果是一些室上速，室上速我們也可以經(jīng)過治療，它那個愈合比較好，如果是你發(fā)室速，室性心過速，甚至室顫那是可以致命的，所以要盡快要到醫(yī)院去診治。
肺炎的胸腔積液那就是治療肺炎，當然胸腔積液要抽水。兩塊治療，第一就肺炎的治療，肺炎的治療是使用抗感染藥物，當然還有一些對癥的藥物，那么胸腔積液的治療。首先要把水抽掉，支管引流或者一個禮拜抽兩三次的水抽掉，那么這樣呢就會減少它對肺的壓迫，不抽掉水的話就會引起胸膜肥厚、黏連，這個到時候?qū)Ψ喂δ芤灿杏绊懀赃@個治療就分兩塊，一個是肺炎的治療，一個是胸膜炎的治療。
慢性肺源性心臟病它的并發(fā)癥有：非常容易合并肺部的感染就是肺炎，非常容易合并肺部的感染，非常容易導致心律失常有室顫性的心律失常，最常見的慢性肺源性心臟病的心律失常是紊亂性房性心律。什么叫紊亂性房性心律，這個病人會早搏，不規(guī)則的跳動，有早搏也有短暫的房速，嗒嗒嗒嗒嗒一陣子快然后又慢下來。那么這個是紊亂性房性心律，也可以頻發(fā)性的房早，頻發(fā)性的室早，也可以出現(xiàn)失常性的心動過速，這是心律失常。還可以引起室性心律失常，比如說我講的室早，室性早搏，或者室性心動過速，甚至嚴重的病人會室顫，也就是心臟基本上停掉了。所以這個可以造成嚴重的心律失常，這是第二個它常見的并發(fā)癥。再一個會引起體內(nèi)內(nèi)環(huán)境的一個亂，也就是我們講的電解質(zhì)酸堿的紊亂。
腎上腺做了手術(shù)的患者，首先應(yīng)該關(guān)注激素是否有缺失、所以要定期的進行相關(guān)的檢查激素的測定，來明確是否有相印的激素缺失。在檢測的內(nèi)容有出現(xiàn)激素下降，或者在日常檢查當中出現(xiàn)了血糖的明顯下降，以及血壓明顯偏低的時侯，也提示著激素水平下降。需要補充鹽皮質(zhì)激素和糖皮質(zhì)激素，成人中腎上腺切除多性功能影響不大，對于青少年兒童的腎上腺切除，可能會導致性腺發(fā)育的有異常表現(xiàn)。
呼吸衰竭的治療要看原因，任何引起肺功能損害的比如說肺內(nèi)和肺外的都可以導致呼吸衰竭，比如說我們的慢性阻塞性肺疾病，比如說嚴重的胸廓畸形，嚴重的胸膜肥厚能導致呼吸衰竭，甚至有睡眠呼吸暫停綜合征也可以導致呼吸衰竭，凡事可以引起通氣障礙的疾病包括我們的一些肺炎重癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合征這個這些影響到肺的換氣、肺的通氣和換氣面積下降的一些病，都可以引起呼吸衰竭。所以要根據(jù)它的病因來治，我們呼吸衰竭的第一塊首先要保持呼吸道通暢，呼吸衰竭往往都是呼吸道不通暢了，那么暢通呼吸道的措施首先要把呼吸道的痰、分泌物把它弄出去，我們叫去除呼吸道分泌物，比如說把痰咳出來，咳不出來的粘稠的話我們要打化痰的藥物，那個痰很粘稠我們可以做霧化吸入，讓那個痰變得稀釋容易出來，如果這個痰咳不出來我們可以用吸痰，當然盡量鼓勵他咳出來。第二大塊治療就是增加通氣量，因為這種病人通氣不足是吧，所以才會導致他缺氧，二氧化碳儲留我們?nèi)ピ黾铀饬磕壳坝蟹浅７浅：玫闹委煹拇胧?，那就是用呼吸機拿面罩去接呼吸機那叫無創(chuàng)直接通氣，插了管或者切開以后用氣管導管的接呼吸機的那就是有創(chuàng)直接通氣，通過這個可以很快的改善呼吸衰竭，可以很快的增加通氣量。第三大塊就是這種病人非常容易電解質(zhì)酸堿紊亂，因為通氣不足二氧化碳會儲留，二氧化碳一儲留就會造成呼吸性酸中毒，那么缺氧又會造成代謝性酸中毒。那么這種病人酸中毒治療最主要的治療就是改善通氣，把它二氧化碳排出去，代謝性酸中毒治療也是要去改善通氣，要改善缺氧，一改善缺氧就不會造成無氧代謝引起的酸性代謝產(chǎn)物的增加，引起一個代謝性酸中毒，就可以緩解這種中毒。電解質(zhì)紊亂一定要去糾正，酸堿紊亂一定要好好糾正，不糾正對肌體的代謝會產(chǎn)生嚴重的影響，這是酸堿紊亂的治療，那么這一類的病包括慢性肺源性心臟病的失代償和呼吸衰竭，它都是病情變化很快，所以一定要加強監(jiān)護它的心電監(jiān)護，我們醫(yī)護人員要時時刻刻要看到他。
