認(rèn)證醫(yī)院 三級(jí)甲等
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導(dǎo)致失眠的原因有很多,歸納起來(lái)大概有五點(diǎn):第一個(gè)叫做心理性因素;第二個(gè)叫做生理性因素是由于我們的睡眠的環(huán)境;第三個(gè)原因稱(chēng)為軀體性因素;第四個(gè)病因稱(chēng)為精神性因素;第五個(gè)引起失眠的原因的稱(chēng)為藥物性因素;大部分患者都有以上的一種或者幾種造成的。
我們知道我們?nèi)祟?lèi)一生當(dāng)中,三分之一的時(shí)間會(huì)在睡眠當(dāng)中度過(guò),那么說(shuō)明睡眠對(duì)于我們?nèi)梭w,是非常重要非常關(guān)鍵的。第一睡眠可以促進(jìn)我們腦部的發(fā)育;第二個(gè)可以鞏固記憶;第三睡眠能夠促進(jìn)體力和精力的恢復(fù);第四個(gè)好處就是能夠促進(jìn)我們的生長(zhǎng)發(fā)育;第五個(gè)睡眠能夠促進(jìn)我們免疫機(jī)能的;還有最后一點(diǎn)就是睡眠還能夠?qū)ξ覀兊模窠?jīng)系統(tǒng)起到一個(gè)很好的保護(hù)作用。因此睡眠對(duì)我非常的關(guān)鍵和重要。
對(duì)于失眠的治療來(lái)講,第一個(gè)我們講的失眠有五大病因,我們第一個(gè)要對(duì)針對(duì)病因進(jìn)行干預(yù),通過(guò)控制病因之后我們能夠改善失眠它是第一個(gè);第二個(gè)2016年美國(guó)睡眠醫(yī)學(xué)會(huì)把認(rèn)知行為治療,作為所有類(lèi)型的失眠以及,所有人群失眠的首選治療認(rèn)知行為療法,是作為藥物治療之前的首先干預(yù);第三個(gè)我們可以對(duì)睡眠行為,和睡眠健康進(jìn)行健康教育,改善我們一些不好的睡眠習(xí)慣;最后當(dāng)上述這些措施都沒(méi)有辦法很好的,緩解你的失眠現(xiàn)象的時(shí)候,我們可以酌情的去使用一些藥物進(jìn)行干預(yù)。
我們將睡眠分為快速眼動(dòng)期和非快速眼動(dòng)期,一個(gè)睡眠周期是從中非快速眼動(dòng)期開(kāi)始,開(kāi)始出現(xiàn)進(jìn)入睡期淺睡期深睡期,然后進(jìn)入到快速眼動(dòng)期。這樣完成了一個(gè)周期,那隨后進(jìn)入到第二個(gè)周期,一晚上一共有六到九個(gè)周期。那么在非快速眼動(dòng)期的入睡期和淺睡期,它一共在我們整個(gè)睡眠期大概有百分之五十五,但是由于它是入睡和淺睡它的睡眠的深度不夠,所以在這個(gè)階段的睡眠對(duì)于消除疲勞,鞏固記憶恢復(fù)體力來(lái)講作用不大,反而是深睡期和快速眼動(dòng)期,我們?nèi)梭w能夠得到一個(gè)充分的休息,因?yàn)檫@屬于我們的深睡期。 深度睡眠是包括深睡期和快速眼動(dòng)期。
快速眼動(dòng)期的睡眠行為障礙,一旦診斷之后建議第一個(gè)就是患者睡覺(jué)的時(shí)候,不要用把床墊直接放在地上,以減少最傷的這個(gè)風(fēng)險(xiǎn);第二個(gè)在患者睡覺(jué)的周邊一些銳器一些玻璃,要進(jìn)行保護(hù)性的約束以防止出現(xiàn)夜間的創(chuàng)傷;第三個(gè)就是病人在睡覺(jué)過(guò)程當(dāng)中,周邊不能有中間不能有銳利的東西。
