平滑肌瘤好發(fā)于子宮、胃腸道、皮膚及皮下軟組織，發(fā)生于尿路的平滑肌瘤罕見，1974年Farman總結(jié)7784例平滑肌瘤，95%發(fā)生在女性生殖系統(tǒng)，僅5例發(fā)生在膀胱。腎盂、輸尿管、尿道平滑肌瘤也都有臨床病例報(bào)道，其中以膀胱平滑肌瘤報(bào)道最多，其次發(fā)生于尿道，而發(fā)生于腎盂或輸尿管的僅有數(shù)例報(bào)道。發(fā)生在尿路的平滑肌瘤均以女性患者較為常見。

膀胱平滑肌瘤是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

膀胱平滑肌瘤的發(fā)病原因目前尚不清楚，有作者認(rèn)為與炎癥刺激或胚原性因素有關(guān)。膀胱平滑肌瘤好發(fā)于女性，發(fā)病年齡與子宮肌瘤相仿，且膀胱平滑肌瘤合并子宮肌瘤發(fā)生率達(dá)10%，揭示膀胱平滑肌瘤的發(fā)生似與內(nèi)分泌因素有關(guān)。

(二)發(fā)病機(jī)制

根據(jù)腫瘤部位與膀胱壁的關(guān)系分為膀胱黏膜下、膀胱壁間和膀胱漿膜下3型，其中以膀胱黏膜下型最為常見，約占63%，其次為膀胱漿膜下型，約占30%，膀胱壁間型占7%。腫瘤呈膨脹性生長,膀胱黏膜下型平滑肌瘤有時(shí)可形成似帶蒂的膀胱腫瘤。腫瘤常在膀胱后壁，有完整的包膜，腫瘤大小從數(shù)毫米至數(shù)厘米不等，平均直徑約為6cm左右;多為單發(fā)，國內(nèi)、外均有多發(fā)的文獻(xiàn)報(bào)道。組織學(xué)觀察腫瘤由分化良好的平滑肌細(xì)胞構(gòu)成，瘤細(xì)胞呈梭形，胞質(zhì)豐富，邊界清楚，有縱行的肌原纖維，染色呈深粉色，胞核棒狀，兩端鈍，無間變，無核分裂，瘤細(xì)胞聚集成束，成編織狀或漩渦狀排列，在平滑肌纖維間有時(shí)有不等量的纖維組織。

膀胱平滑肌瘤有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

膀胱平滑肌瘤的臨床表現(xiàn)與腫瘤類型和發(fā)生部位有關(guān)。黏膜下型腫瘤以血尿?yàn)橹饕憩F(xiàn)，腫瘤較大或位于尿道內(nèi)口附近時(shí)，可表現(xiàn)為尿頻、排尿困難甚至可因腫瘤阻塞尿道或從尿道脫出而發(fā)生急性尿潴留。壁間型腫瘤早期無癥狀，腫瘤較大時(shí)突入膀胱腔亦可致血尿、尿頻或排尿困難。漿膜下型腫瘤則以盆腔腫塊為主要臨床表現(xiàn)。

診斷可以通過B超、IVU、CT、MRI、膀胱鏡的檢查、結(jié)合臨床體征確定。

膀胱平滑肌瘤應(yīng)該做哪些檢查？

尿常規(guī)檢查：伴有血尿時(shí)可有紅細(xì)胞。

B超檢查可判定腫瘤的大小、部位和范圍，對診斷膀胱平滑肌瘤是最經(jīng)濟(jì)、實(shí)用的檢查方法，可經(jīng)腹或直腸進(jìn)行，通常表現(xiàn)為低回聲腫塊，腫瘤表面膀胱黏膜為強(qiáng)回聲。CT表現(xiàn)為膀胱壁的實(shí)質(zhì)性腫瘤，CT值在30 Hu左右，腫瘤較大時(shí)可見腫瘤中心有壞死區(qū)。MRI可通過橫斷面、冠狀面和矢狀面掃描確定腫瘤的大小、部位和范圍，也可了解鄰近臟器的情況。膀胱鏡檢查發(fā)現(xiàn)被覆正常膀胱黏膜的膀胱壁內(nèi)腫塊應(yīng)考慮到膀胱平滑肌瘤，但當(dāng)腫瘤表面黏膜形成潰瘍或糜爛時(shí)，容易誤診為惡性腫瘤。

膀胱平滑肌瘤容易與哪些疾病混淆？

膀胱平滑肌瘤表面壞死或膀胱內(nèi)合并感染時(shí)，需與膀胱癌鑒別，僅靠膀胱鏡難以確診，在診斷有困難時(shí)，可取活檢或應(yīng)用尿細(xì)胞學(xué)檢查以資鑒別。

膀胱平滑肌瘤可以并發(fā)哪些疾??？

膀胱平滑肌瘤合并子宮肌瘤發(fā)生率達(dá)10%。

膀胱平滑肌瘤應(yīng)該如何預(yù)防？

目前暫無相關(guān)資料

膀胱平滑肌瘤治療前的注意事項(xiàng)

(一)治療

膀胱平滑肌瘤為良性腫瘤，治療應(yīng)以保存膀胱為原則。小的腫瘤可經(jīng)尿

道切除，腫瘤較大或壁間型或漿膜下型者可行腫瘤切除或膀胱部分切除。

(二)預(yù)后

膀胱平滑肌瘤預(yù)后良好。