股骨頭軟骨病為股骨頭骨骺的缺血性壞死，又名為Legg-Calve-Perthes病，扁平髖等。

　　股骨頭骨骺發(fā)生缺血后，可有以下病理變化：

　　一、缺血期：

　　軟骨下軟骨細胞由于缺血而壞死，骨化中心缺血停止生長，但骺軟骨仍可通過滑液繼續(xù)吸收營養(yǎng)而繼續(xù)發(fā)育，因受刺激較正常軟骨增厚。病程較長，癥狀輕易忽視。

　　二、血供重建期：

　　此期可持續(xù)1~4年，是治療的關鍵，如處理恰當，能避免發(fā)生髖關節(jié)畸形。新生血管從周圍組織長入壞死骨骺，逐漸形成新骨。如致傷力持續(xù)存在，新生骨又將吸收，被纖維肉芽組織所代替，因而股骨頭易受壓變形。

　　三、愈合期：

　　本病發(fā)展到一定時間以后，骨吸收可自動停止，繼之不斷骨化，直到纖維肉芽組織全部被新生骨所代替。在這一過程中畸形將繼續(xù)加重，且髖臼關節(jié)面軟骨也將受到損害，

　　四、畸形殘存期：

　　此期病變靜止，畸形固定。隨著年齡的增長會出現(xiàn)髖關節(jié)的骨關節(jié)病。

　　臨床表現(xiàn)

　　一、初期癥狀較為模糊，感到肢體容易疲勞常為最先癥狀，在負重時髖部有輕度疼痛，但休息后消失，有不明顯的跛行。髖關節(jié)外展及旋轉活動在早期就有影響，沿股骨長軸叩擊髖部可感到疼痛。髖關節(jié)前方有壓痛，疼痛向膝關節(jié)放射以致造成誤診為膝部疾病。

　　二、病變繼續(xù)進展，疼痛變?yōu)槌掷m(xù)性。病兒跛行明顯，臀肌及股部肌肉發(fā)生廢用性萎縮。屈氏試驗陽性，髖屈曲內(nèi)翻，造成患肢相對變短。隨著扁平髖的形成，肢體的絕對長度亦較健側縮短。成年后導致早期產(chǎn)生骨關節(jié)炎。

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病因和發(fā)病機制

　　本病的原因尚不太清楚。可能與下列因素有關：

　　一、慢性損傷多數(shù)學者認為慢性損傷是重要因素，外傷使骨骼血管閉塞，從而繼發(fā)缺血壞死，股骨頭骨骺的血供情況，從新生兒到12歲有明顯變化，在4~9歲時僅有一條外骺動脈供應骨骺，此時血供最差，即便是輕微外傷也易發(fā)生血供障礙。9歲以后圓韌帶血管參與股骨頭骨骺的血供。當骺板骨化融合時，干骺端血管進入股骨頭內(nèi)，即不再發(fā)生此病。

　　二、壓力增高任何導致關節(jié)囊內(nèi)壓力和股骨上端骨內(nèi)壓力增高的疾病，如滑膜炎可使關節(jié)囊內(nèi)壓力增高，也可便骨骺缺血，而滑膜炎也可以是原發(fā)病，或繼發(fā)于本病，故尚不能可定其因果關系。

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治療目的是保持一個理想的解剖學和生物力學環(huán)境，預防血供重健期和愈合期中股骨頭的變形，為此，
    1、應使股骨頭完全包容在髖臼內(nèi)；
    2、避免髖臼外上緣對股骨頭的局限性壓應力；
    3、減輕對股骨頭的壓力；
    4、維持髖關節(jié)有良好的活動范圍，具體方法：

　　一、非手術治療用支架將患髖固定在外展40度、輕度內(nèi)旋位。白天帶支架用雙拐下床活動，夜間去除支架用三角枕置于兩腿之間，仍然維持外展、內(nèi)旋位。支架使用時間約1~2年，直到股骨頭完全重建為止。過去應用長期的髖人字型石膏固定，由于對小兒發(fā)育及關節(jié)功能影響太大，故目前已少用或不用。各種類型的外展支架是目前常采用的治療方法，其目的是為了：①將股骨頭深深的置于髖臼之中；②避免髖臼唇對股骨頭的壓迫；③使股骨頭所受到的壓力均等；④保持髖關節(jié)良好的活動度。⑤盡可能保持圓形的股骨頭及正常的髖臼。

　　二、手術治療設想通過手術方法來改變股骨頭骨化中心的循環(huán)，使股骨頭與股骨頸之間的血供溝通，而采用占孔術，骨片插入或之間的血供溝通，但并未取得效果。因內(nèi)有人主張采用髖關節(jié)滑膜切除術來治療本病，有一定的效果，但手術作用的機理尚不清楚。也有人用帶蒂（肌瓣或血管）植骨術，血管種植術等。近年來在國外比較公認的是作粗隆下或粗隆間截骨術。此手術的優(yōu)點在于：①在手術后6～8周即可完成治療；②手術后不需進一步應用支架要或其它限制活動及負重的措施；③截骨術可使股骨上段發(fā)生充血；④其療效不比長期的外展支架固定來得差。截骨術的併發(fā)癥是肢體縮短畸形、殘留髖骨翻、截骨處骨不愈合及關節(jié)活動受限等。一般認為在7歲以下手術者療效好，而且在手術后數(shù)年內(nèi)，效果不會不斷的好轉。股骨頭骨骺壞死的愈合過程可以縮短。術后下肢平均縮短1.4cm.