根尖周病疾病
疾病介紹
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根尖周病包括急性和慢性根尖周炎。 根尖周病是指局限于根尖部的牙周組織，包括牙骨質、牙周膜和牙槽骨的炎癥。從病理上又分漿液性和化膿性根尖周炎。
病因
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根尖周病是由什么原因引起的？
1.感染。
2.創(chuàng)傷。
3.腫瘤。
4.牙源性因素。
癥狀
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根尖周病有哪些表現及如何診斷？
1.牙有伸長感，叩、觸痛明顯。
2.患者能明確指出患牙。
3.有尖周紅腫、移行溝變淺。
4.根尖周膿腫并面部變形、壓痛明顯，頜下淋巴結腫大、壓痛。
5.根尖部骨質膨隆，有乒乓感，穿刺有囊液。
6.有發(fā)熱、畏寒、體溫升高、白細胞升高、全身不適等癥狀。
7.X線照片顯示根尖部有透射區(qū)。
【臨床表現】
1.叩痛、咬合痛。
2.牙松動、伸長感。
3.患者能明確指出患牙。
4.根尖周紅腫、觸痛明顯，移行溝變淺。
5.持續(xù)性自發(fā)痛，晚期搏動性疼痛（跳痛）。
6.有發(fā)熱、畏寒，有的體溫升高。
7.部屬淋巴結腫大、壓痛。
8.牙變色。
9.牙髓無活力。對溫度、電測不敏感。
10.根尖部瘺管，紅腫，有膿性分泌物。
11.根尖周骨質膨隆，有乒乓感，牙移位、牙松動。嚴重者，面部變形。
12.骨膨隆者穿刺有粘性囊液和膽固醇結晶。
檢查
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根尖周病應該做哪些檢查？
1.血液常規(guī)檢查
2.一般攝片檢查
3.分泌物及組織培養(yǎng)+藥敏
鑒別
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根尖周病容易與哪些疾病混淆？
需要對根尖周病本身進行鑒別,包括根尖周膿腫、根尖周肉芽腫及根尖周囊腫之間的鑒別。
診斷除了根據病史和檢查特征外，主要依靠X線。
膿腫型在X線上顯示根尖投射區(qū)邊界不清楚，形狀不規(guī)則，投射區(qū)周圍骨質疏松呈云霧狀
肉芽腫型在X線上的特點是根尖部有一圓形或橢圓投射區(qū)，邊界清晰，周圍骨質正常或致密，病變范圍較小。
囊腫型在X線片上可見較大的圓形投射區(qū)，邊界清楚，周圍骨質致密呈清楚的阻射白線。
并發(fā)癥
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根尖周病可以并發(fā)哪些疾?。?
上頜中切牙的牙槽突很低而牙根長時，膿液穿通鼻腔底；
上頜側切牙根尖常偏向舌側，膿液可穿破腭側骨板而形成腭側膿腫；
上頜后牙牙根與上頜竇底部接近，有時膿液可穿入上頜竇；
上頜磨牙腭根膿腫，甚至可由骨膜下向后擴展到軟腭；
而下頜切牙可引起頦部腫脹；
下頜磨牙根較長時，膿液在頜舌骨肌附麗下，向口底軟組織擴散，引起嚴重口底蜂窩組織炎，頜骨骨髓炎，偶可導致海綿竇血栓。
預防
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根尖周病應該如何預防？
一般局限于根尖部的牙周組織，包括牙骨質、牙周膜和牙槽骨的炎癥。從病理上又分漿液性和化膿性根尖周炎。后一種，癥狀明顯、病情嚴重，又稱為急性牙槽膿腫。它可將化膿性炎癥擴散到根尖周外間隙，引起間隙紅腫、下臉水腫，影響視力。尤其是小兒，往往把它看成是眼部疾病，送至眼科檢查，然后才轉回口腔科治療，這種情況臨床并不少見。又如一個下頜第三磨牙的急性牙槽膿腫，它可引起咽旁間隙、嚼肌腮腺間隙，以至顳間隙、頜下間隙、口底諸間隙的化膿性感染。這種病人、病情相當嚴重，若得不到及時、合理的治療，病人預后差，甚至危及病人的生命。而慢性根尖周炎，癥狀較輕，病程長，發(fā)展慢，常常形成瘺管，數月數年不愈。若形成慢性根尖囊腫，較大者可造成面部變形。若本病發(fā)生在兒童，可使面頜生長、發(fā)育受到影響，以致造成顏面畸形。
1.治愈： 治療后至少１年內無癥狀和體征；Ｘ線攝片顯示根尖周正常。
2.好轉：治療后，疼痛消失、腫脹或婁管消失。Ｘ線攝片顯示根尖周病變明顯縮小。
3.未愈：治療后，瘺管形成或有反復腫痛，根尖周病變未縮小。
防牙病最重要的就是每天的牙齒清潔：正確地刷牙，應采取上下豎刷牙法，早晚刷牙，每個牙面刷8-10次；飯后漱口；使用牙線清潔相鄰的牙齒間隙；咀嚼木糖醇口香糖20分鐘左右；每月?lián)Q一支新牙刷；每3個月看一次牙醫(yī)，有病治病，無病預防；注意含氟牙膏的用量（尤其是兒童），一般豌豆大小即可；刷牙力度適當，所使用的牙刷如出現刷毛外翻就應更換；如沒有牙周疾病可每年到牙科洗一次牙，應到具備良好消毒設施的牙科看牙，以免感染上乙肝、艾滋??；另外，注意少喝碳酸飲料。
治療
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根尖周病治療前的注意事項
1.急性根尖周炎:
(1)開髓引流。 (2)膿腫切開引流。 (3)局麻下調改過高牙尖，預防創(chuàng)傷合。 (4)根管治療。
2.慢性尖周炎：
(1)根管治療 (2)根尖切除術 (3)根尖囊腫刮治術。
尖周炎的炎性疼痛，消炎治療后，可消炎止痛，有別于三叉神經痛。
