鼻外傷疾病
疾病介紹
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鼻突出于面部中央,易遭受撞擊或跌碰而致外傷。外力作用的大小、程度及方向不同,所致?lián)p傷的程度各異,可表現(xiàn)為軟組織挫傷、裂傷,鼻骨骨折,中隔骨折,軟骨脫位等。
病因
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多為外傷引起。目前常見(jiàn)的原因是過(guò)敏性鼻炎引起鼻癢,小兒常用手挖鼻,加之過(guò)敏的鼻黏膜血管脆弱,極易出血。 幼小的兒童喜歡將異物放入鼻腔內(nèi)引起阻塞,再用手挖出鼻,因此挖出血。 感冒、高熱、上火引起鼻黏膜充血,血管易破裂出血。 飲食單調(diào),維生素C、K、P及鈣缺乏也可伴有鼻出血。 患有血友病、白血病、血小板減少、再生障礙性貧血患兒極易鼻出血。
癥狀
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1.局部疼痛,鼻出血,鼻阻塞。 2.局部腫脹,皮下瘀血,鼻梁偏斜或塌陷,觸診壓痛,有骨摩擦音或捻發(fā)音。 3.中隔脫位、彎曲,粘膜撕裂或血腫形成。
檢查
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1.外傷較輕者檢查以框限“A”為主。 2.外傷嚴(yán)重疑合并有頭顱外傷者,檢查可包括檢查框限“A”、“B”或“C”。 療效評(píng)價(jià) 1.治愈:骨折重定,傷口愈合,鼻外形及鼻腔功能恢復(fù)。 2.好轉(zhuǎn):傷口愈口,鼻外形及鼻腔功能基本恢復(fù)。
鑒別
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確診有無(wú)骨折及骨折的類型,如疑有鼻竇及顱腦損傷,應(yīng)加拍鼻竇片及顱底片,必要時(shí)可行CT掃描。
并發(fā)癥
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目前沒(méi)有相關(guān)資料。
預(yù)防
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鼻外傷者須注意除外有否合并顱底骨折。傷口應(yīng)徹底清創(chuàng),縫合時(shí)盡量保存正常組織,術(shù)后積極預(yù)防感染,以減少繼發(fā)之畸形及功能障礙。
治療
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1.安慰患者,鎮(zhèn)定情緒,過(guò)度疼痛患者可酌情給予止痛劑。 2.鼻外傷后24小時(shí)內(nèi)給予局部冷敷,24小時(shí)后給局部熱敷。 3.觀察生命體征變化及面部腫脹情況。按醫(yī)囑使用抗生素。 4.有鼻骨骨折者適度休息.及時(shí)復(fù)位,鼻腔紗條填塞于24~48小時(shí)取出后,囑患者勿用力擤鼻,以免發(fā)生皮下氣腫使感染擴(kuò)散。保持口腔清潔,必要時(shí)行口腔護(hù)理。 5.伴有顱底骨折者絕對(duì)臥床,禁擤鼻、禁鼻腔滴藥,在鼻腔少量出血時(shí)暫不要用填塞物填塞鼻腔,以觀察鼻分泌物性質(zhì)、出血的部位,綜合判斷有無(wú)腦脊液鼻漏的發(fā)生。 家長(zhǎng)對(duì)正在鼻出血的小兒,可以因地制宜地采取一些簡(jiǎn)單可行的止血方法。患兒的頭應(yīng)稍向前面低一些,這樣對(duì)血液凝固有幫助。千萬(wàn)不要頭向后仰,因?yàn)檠獣?huì)從鼻內(nèi)經(jīng)口咽部入胃內(nèi),對(duì)估計(jì)血量有困難,且不易止血。同時(shí)可用浸有冷水的毛巾敷在頭部、頸部或鼻根部,以減少出血。還可以用清潔的藥棉塞入鼻內(nèi),并用雙手捏緊鼻孔兩側(cè)。有條件的話,也可以用沾有外用止血粉或腎上腺素的棉花或紗布條填塞在鼻孔內(nèi)。一般經(jīng)過(guò)以上處理,鼻出血可停止或減少,若出血仍較多,應(yīng)送醫(yī)院診治。