鼻血管瘤為脈管組織良性腫瘤之一，鼻及鼻竇為好發(fā)部位之一。本病可發(fā)生于任何年齡，但多見于青、中年。鼻血管瘤可分為毛細血管瘤和海綿狀血管瘤，前者約占80%，好發(fā)生于鼻中隔，后者好發(fā)于下鼻甲和上頜竇內(nèi)。

鼻部血管瘤的病因有如下幾種學(xué)說： 1.胚性殘余說 鼻中隔血管瘤系胚性母血管細胞所發(fā)生。 2.慢性炎癥說 如出血性息肉，可發(fā)生于肉芽組織的血管變性，亦有人以為上頜竇海綿狀血管瘤系息肉扭轉(zhuǎn)、靜脈瘀滯等營養(yǎng)障礙所致。 3.外傷說 鼻中隔前下部易受外傷、干燥等刺激，而毛細胞管瘤亦多發(fā)于此處，或與外傷有關(guān)。 4.內(nèi)分泌說 鼻腔血管瘤可于懷孕期突然出現(xiàn)或增大，產(chǎn)后又縮小，且常出現(xiàn)于妊娠后期，可能與當時血循環(huán)障礙或內(nèi)分泌活動有關(guān)。 5.真正良性腫瘤。

鼻腔及鼻竇血管瘤的臨床表現(xiàn)，隨病程長短及病變范圍大小而異。鼻腔血管瘤主要為單側(cè)進行性鼻阻，如腫瘤壓迫使中隔偏曲，則有兩側(cè)鼻阻。反復(fù)鼻出血為本病的突出表現(xiàn)。出血量不等，出血多者可有繼發(fā)性貧血。早期鼻竇血管瘤可無任何癥狀，隨著病變增大，可出現(xiàn)鼻阻、鼻出血，或者血管瘤向前而由前鼻孔脫出，或向后進入鼻咽部導(dǎo)致咽鼓管阻塞。腫瘤較大者，竇腔擴大，骨壁受壓、吸收、變薄，甚至破壞。腫瘤向外擴展，可發(fā)生面部畸型、突眼、眼球移位、視力減退、復(fù)視、頭痛等。

X線平片檢查可能有以下幾種改變：①鼻腔及同側(cè)上頜竇及篩竇密度均勻增高，類似炎癥改變；②上頜竇竇腔擴大，密度增高，類似囊腫樣改變；③竇壁骨質(zhì)破壞，類似惡性腫瘤改變。血管瘤往往表現(xiàn)合并感染、壞死，鉗取活檢組織所見常反映不出疾病的真實情況，而且易于造成出血，但小而帶蒂的血管瘤可以一次切除，并做病理切片以確診。

根據(jù)癥狀及檢查結(jié)果、性別、年齡，對典型病人多能診斷。由于此瘤極易出血，一般不做活檢。X線片及CT對腫瘤大小、擴展方向和范圍，有一定診斷價值。國外學(xué)者根據(jù)CT待檢查提出放射影象學(xué)分期：Ⅰ期，腫瘤位于鼻咽部、后鼻孔及蝶竇；Ⅱ期，腫瘤向前突入鼻腔、篩竇、上頜竇、頰及眶內(nèi)側(cè)或向外擴展入翼上頜窩；Ⅲ期，腫瘤向外擴展入顳下窩及顳窩、頰、眶外側(cè)；Ⅳ期，腫瘤向顱內(nèi)擴展。本病具有特征性臨床表現(xiàn)，但須與鼻咽部惡性腫瘤、纖維性鼻息肉和后鼻孔息肉相鑒別。惡性腫瘤息咽表現(xiàn)與本病不同，腫瘤發(fā)展快，有早期頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，活檢可確診。鼻息肉質(zhì)較軟，不易出血，觸診易活動，多有蒂發(fā)源于鼻腔或鼻竇。

由于癌腫不斷地向周圍組織浸潤和發(fā)展按它所生長的不同部位可引起一系列不同癥狀如眼球移位張口困難等晚期癌腫可以破壞骨質(zhì)穿破軟組織向面部或口腔頂部穿出癌腫發(fā)生轉(zhuǎn)移時可以在頜下預(yù)測摸到腫大的淋巴結(jié)質(zhì)地較硬一般固定而沒有壓痛。

　　癌應(yīng)該從自己的生活行為中去取得，癌癥的預(yù)防目前分為三級，

　　一級預(yù)防是減少或消除各種致癌因素對人體產(chǎn)生的致癌作用，降低發(fā)病率，如平時應(yīng)注意參加體育鍛煉，改變自身的低落情緒，保持旺盛的精力，從而提高機體免疫功能和抗病能力;注意飲食，飲水衛(wèi)生，防止癌從口入;不吃霉變腐敗，燒焦的食物以及熏，烤，腌，泡的食物，或不飲用貯存較長時間的水，不吸煙，不酗酒，科學(xué)搭配飲食，多吃新鮮蔬菜，水果和富有營養(yǎng)的多種食物，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，同時注意保護環(huán)境，避免和減少對大氣，飲食，飲水的污染，可以防止物理，化學(xué)和寄生蟲，病毒等致癌因子對人體的侵害，有效地防止癌癥的發(fā)生，

