包莖是由于包皮口狹窄或包皮與陰莖頭炎癥后粘連而不能上翻露出陰莖頭者。包莖分先天性和后天性，先天性包莖分為萎縮型和肥大型，后天性包莖系炎癥、外傷等使包皮口粘連狹窄所致。先天性包莖隨陰莖的生長(zhǎng)、勃起，包皮可自行向上退縮顯露陰莖頭。

包莖是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

有些小兒的包皮口非常細(xì)小，使包皮不能退縮，妨礙陰莖頭甚至整個(gè)陰莖的發(fā)育。其尿道外口亦常細(xì)小，有時(shí)包皮口小若針孔，以至發(fā)生排尿困難。有包莖的小兒，由于分泌物積留于包皮下，經(jīng)常刺激黏膜，可造成陰莖頭包皮炎。

后天性包莖多繼發(fā)于陰莖頭包皮炎及包皮和陰莖頭的損傷。包皮口有瘢痕性攣縮形成，失去皮膚的彈性和擴(kuò)張能力，包皮不能向上退縮，并常伴有尿道口狹窄，這種包莖不會(huì)自愈。

(二)發(fā)病機(jī)制

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包莖有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

包莖患兒由于包皮垢積留于包皮腔，可誘發(fā)陰莖頭包皮炎。表現(xiàn)為排尿次數(shù)明顯增多。急性發(fā)炎時(shí)包皮可出現(xiàn)紅腫，嚴(yán)重者可產(chǎn)生膿性分泌物，伴發(fā)熱等全身中毒癥狀。積聚的包皮垢于冠狀溝處隔著包皮顯示略呈白色的小腫塊，常被家長(zhǎng)誤認(rèn)為腫瘤而就診。有時(shí)包皮口小如針眼，排尿時(shí)尿液先積聚在包皮腔內(nèi)，使包皮如囊腫樣膨大，尿線細(xì)長(zhǎng)，排尿困難。長(zhǎng)期排尿困難可導(dǎo)致形成膀胱、尿道結(jié)石，出現(xiàn)膀胱輸尿管反流使腎臟受損。嵌頓性包莖，疼痛劇烈，包皮水腫，有排尿困難，時(shí)間過長(zhǎng)嵌頓包皮壞死。

包莖僅憑查體即可明確診斷。

包莖應(yīng)該做哪些檢查？

1.觀察包皮口大?。簩ぴ囆猩戏憧勺鞒雠袛?。

2.嵌頓包莖時(shí)，水腫的包皮翻在陰莖頭的冠狀溝部，在其上緣可見到狹窄環(huán)，陰莖頭呈暗紫色。

包莖容易與哪些疾病混淆？

1.包皮過長(zhǎng) 包莖或包皮過長(zhǎng)都是包皮把整個(gè)龜頭蓋住了，包莖是指包皮不能上下翻動(dòng)，包皮的口非常小，包皮過長(zhǎng)則可用手把包皮翻開，讓龜頭露出來。

2.隱匿陰莖 患兒肥胖，包皮呈鳥嘴狀，陰莖皮膚不附著于陰莖體，陰莖擠壓試驗(yàn)陽性。

包莖可以并發(fā)哪些疾病？

包莖是眾多男人都存在的普遍問題。男性公民當(dāng)中每5人就有一人是包皮過長(zhǎng)，每20人就有一位包莖患者?；及み^長(zhǎng)、包莖后因長(zhǎng)期的尿液、包垢的慢性刺激，可使包皮龜頭粘膜水腫、充血、糜爛、反復(fù)交叉感染，形成包皮龜頭炎、包皮粘連、包皮結(jié)石，甚至發(fā)生包皮嵌頓，導(dǎo)致包皮龜頭壞死等嚴(yán)重后果，同時(shí)還可通過夫妻性生活將多種病菌帶入女性體內(nèi)，導(dǎo)致女性陰道炎、宮頸炎、宮頸糜爛、盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎、宮頸癌等疾病的發(fā)生。嚴(yán)重危害女性同胞的生命健康。

包莖應(yīng)該如何預(yù)防？

一、護(hù)理保健

1.未施行包皮環(huán)切手術(shù)時(shí)，護(hù)理上注意陰莖局部的清潔衛(wèi)生，經(jīng)常洗滌，如包皮不能翻起，不要強(qiáng)行翻轉(zhuǎn)。如能翻起清洗，洗畢要將包皮恢復(fù)到原來的位置，以免造成嵌頓性包莖。

2.如施行包皮環(huán)切手，手術(shù)前3天要用溫開水或1：5000濃度高錳酸鉀溶液清洗陰莖部。手術(shù)后除了注意上述用藥 ，防止陰莖勃起出血和發(fā)炎外，還應(yīng)注意包扎敷料的干燥，萬一被尿液浸濕應(yīng)及時(shí)更換，一般術(shù)后5-7日拆線。

