中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變臨床上也稱為中漿病,它表現(xiàn)為是黃斑水腫引起病人的視力下降,視物變形以及視物變小等癥狀,是中青年男性多見,它表現(xiàn)為視野的缺損事物模糊, 如果通過熒光造影檢查可以看到色素上皮的滲透,那么針對中漿病采取的治療方案一般有三個方面,第一個就是藥物治療,像臨床上可以使用一些改善視網(wǎng)膜微循環(huán)的藥物,比如說復方血栓通膠囊,這個用的比較多;第二個就是激光的治療,如果眼底熒光造影可以確定滲入點的位置,比如它離黃斑中心凹大于200微米以上,可以通過視網(wǎng)膜聚光光凝,封閉滲漏點而達到了治療的效果,第三個治療方法就是光動力的治療,那么光動力治療是通過像病裂的血管里,注射維速達爾光敏劑,再通過689納米的光照射,它通過改變脈絡滲透性從而達到治療中心性漿液性脈絡膜視網(wǎng)膜病變。
白內(nèi)障手術(shù)對高度近視的人來說其實是一舉兩得的手術(shù),首先白內(nèi)障手術(shù)是把混濁的晶體取掉,取出來以后然后再置換人工晶體進去。對于高度近視來說白內(nèi)障手術(shù)的第一步就解決了白內(nèi)障的問題,第二步再植入人工晶體的時候可以針對高度近視的眼軸以及屈光計算出來這個人工晶體可以適當?shù)恼{(diào)整晶體的度數(shù)來降低本身的高度近視的度數(shù)。因此對于高度近視的人來說做完白內(nèi)障手術(shù)以后一方面可以解決白內(nèi)障的問題,另外一方面可以降低他高度近視的度數(shù)。但是對于高度近視來說醫(yī)生和病人都要承擔相對來說比較大的風險,因為本身高度近視眼球壁是個變形的眼球所以它的視網(wǎng)膜很容易出現(xiàn)各種各樣的眼底疾病。
對于大部分的老年人來說做完了白內(nèi)障以后是不會再復發(fā)白內(nèi)障了,但是對于有一些年輕人來說:因為它的晶狀體的上皮細胞增殖的活性會比較強,那么在赤道部晶體的囊袋的細胞容易增殖到后囊就會形成后發(fā)性的白內(nèi)障,如果是出現(xiàn)這種情況需要到醫(yī)院來就做很簡單的處理,通過YAG激光把渾濁的囊膜再重新打開,又可以重新獲得跟術(shù)后一樣的比較好的視功能。如果做完白內(nèi)障手術(shù)以后視力又下降了,我們除了排除后發(fā)障這種可能性以外有可能有一些老年人可能出現(xiàn)了新的眼底病變,包括黃斑變性、或者影響視力的眼底疾病。
大量的研究表明,白內(nèi)障既不可以預防,也不能阻止它的發(fā)生,也沒有藥物可以控制,目前唯一有效的辦法就是手術(shù)治療。這一類的手術(shù)是通過摘除自然混濁的晶狀體,并替換成新的人工晶狀體,使患者恢復視力。目前白內(nèi)障的手術(shù)是安全、有效、唯一治療的方法。
老年性白內(nèi)障最有效的治療方法是,白內(nèi)障超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù),這個方法是近年來國內(nèi)外開展新興的白內(nèi)障手術(shù),它的手術(shù)原理是使用超聲乳化的能量,將渾濁的晶狀體核粉碎、乳化、聯(lián)通皮質(zhì)的析出適中,可聯(lián)合植入人工晶體,當白內(nèi)障發(fā)生成熟時,老年人白內(nèi)障他的視力低于0.3,晶狀體渾濁明顯,中心核比較軟的情況下,選擇乳化手術(shù),它既有手術(shù)時間短,損傷輕、視力恢復快等特點。
人工晶體不是越貴越好,因為人工晶體隨著現(xiàn)在科學的發(fā)展有很多不同功能,針對病人的需要會有個性化的選擇,包括有濾藍光的人工晶體對會眼底有保護的功能。非球面的晶體可以消除像差,可以對患者術(shù)后提供更加的視功能。矯正散光的晶體對這個患者術(shù)前存在散光的病人可以提供矯正散光可以獲得更精準的視力。有一些病人希望看近也希望看遠,但是他平時也還不太愿意戴眼鏡可以選擇三焦點的人工晶體。醫(yī)生在進行人工晶體的選擇的時候一般會根據(jù)病人的眼睛的條件、經(jīng)濟條件、眼底本身條件然后對他進行專業(yè)性的建議,所以人工晶體是適合自己的才是最好的。
糖尿病性黃斑水腫分三級,第一級是輕度的黃斑水腫,它指的是后極部黃斑水腫,視網(wǎng)膜水腫增厚即硬性滲出,它離黃斑比較遠;第二是中度的黃斑水腫,它指的是后極部的視網(wǎng)膜水腫即硬性滲出,這里離黃斑中心凹比較近,但是它沒有達到黃斑中心凹;第三度它是指重度的黃斑水腫,它指的是后極部的黃斑水腫,以及硬性滲出累積了黃斑中心凹,就稱為重度的黃斑水腫。
服用抗凝藥的患者做白內(nèi)障手術(shù)不需要停藥,但在手術(shù)前需要做相應的檢查。如果血小板在五萬以上,就可以做手術(shù),也不需要停阿司匹林,如果IR指標在二左右,華法林也不需要停藥,只是為了安全起見,在手術(shù)當天不吃藥就可以。因此在服用抗凝藥物的患者,完全可以放心接受白內(nèi)障的手術(shù)。