　　二級預(yù)防是利用早期發(fā)現(xiàn)，早期診斷和早期治療的有效手段來減少癌癥病人的死亡，在平時生活中除加強體育鍛煉還應(yīng)注意身體的一些不適變化和定期體檢，如拍照胸片，支氣管鏡檢查可以發(fā)現(xiàn)早期肺癌;做B型超聲波掃描，甲胎蛋白測定，可揭示肝癌;做常規(guī)陰道細胞學(xué)檢查，可早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌;食道拉網(wǎng)檢查，纖維食道鏡，胃鏡，腸鏡檢查，可早期發(fā)現(xiàn)食道癌，胃癌，結(jié)腸癌等，因此，一旦發(fā)現(xiàn)身體患癌癥之后，一定到腫瘤?？漆t(yī)院去診斷和治療，樹立戰(zhàn)勝癌癥的信心，積極配合，癌癥是可以治愈的，

　　三級預(yù)防是在治療癌癥時，設(shè)法預(yù)防癌癥復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移，防止并發(fā)癥和后遺癥，目前腫瘤?？漆t(yī)院都具備了一套綜合治療的優(yōu)勢，針對不同的腫瘤疾病，有著不同的治療方法，如手術(shù)切除腫瘤，化療，放療，中醫(yī)，免疫等治療手段，相信只要注意學(xué)習(xí)，掌握常用而基本的腫瘤防治知識，人人都可以盡早捕捉某些癌癥的征象和表現(xiàn)，以便及時就診，協(xié)助醫(yī)生作到及時診斷，及時治療。

手術(shù)切除為主要治療手段。對鼻中隔毛細血管瘤（亦稱鼻中隔出血性息肉）或原發(fā)于鼻腔內(nèi)較小的血管瘤，可經(jīng)鼻血管瘤鼻前孔加以切除。手術(shù)中應(yīng)將腫瘤基底所附軟骨膜一并切除，以防復(fù)發(fā)。對于較大、基底較寬及容易出血的鼻腔、鼻竇血管瘤，可通過面中部脫殼手術(shù)加以切除，或另取鼻外途徑進行手術(shù)，必要時尚需先行超選頜內(nèi)動脈造影與栓塞術(shù)，以便了解病變范圍和減少術(shù)中出血。術(shù)前放療亦可減少術(shù)中出血，術(shù)后放療有防止復(fù)發(fā)之效。 激光手術(shù)前應(yīng)視腫瘤大小及部位進行準備，雖然激光治療效果突出、創(chuàng)傷輕、手術(shù)快，病人無明顯痛苦，但對于較大的血管瘤及部位特殊的血管瘤應(yīng)作好術(shù)中的血液補充。單純性血管瘤激光治療時無須準備。如診斷為上頜竇血管瘤進行上頜竇根治術(shù)式探查按上頜竇根治術(shù)式準備。啟動激光機水循環(huán)，及預(yù)充高壓電準備。單純性血管瘤于鼻腔前易見區(qū)，可用co2激光聚焦治療。血管瘤于鼻腔內(nèi)不易看到或瘤體較大時，用nd∶yag激光治療。手術(shù)前應(yīng)備好纖維支氣管鏡或纖維鼻鏡，激光室無纖支鏡及纖維鼻鏡配備，應(yīng)與內(nèi)鏡室協(xié)作手術(shù)。 激光手術(shù)治療用局部麻醉。鼻腔單純性血管瘤用2％～1％地卡因行鼻腔粘膜麻醉5～10分鐘。鼻腔腫塊型息肉樣血管瘤及海綿狀血管瘤用2％利多卡因加微量腎上腺素做瘤內(nèi)注射麻醉，此外也應(yīng)用1％地卡因做粘膜麻醉。上頜竇根治術(shù)式治療血管瘤時，用長針頭于顴弓下緣與咬肌前緣交角處垂直向內(nèi)刺入，碰到骨壁時，稍退出少許再向內(nèi)上方推進達翼腭窩，此時病員感到同側(cè)上頜牙列酸痛，抽吸無回血時，注入2％利多卡因（加少量1∶1000腎上腺素）2～5ml，針頭退出1cm左右時再注入麻醉藥物2ml，以麻醉后上齒槽神經(jīng)。同時于眶下緣中點下1cm進針達骨膜，并觸到眶下孔，抽吸無血注入麻藥。唇齦溝粘膜下局部浸潤注射2～6ml。