腸絳蟲(chóng)病疾病
疾病介紹
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腸絳蟲(chóng)病系由寄生在腸道內(nèi)幼絳蟲(chóng)所引起的疾病。我國(guó)所見(jiàn)主要是牛肉絳蟲(chóng)病與豬肉絳蟲(chóng)病。臨床表現(xiàn):半數(shù)病人常有上腹隱痛,少數(shù)可有消瘦、乏力、食欲亢進(jìn)等,偶有神經(jīng)過(guò)敏、磨牙、失眠等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。短膜殼絳蟲(chóng)感染輕者常無(wú)癥狀,重度感染可有腹痛、腹瀉、食欲減退、頭昏、消瘦等癥狀。
腸絳蟲(chóng)病是各種成蟲(chóng)寄生于人體小腸所引起的疾病總稱。常見(jiàn)的有豬帶絳蟲(chóng)病和牛帶絳蟲(chóng)病。系因進(jìn)食含有囊蚴的豬肉或牛肉而感染。
病因
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1、傳染源 人是豬帶絳蟲(chóng)和牛帶絳蟲(chóng)的終末宿主,故賓館是豬帶絳蟲(chóng)病和牛帶絳蟲(chóng)病的惟一傳染源,從糞便排出豬帶絳蟲(chóng)卵或牛帶絳蟲(chóng)卵,分別使豬或牛感染而患囊尾蚴病。鼠是短膜殼絳蟲(chóng)的保蟲(chóng)宿主因此,鼠和人是短膜殼絳蟲(chóng)病的傳染源。 2、傳播途徑 豬帶絳蟲(chóng)病和牛帶絳蟲(chóng)病是因食生或未熟的含有囊尾蚴的豬或牛肉而受感染。這與飲食習(xí)慣有關(guān),亦可因生嘗肉餡或生肉與熟食同一砧板與炊具,造成熟食被污染。短膜殼絳蟲(chóng)病則以兒童居多。 3、人均易感性 不分性別與年齡均可感染。豬帶絳蟲(chóng)病與牛帶絳蟲(chóng)病以青壯年維多,男多于女。短膜殼套抽并則以兒童居多。 4、流行情況 牛帶絳蟲(chóng)病主要流行于追州、西藏、四川、廣西、新疆、寧夏等少數(shù)民族地區(qū),且常呈地方性流行。東北、華北、河南、恩云南、內(nèi)蒙古、上海等地豬帶絳蟲(chóng)病多見(jiàn),且多為散發(fā)。短膜殼絳蟲(chóng)主要見(jiàn)于華北和東北地區(qū)。
癥狀
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自吞食豬或牛帶絳蟲(chóng)的囊尾蚴至糞便中出現(xiàn)蟲(chóng)體節(jié)片需2—3個(gè)月,此即潛伏期。短膜殼絳蟲(chóng)的潛伏期2—4周。絳蟲(chóng)病與牛帶絳蟲(chóng)病的癥狀多較輕微,患者常無(wú)不適,糞便中發(fā)現(xiàn)白色帶狀節(jié)片為最初和惟一癥狀。牛帶絳蟲(chóng)脫落的節(jié)片蠕動(dòng)能力較強(qiáng),??勺詣?dòng)從肛門(mén)脫出。半數(shù)病人常有上腹隱痛,少數(shù)可有消瘦、乏力、食欲亢進(jìn)等,偶有神經(jīng)、磨牙、失眠等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。豬帶絳蟲(chóng)病人因自體感染而患有囊尾蚴病者可占2.5%—25%,感染期愈長(zhǎng)而危險(xiǎn)性亦愈大。短膜殼絳蟲(chóng)感染輕著常無(wú)癥狀,重度感染可有腹痛、腹瀉、食欲減退、頭昏、消瘦等癥狀。 豬帶絳蟲(chóng)與牛帶絳蟲(chóng)以小鉤和(或)吸盤(pán)鉤掛和(或)吸附在小腸粘膜上,引起局部損傷及炎癥。多條絳蟲(chóng)寄生偶可導(dǎo)致不全性腸梗阻。短膜殼絳蟲(chóng)的蚴蟲(chóng)寄生在小腸粘膜內(nèi)可引起微絨毛腫脹。其成蟲(chóng)則可灶性出血與淺表潰瘍等病變。寄生人體的絳蟲(chóng)大量吸取訴諸的腸內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)成分,可造成病人營(yíng)養(yǎng)不良、貧血等。蟲(chóng)體的代謝產(chǎn)物可能對(duì)訴諸有一定的毒性作用。
檢查
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實(shí)驗(yàn)室檢查: 1、血象 病程早期血嗜酸性粒細(xì)胞可輕度增加,白細(xì)胞總數(shù)多無(wú)變化。 2、糞便檢查 可用直接涂片或集卵法查絳蟲(chóng)卵,查獲蟲(chóng)卵可確診為絳蟲(chóng)病,但不能鑒別蟲(chóng)種,因?yàn)樨i帶絳蟲(chóng)和牛帶絳蟲(chóng)的蟲(chóng)卵極相似,鏡下亦難于區(qū)分。 3、妊娠節(jié)片檢查 采用壓片法檢查,可見(jiàn)豬帶絳蟲(chóng)妊娠節(jié)片類,子宮分支為7—13個(gè),呈樹(shù)枝狀;而牛帶絳蟲(chóng)則為15—30個(gè),呈對(duì)分支狀。 4、其他近來(lái)免疫學(xué)和分子生物學(xué)檢查用于絳蟲(chóng)病診斷具有較高的靈敏性和特異性。 診斷: 1、臨床診斷 有進(jìn)食或未豬或牛肉的歷史,糞便中有白色帶狀節(jié)片排出者。 2、試驗(yàn)診斷 糞便中找到絳蟲(chóng)卵可確診,但豬帶或牛帶絳蟲(chóng)蟲(chóng)卵檢出率低。妊娠節(jié)片檢查不但可以確診絳蟲(chóng)病,還鑒別絳蟲(chóng)種類。
預(yù)防
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1、管理傳染源 普查普治病人。防止豬與牛感染,變樣豬放牧為圈養(yǎng),飼料不被污染。滅鼠對(duì)預(yù)防短、長(zhǎng)膜殼絳蟲(chóng)也有重要作用。 2、切斷傳播途徑 加強(qiáng)肉類檢疫,禁止出售含囊尾蚴的肉類。囊尾蚴在-10儲(chǔ)藏5d即可死亡。加強(qiáng)衛(wèi)生教育,各處生食生肉類的習(xí)慣。飲食器具應(yīng)生熟分開(kāi)。
治療
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主要為驅(qū)蟲(chóng)治療: 1、吡喹酮 驅(qū)豬帶或牛帶絳蟲(chóng)按10—20mg/kg,短膜殼絳蟲(chóng)按15—25mg/kg,頓服。無(wú)需導(dǎo)瀉,療效可達(dá)95%以上。藥物主要作為于蟲(chóng)體表皮、出現(xiàn)空泡、繼而破潰,并可蟲(chóng)體肌肉發(fā)生痙攣,致蟲(chóng)體隨腸蠕動(dòng)從糞便排出體外。吡喹酮的副可參見(jiàn)血吸蟲(chóng)病章節(jié)。 2、甲苯達(dá)唑 400mg,2次/d,療程3d,療效亦佳音,腸道很少吸收,副作用少。