對于甲狀腺腫瘤而言在公分以下的腫瘤可以動態(tài)進行觀察。但是如果腫瘤相對比較大具有惡性程度非常高的腫瘤，比如未分化癌建議還是早期發(fā)現(xiàn)采取手術(shù)切除的方法，進行手術(shù)干預(yù)治療。進行后期的隨訪時，要是甲狀腺激素缺乏，需要進行甲狀腺激素的替代。
這個病是可以預(yù)防和可以治療的，那么預(yù)防怎么去預(yù)防，那你就要知道它怎么發(fā)病的。在我們國家絕大多數(shù)是因為吸煙造成的，那你的預(yù)防最好的辦法就是不要吸煙，吸了煙的能戒煙， 這是最好的預(yù)防。當然有些病人是環(huán)境污染造成的，那我們要改善這個環(huán)境對吧，就像我們習總書記講的青山綠水就是金山銀山，所以呢我們這個環(huán)境對我們的健康非常非常重要。環(huán)境污染不僅僅是容易造成慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生發(fā)病，也容易造成很多疾?。罕热缯f環(huán)境污染跟肺癌的發(fā)生也有關(guān)系等等，那么怎么去預(yù)防他急性加重，引起慢阻肺呼吸加重，首先就是一個感染可以造成，比如說病毒感染可以造成慢阻肺的急性加重，細菌感染也可以造成慢阻肺的急性加重，環(huán)境因素氣候的驟降變化變冷也會造成慢阻肺的急性加重等等。那么這樣的呢就怎么去防，那你就是要避免這種感染，那你怎么去避免這種感染呢，比如說病毒性感染是受涼，大部分是受涼引起的、感冒啊，那你就是要保暖，不要去受涼。還有呢就是要提高你的免疫力，你的免疫力低你就非常容易得感染，一感染就容易引起慢阻肺的急性加重，所以我們平常要進行適當?shù)腻憻?。再一個就是慢阻肺的病人，我們可以在流行季節(jié)或者好發(fā)的季節(jié)前，我們可以去注射或者使用那種肺炎疫苗、流感疫苗，甚至可以去用調(diào)節(jié)免疫力的藥物，這樣也是可以預(yù)防。
慢性阻塞性肺疾病如果出現(xiàn)了水腫最常見的原因。因為慢性阻塞性肺炎非常容易合并慢性肺源性心臟病，慢性肺源性心臟病他的晚期。他就會出現(xiàn)全身的水腫，早期呢就是下肢，那么慢慢慢慢嚴重的會全身腫甚至胸腔積液腹腔積液，所以他一旦出現(xiàn)水腫，我們首先要考慮到是不是已經(jīng)發(fā)展到了慢性肺源性心臟病，它的后來慢阻塞控制得不好會發(fā)展到心臟增大，起肺源性心臟病，肺源性心臟病的失代償期就是肺腫。它主要是表現(xiàn)在全身的淤血，全身的靜脈壓的升高造成水就跑到血管外來了，來到皮下組織來了所以這就形成了水腫。
慢性阻塞性肺疾病它主要的臨床表現(xiàn)是咳嗽、咳痰、氣喘，而且這種表現(xiàn)是反反復復的很多年的。跟什么有關(guān)系呢，這個病因主要的是一個吸煙，抽煙的病人他長期吸的這種煙霧。當然還有一些其他的原因，比如說我們大氣污染，比如說長期的那個燒那個生物燃料燒麥稈那個煙霧炒菜的煙霧，那么它的主要臨床表現(xiàn)也是咳嗽、咳痰、氣喘，那么氣胸的主要臨床表現(xiàn)也主要的就是胸悶呼吸困難，所以這兩者比較難區(qū)別。特別是我們?nèi)罕姴粚W醫(yī)的非專業(yè)人士對這種肺氣腫和氣胸的區(qū)別比較難，所以一定要就醫(yī)請呼吸?？频膶I(yè)的醫(yī)生來。那么它們的鑒別是這樣，肺氣腫是雙側(cè)的呼吸音減弱，氣胸是單側(cè)的，而且嚴重那邊的胸腔是會滿是會鼓起來的，那么氣胸的呼吸困難是突然發(fā)生的突然一下發(fā)生而且伴有胸痛，慢阻肺通常不會胸痛。那么氣胸的鑒別我們講，那個拍個胸片或者拍一張CT就可以看出來很明顯那個肺的外面外蓋沒有肺紋理，就是全是氣，一拍片子很容易診斷。
