肝包蟲囊腫多見于牧區(qū)，南美、南歐和澳洲等與牧羊有關(guān)，伊朗和伊拉克等與駱駝有關(guān)，加拿大和阿拉斯加則可能與馴鹿有關(guān)。我國內(nèi)蒙、西北、四川西部、西藏等地區(qū)較常見。本病又稱肝棘球蚴病，由細粒棘球絳蟲的蚴侵入肝臟所致。

肝包蟲囊腫是由什么原因引起的？

由細粒棘球絳蟲的蚴侵入肝臟所致。

人的肝包蟲囊腫是細粒棘球絳蟲以人為中間宿主的無性期階段。此絳蟲主要宿主為犬、狐或狼，中間宿主為羊、牛、馬、豬和人。此蟲寄生于犬小腸絨毛，成蟲不斷排出有殼保護的六勾蚴，此蚴隨糞便排出，粘附于犬毛或羊毛上。人或其他中間宿主接觸并吞食此蚴污染的水或食物即可被感染，經(jīng)胃或上部小腸的消化，六勾蚴即脫殼而出，穿過胃腸壁進入門靜脈，多數(shù)停留在肝，少數(shù)逸出至肺和其他臟器。棘球蚴在各有關(guān)臟器先形成初期包蟲囊腫，此囊壁即其后的內(nèi)囊，而中間宿主組織在其周圍形成的纖維包膜為外囊。內(nèi)囊又分為外層與內(nèi)層，外層稱角質(zhì)膜，內(nèi)層為生發(fā)層，生發(fā)層又產(chǎn)生生發(fā)囊、頭節(jié)、子囊、孫囊。當(dāng)有包蟲感染的羊、?；蚱渌虚g宿主的內(nèi)臟被犬、狐或狼所食，此寄生蟲即完成其生活周期。

肝包蟲囊腫有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

臨床表現(xiàn)多不明顯，中青年多見，初期可無癥狀，隨著囊腫增大可捫及上腹塊、腹脹、腹痛，如位于右上肝者示膈肌抬高，可有呼吸系癥狀。不少病人曾有過敏反應(yīng)癥狀。少數(shù)可因囊腫壓迫膽道產(chǎn)生黃疸。亦有合并感染或穿入膽管出現(xiàn)膽管炎甚或敗血癥。穿入胸腔者可出現(xiàn)呼吸系癥狀或支氣管膽道瘺。體征主要為上腹囊性腫塊，位于腫上方者僅見肝腫大。有并發(fā)癥者可出現(xiàn)相應(yīng)體征

肝包蟲囊腫應(yīng)該做哪些檢查？

1.包蟲囊液皮內(nèi)試驗(卡松尼試驗) 為特異性免疫反應(yīng)。其方法是將無感染的包蟲囊液濾去頭節(jié)，高壓滅菌后作為原液。一般用1∶1000、1∶100、1∶10的等滲鹽水稀釋液0.1ml，由低濃度開始，在前臂屈側(cè)作皮內(nèi)試驗。15分鐘后觀察結(jié)果，局部出現(xiàn)紅色丘疹，紅暈直徑>1cm為陽性。若陽性反應(yīng)在6～24小時后出現(xiàn)，則為延遲反應(yīng)，仍有診斷價值。本試驗陽性率為75%～95%，但有假陽性。

2.補體結(jié)合試驗 陽性率可達70%～80%。

3.血化驗檢查 嗜酸性粒細胞增高。

4.B型超聲檢查 肝區(qū)可見液性暗區(qū)，并可確定囊腫的部位、大小。對肝泡狀棘球蚴病需結(jié)合病史及卡松尼試驗進行診斷。

5.肝核素掃描 直徑>2～3cm者，肝內(nèi)可顯示占位性病變。

6.X線檢查 肝影增大，橫膈右側(cè)升高或隆起。肝區(qū)可顯示陰影或有鈣化影，肝前下方囊腫可顯示胃腸道受壓征象。

7.CT、選擇性腹腔動脈造影有助于鑒別診斷。

肝包蟲囊腫容易與哪些疾病混淆？

①先天性肝囊腫：無牧區(qū)居住史，超聲示囊壁極薄而清晰，包蟲皮試陰性。

②肝膿瘍：無牧區(qū)居住史而常有痢疾史或化膿性疾病史，超聲示液性占位邊界不清晰，臨床有炎癥史或表現(xiàn)，包蟲皮試陰性。但合并感染的肝包蟲囊腫易與之混淆，包蟲皮試乃主要鑒別依據(jù)。

肝包蟲囊腫可以并發(fā)哪些疾病？

1.囊液外逸導(dǎo)致過敏

2.過敏性休克

3.頭節(jié)進入腹腔形成繼發(fā)性包蟲囊腫

肝包蟲囊腫應(yīng)該如何預(yù)防？

在畜牧區(qū)廣泛開展有關(guān)包蟲病知識的宣傳;消滅野犬，加強家犬的治理，兒童勿玩耍狗;防止犬糞污染草場，飼料，水源，預(yù)防羊群染病，加強宰殺治理，病死的羊尸應(yīng)深埋或焚毀。注重個人衛(wèi)生;保護水源，搞好環(huán)境衛(wèi)生。

肝包蟲囊腫治療前的注意事項

在畜牧區(qū)廣泛開展有關(guān)包蟲病知識的宣傳;消滅野犬，加強家犬的治理，兒童勿玩耍狗;防止犬糞污染草場，飼料，水源，預(yù)防羊群染病，加強宰殺治理，病死的羊尸應(yīng)深埋或焚毀。注重個人衛(wèi)生;保護水源，搞好環(huán)境衛(wèi)生。