首先對(duì)于中樞性睡眠呼吸暫停綜合癥:第一個(gè)我們要治療它的原發(fā)癥原發(fā)病 ;第二個(gè)我們可以用一點(diǎn)呼吸興奮性的藥物,這樣增加我們的呼吸的驅(qū)動(dòng)力;第三個(gè)我們可以給患者進(jìn)行氧療,糾正它的低氧血癥如果效果不好;第四個(gè)我們可以進(jìn)行機(jī)械通氣。阻塞性睡眠呼吸暫停的治療:第一個(gè)是一般治療;第二我們要養(yǎng)成良好的睡眠姿勢(shì);第三個(gè)就是我們?cè)谒氨M量減少鎮(zhèn)定類(lèi)藥物的服用;
我們目前市面上的催眠的藥物大概有幾種:一個(gè)是δ氨基酸受體激動(dòng)劑,分為特異性和非特異性的,非特異性的δ氨基酸受體激動(dòng)劑,就是我們老百姓所常見(jiàn)的。安定舒瀾定等等這個(gè)苯二氮類(lèi)的藥物;第二個(gè)類(lèi)的是褪黑素受體激動(dòng)劑,褪黑素受體激動(dòng)劑對(duì)于部分人群來(lái)講,它可以改善它的睡眠質(zhì)量;第三類(lèi)藥物就是h1受體的阻斷劑,我們常用的叫多慮平,美國(guó)FDA已經(jīng)批準(zhǔn)了小劑量的多慮平;還有一類(lèi)比較特殊的藥物就是一些具有鎮(zhèn)靜作用的,抗癲癇藥物抗精神類(lèi)藥和抗焦慮抑郁的藥物。
長(zhǎng)期的睡眠呼吸暫停尤其是阻塞性睡眠呼吸暫停,它由于發(fā)生反復(fù)的低血氧高氧化碳血癥,會(huì)引起我們的神經(jīng)內(nèi)分泌的功能失調(diào),會(huì)導(dǎo)致各個(gè)臟器都會(huì)出現(xiàn)不同程度的影響;第二是冠心?。坏谌齻€(gè)疾病的是心力衰竭,嚴(yán)重的睡眠呼吸暫停患者可以誘發(fā),或者加重心臟病患者的心衰現(xiàn)象;第四個(gè)常見(jiàn)的心臟疾病就是心率失常。
緩解失眠的癥狀我給大家提出幾個(gè)建議:第一個(gè)在睡前四到六個(gè)小時(shí),我們盡量遠(yuǎn)離咖啡可可和煙草之類(lèi)的東西;第二個(gè)在睡前我們要營(yíng)造一個(gè)良好的睡眠環(huán)境;第三有了睡意再上床;第四在睡前我們可以泡個(gè)熱水澡,做一些舒緩的運(yùn)動(dòng)然后或者去喝杯熱牛奶,再一個(gè)比較輕松的音樂(lè)環(huán)境之下入睡;第五我們要保持一個(gè)固定的一個(gè)生物節(jié)律,就是按時(shí)的上床睡覺(jué)按時(shí)的起床,只有一個(gè)相對(duì)固定的生物節(jié)律,才能夠維持我們正常的睡眠習(xí)慣;第六對(duì)于失眠的患者我們不推薦中午進(jìn)行午休; 第七個(gè)就是我們?cè)谒?,白天我們提倡適當(dāng)?shù)捏w育運(yùn)動(dòng),但是睡前兩個(gè)到兩小時(shí)到三小時(shí)之間,我們就要停止這些劇烈的運(yùn)動(dòng)。
中樞性睡眠呼吸暫停的發(fā)病機(jī)制可能有第一個(gè)是我們的呼吸中樞對(duì)于各種外界的調(diào)控機(jī)制它的適應(yīng)性它的敏感性減弱;第二個(gè)是我們?cè)谒叩倪^(guò)程當(dāng)中我們呼吸中樞對(duì)外界的反應(yīng)的敏感性在下降;第三個(gè)是我們?cè)诤粑^(guò)程當(dāng)中呼氣和吸氣的相互轉(zhuǎn)換的機(jī)制發(fā)生了異常。這些可能是導(dǎo)致我們中樞性睡眠呼吸暫停的發(fā)病機(jī)制