二、飲食保健

1.未施行包皮環(huán)竊術(shù)時(shí)，飲食上并無特殊保健要求。

2.施行包皮環(huán)切術(shù)后1周內(nèi)，應(yīng)注意多是有營(yíng)養(yǎng)的食物，例如肉、魚、蛋等，有幫助切口生長(zhǎng)。

包莖會(huì)影響生育嗎

包皮垢不僅會(huì)造成陰莖、包皮發(fā)炎，嚴(yán)重的是，它很可能感染陰莖，進(jìn)而影響精液中精子的活動(dòng)力和精液的粘稠度，最終造成男性不育。在我國(guó)成年男子中,包皮過長(zhǎng)者占29%. 有人認(rèn)為包莖,包皮過長(zhǎng)并不防礙性生活及生育,因此不是一種生殖器的疾病.其實(shí),這種看法不是科學(xué)的.因?yàn)?不論是包莖還是包皮過長(zhǎng),對(duì)人體都有一定害處. 妨礙陰莖發(fā)育,影響性生活的和諧：包莖會(huì)影響陰莖的生長(zhǎng)發(fā)育,在青春期由于陰莖頭被包皮緊緊包住,得不到外界的應(yīng)有刺激。

包莖可以性交嗎

包莖可以性交嗎?包莖是指包皮口過小，使包皮不能上翻顯露出陰莖頭，包莖患者由于過頭長(zhǎng)期被抱在面，易使包皮垢在皮下堆積。包莖患者可以強(qiáng)行進(jìn)行性交，但強(qiáng)行性交容易損傷陰莖，造成陰莖疼痛，繼發(fā)性功能障礙，而包莖是陰莖無法正常發(fā)育，還有誘發(fā)陰莖癌等重大疾病，這些都是對(duì)自己的一種傷害。

包莖治療前的注意事項(xiàng)

(一)治療

嬰幼兒期的先天性包莖，可將包皮反復(fù)試行上翻，以便擴(kuò)大包皮口。手法要輕柔，不可過分急于把包皮退縮上去。當(dāng)陰莖頭露出后，清潔包皮垢，涂抗生素藥膏或液狀石蠟使其潤(rùn)滑，然后將包皮復(fù)原，否則會(huì)造成嵌頓包莖。大部分小兒經(jīng)此種方法治療，隨年齡增長(zhǎng)均可治愈，只有少數(shù)需做包皮環(huán)切術(shù)。后天性包莖患者由于其包皮口呈纖維狹窄環(huán)，需行包皮環(huán)切術(shù)。對(duì)于包皮環(huán)切術(shù)的適應(yīng)證說法不一，有些國(guó)家及地區(qū)因宗教或民族習(xí)慣，生后常規(guī)做包皮環(huán)切。有人認(rèn)為包皮環(huán)切可減少陰莖癌與婚后女性宮頸癌的發(fā)病率。但有資料說明，常規(guī)做包皮環(huán)切的以色列與包皮環(huán)切術(shù)不普及的北歐國(guó)家，這兩種癌的發(fā)病率均很低，無顯著差異。

包皮環(huán)切術(shù)的適應(yīng)證為：①包皮口有纖維性狹窄環(huán);②反復(fù)發(fā)作陰莖頭包皮炎;③5歲以后包皮口狹窄，包皮不能退縮而顯露陰莖頭。對(duì)于陰莖頭包皮炎患兒，在急性期應(yīng)用抗生素控制炎癥，局部每天用溫水或4%硼酸水浸泡數(shù)次。待炎癥消退后，先試行手法分離包皮，局部清潔治療，無效時(shí)考慮做包皮環(huán)切術(shù)。炎癥難以控制時(shí)，應(yīng)做包皮背側(cè)切開以利引流。

嵌頓包莖治療的目的是將嵌頓的包皮恢復(fù)原位。早期嵌頓的包皮水腫較輕，可先應(yīng)用手法使包皮復(fù)原。方法：局部消毒后用粗針頭多處穿刺包皮，擠出水腫液，在冠狀溝涂液狀石蠟，用兩手的中、食指夾住陰莖體包皮，兩個(gè)拇指擠壓陰莖頭，將陰莖頭推入包皮囊內(nèi)，使之復(fù)位。若手法復(fù)位失敗，則應(yīng)做包皮狹窄環(huán)切開術(shù)。手術(shù)方法：在陰莖背側(cè)正中用小頭圓刀縱向切斷狹窄環(huán)，長(zhǎng)1.0～1.5cm，橫向間斷縫合，合并嚴(yán)重感染時(shí)，切口不予縫合。嵌頓包莖手術(shù)復(fù)位時(shí)，如情況允許應(yīng)盡可能做包皮環(huán)切術(shù)。否則，待局部炎癥、水腫消退后，再擇期做包皮環(huán)切術(shù)。

(二)預(yù)后

近年來，包皮環(huán)切術(shù)的術(shù)式也有了很大的改進(jìn)，如袖套式包皮環(huán)切術(shù)，損傷更小，恢復(fù)更快，更易為患者接受。一般主張?jiān)?歲以后進(jìn)行。