腸扭轉是一段腸袢沿腸系膜長軸旋轉或兩段腸袢扭纏成結而造成閉袢性腸梗阻，前者常見。常常是因為腸袢及其系膜過長，腸扭轉后腸腔受壓而變窄，引起梗阻、扭轉與壓迫影響腸管的血液供應，因此，腸扭轉所引起的腸梗阻多為絞窄性。

腸扭轉是由什么原因引起的？

腸扭轉的發(fā)生見于多種原因造成。解剖方面的因素是引起扭轉的先決條件，而生理或病理方面的因素是其誘發(fā)因素。腸袢發(fā)生扭轉的原因有三個重要的因素：

(一)腸袢和其系膜的長度比腸袢兩端根部間的距離相對地過長，即容易發(fā)生扭轉。

(二)在上述解剖因素的基礎上，如腸袢本身的重量增加，由于重力的關系容易促使扭轉發(fā)生，扭轉后也不易自行復位。所以在臨床腸扭轉常見于飽餐、食物內纖維殘渣多、大便秘結，腸腔內有蛔蟲團、腸壁上有較大腫瘤、先天性巨結腸等情況下。

(三)外力推動，強烈的腸蠕動和體位的突然改變，如身體突然旋轉用力彎腰，也能促使腸扭轉的發(fā)生，因些，避免在飽餐后立即進行重體力勞動，尤其是需要身體前俯和旋轉的勞動，對預防腸扭轉有一定意義。

腸扭轉有哪些表現及如何診斷？

腸扭轉具有一般腸梗阻癥狀，但發(fā)病急驟，疼痛劇烈、病員輾轉不安，休克可早期出現。腸扭轉以順時針方向旋轉多見，扭轉程度輕者在360°以下，嚴重者可達2～3轉。其癥狀因小腸或乙狀結腸扭轉略有差異。

小腸扭轉：急性小腸扭轉多見于青壯年。常有飽食后劇烈活動等誘發(fā)因素，發(fā)生于兒童者則常與先天性腸旋轉不良等有關。表現為突然發(fā)作劇烈腹部絞痛，多在臍周圍，常為持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加重;腹痛常牽涉腰背部，病人往往不敢平仰臥，喜取胸膝位或蜷曲側臥位;嘔吐頻繁，腹脹不顯著或者某一部位特別明顯，可以沒有高亢的腸鳴音。腹部有時可捫及壓痛的擴張腸袢。病程稍晚，即易發(fā)生休克。

乙狀結腸扭轉：多見于老年男性，常有便秘習慣，或以往有多次腹痛發(fā)作經排氣、排便后緩解的病史。臨床表現除腹部絞痛外，有明顯腹脹，而嘔吐一般不明顯。

腸扭轉應該做哪些檢查？

小腸扭轉：腹部X線檢查符合絞窄性腸梗阻的表現，另外，還可見空腸和回腸換位，或排列成多種形態(tài)的小跨度蜷曲腸袢有等特有的征象。

乙狀結腸扭轉：X線鋇劑低壓灌腸往往不足500ml便不能再灌入。檢查見扭轉部位鋇劑受阻，鋇影尖端呈“鳥嘴”形。

腸扭轉容易與哪些疾病混淆？

凡急性腸梗阻患者均應考慮有本征的可能性，X線檢查可證實診斷。但需和腸套疊、機械性腸梗阻、糞便嵌塞、腫瘤等進行鑒別。

腸扭轉可以并發(fā)哪些疾??？

1.治愈：保守治療后扭轉腸袢重定或癥狀體征消失，腸道功能恢復?；蚴中g重定或壞死腸段切除吻合及固定術后癥狀體征消失。 2.好轉：癥狀體征基本消失，扭轉腸道大部分重定；但腸道功能未完全恢復正常。 3.未愈：經保守治療癥狀體征無改善或加重，或術后再次出現腸梗阻等。

腸扭轉應該如何預防？

腸扭轉是一段腸袢沿腸系膜長軸旋轉或兩段腸袢扭纏成結而造成閉袢性腸梗阻，前者常見患者中下腹有陣發(fā)性劇烈絞痛、腹脹，排便排氣停止。中期以后可出現惡心嘔吐，嘔吐物為胃腸內容物。注意禁食，胃腸減壓，維持水與電解質平衡，抗感染，維持營養(yǎng)。

避免在飽餐后立即進行重體力勞動，尤其是需要身體前俯和旋轉的勞動，對預防腸扭轉有一定意義。

腸扭轉治療前的注意事項

(一)腸扭轉是一種較嚴重的機械性腸梗阻，?？稍诙虝r期內發(fā)生腸絞窄、壞死，一般應及時手術治療。

(1)扭轉復位術：將扭轉的腸袢按其扭轉的相反方向回轉復位，還需要解決預防復發(fā)的問題。

(2)腸切除術：適用于已有腸壞死的病例，小腸應作一期切除吻合。乙狀結腸一般切除壞死腸段后將斷端作腸造瘺術，以后再二期手術作腸吻合術，較為安全。

(二)非手術治療：雖有非手術治療成功的報導，但非手術治療一旦無效，則需迅速改為手術治療，以策安全。適應證：

1.全身情況較好，血壓、脈搏基本正常的早期腸扭轉。

2.無腹膜刺激癥狀，體征或經初步非手術治療明顯好轉者。

3.對年老、體弱、發(fā)病超過2日的無絞窄的扭轉也可試用。