一、病因：

　　可由多方面原因造成，暫無定論。

　　二、病理機(jī)制：

　　自射頻消融治療房速以來，通過對(duì)成功消融靶點(diǎn)的X線影像定位，心內(nèi)超聲及三維電磁導(dǎo)管定位系統(tǒng)(CARTO)運(yùn)用，發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)房速的起源部位集中在心房某些特殊的解剖區(qū)域內(nèi)：房間隔、右心房界脊、冠狀靜脈竇口、右心房耳和三尖瓣環(huán)、左心房肺靜脈口、左心房耳和二尖瓣環(huán)。

　　體表12導(dǎo)聯(lián)心電圖P波形態(tài)或向量分析，可大致判定房速的起源部位， 對(duì)術(shù)前準(zhǔn)備和指導(dǎo)消融靶點(diǎn)的標(biāo)測(cè)具有幫助。程序如下：

　　①aVL 和V1導(dǎo)聯(lián)的P波形態(tài)對(duì)鑒別右房和左房房速的價(jià)值最大。

　　②V1導(dǎo)聯(lián)的正向P波對(duì)判定左房房速的敏感性和特異性分別為 92.9% 和 88.2%，I導(dǎo)聯(lián)正向P波對(duì)診斷左房房速特異性高，敏感性差。

　?、踑VL導(dǎo)聯(lián)的雙相或正向P波判斷右房房速特異性和敏感性較高。

　　④II、III和aVF導(dǎo)聯(lián)的正向P波，提示房速位于心房的上部，如：右房耳、右房高側(cè)壁、左房的上肺靜脈或左房耳;反之，則提示房速位于心房的下部，如：冠狀靜脈竇口、下肺靜脈等。

　1、異常自律性房性心動(dòng)過速：

　?、傩膭?dòng)過速的P波形態(tài)和心房激動(dòng)順序不同于竇性心律;

　　②心房刺激不能誘發(fā)、拖帶和終止心動(dòng)過速，但(不總是)可被超速起搏所抑制;

　?、坌膭?dòng)過速發(fā)作與終止時(shí)可出現(xiàn)溫醒(Warm-up)與冷卻(Cool-down)現(xiàn)象;異常自律性房性心動(dòng)過速;

　　④房?jī)?nèi)傳導(dǎo)或房室結(jié)傳導(dǎo)延緩，甚至房室結(jié)傳導(dǎo)阻滯不影響心動(dòng)過速的存在;

　?、荽碳っ宰呱窠?jīng)和靜脈注射腺苷不能終止心動(dòng)過速。

　　2、房?jī)?nèi)折返性房性心動(dòng)過速：

　?、傩膭?dòng)過速的P波形態(tài)和心房激動(dòng)順序不同于竇性心律;

　　②心房程序刺激和分級(jí)刺激能誘發(fā)和終止心動(dòng)過速;

　?、鄢霈F(xiàn)房室結(jié)傳導(dǎo)阻滯不影響心動(dòng)過速的存在;

　?、懿糠中膭?dòng)過速能被刺激迷走神經(jīng)方法和靜脈注射腺苷所終止;

　　⑤心房心內(nèi)膜標(biāo)測(cè)及起搏可判斷折返環(huán)的部位、激動(dòng)方向與順序。

　　3、觸發(fā)活動(dòng)引起房性心動(dòng)過速：

　　①心動(dòng)過速的 P 波形態(tài)和心房激動(dòng)順序不同于竇性心律;

　?、谛姆砍绦虼碳ず头旨?jí)刺激能誘發(fā)心動(dòng)過速，且不依賴于房?jī)?nèi)傳導(dǎo)和房室結(jié)傳導(dǎo)的延緩;

　?、燮鸩荛L(zhǎng)、期前刺激的配對(duì)間期直接與房速開始的間期和心動(dòng)過速開始的周長(zhǎng)有關(guān)，具有刺激周長(zhǎng)依賴的特點(diǎn);

　?、苄膭?dòng)過速發(fā)生前，單相動(dòng)作電位上有明顯的延遲后除極波;

　?、菪姆看碳つ芙K止或超速抑制心動(dòng)過速;

　?、薏糠中膭?dòng)過速能被刺激迷走神經(jīng)方法和靜脈注射腺苷所終止。

　　1、心房率通常為150～200次/分;

　　2、P波形態(tài)與竇性者不同，在Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)通常直立;

　　3、常出現(xiàn)二度I型或Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯，呈現(xiàn)2：1房室傳導(dǎo)者亦屬常見，但心動(dòng)過速不受影響;

　　4、P波之間的等電線仍存在(與心房撲動(dòng)時(shí)等電線消失不同);

　　5、刺激迷走神經(jīng)不能終止心動(dòng)過速，僅加重房室傳導(dǎo)阻滯;

　　6、發(fā)作開始時(shí)心率逐漸加速。