干酪性鼻炎疾病
疾病介紹
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干酪性鼻炎(rhinitis caseosa)是鼻腔或鼻竇內(nèi)積聚惡臭的干酪樣物，日久侵蝕組織和骨質(zhì)，重者可發(fā)生鼻部畸形。
病因
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過去稱此病為鼻腔膽脂瘤，然缺乏組織學(xué)依據(jù)，近年來多數(shù)學(xué)者認(rèn)為本病是由于鼻腔或鼻慢性膿性炎癥，鼻腔阻塞，分泌物引流不暢，進(jìn)而粘膜發(fā)生干酪樣壞死和膿性分泌物濃縮，最終形成干酪樣物質(zhì)積蓄于鼻腔或鼻竇所致。
癥狀
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干酪樣物為淡黃色無組織結(jié)構(gòu)的半固體，由膿細(xì)胞，壞死組織，脫落上皮，硬脂，少量膽固醇和鈣鹽結(jié)晶等無定形碎屑構(gòu)成;其中尚可有白色鏈絲菌等真菌，類白喉?xiàng)U菌等微生物，偶爾還可看到異物，鼻石或死骨等，鼻粘膜的病理改變視本病嚴(yán)重程度而異，輕者為炎性浸潤，增生，重者則發(fā)生粘膜變性，壞死和肉芽增生，更甚者骨質(zhì)破壞，外鼻變形或瘺管形成。
多一側(cè)發(fā)病，病程緩慢，主要癥狀是進(jìn)行性鼻阻塞，膿性鼻涕奇臭，少量鼻出血，嗅覺減退和頭昏，頭痛，食欲不振等，如侵入蝶竇，則可損害視力和發(fā)生腦神經(jīng)麻痹。
檢查 鼻腔內(nèi)干酪樣物堆積，鼻中隔穿孔，外鼻變形，眼球移位，上頜竇前壁或硬腭可見瘺管，早期X線拍片可見鼻竇均勻模糊，晚期則可見竇腔擴(kuò)大和骨質(zhì)破壞，活組織檢查僅顯示慢性炎癥，須與惡性腫瘤相鑒別。
檢查
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干酪性鼻炎檢查 鼻腔內(nèi)干酪樣物堆積，鼻中隔穿孔，外鼻變形，眼球移位，上頜竇前壁或硬腭可見瘺管，早期X線拍片可見鼻竇均勻模糊，晚期則可見竇腔擴(kuò)大和骨質(zhì)破壞。
鑒別
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活組織檢查僅顯示慢性炎癥，須與惡性腫瘤相鑒別。
并發(fā)癥
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可出現(xiàn)少量鼻出血，嗅覺減退和頭昏，頭痛，食欲不振等癥狀，如侵入蝶竇，則可損害視力和發(fā)生腦神經(jīng)麻痹。
預(yù)防
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1，無論未病已病，鼻腔保持干凈，注意衛(wèi)生。
2，不隨意掐挖鼻腔，不拔鼻毛。
3，工作或生活環(huán)境，力求空氣新鮮，注意防止污染。
4，忌食一切煙，酒，辣及刺激性食物。
5，耳鼻喉科醫(yī)務(wù)人員，要注意醫(yī)療器械的嚴(yán)格消毒，以防交叉感染。
6，清除出的腐敗污物，予以燒毀，不能燒毀的，應(yīng)嚴(yán)格消毒。
治療
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患者應(yīng)積極鍛煉身體，堅(jiān)持用冷水洗臉，預(yù)防感冒。積極治療急性鼻炎、鼻部鄰近器官疾病以及全身性疾病，防止誘發(fā)本病。并避免在有毒或刺激性氣體、粉塵多的環(huán)境久留。另外，患者不可大力擤鼻涕，以防濁涕走竄入耳。也不可長時(shí)間使用血管收縮性滴鼻液，如麻黃素、鼻眼凈等，以免引起藥物依賴性鼻炎。
干酪性鼻炎西醫(yī)治療方法徹底清除鼻腔或鼻竇內(nèi)干酪樣物，并作鼻腔沖洗。如發(fā)現(xiàn)有鼻息肉、肉芽組織、異物或死骨等，亦應(yīng)一并清除。如病變累及篩竇或上頜竇，則應(yīng)行篩竇刮除術(shù)或上頜竇根治術(shù)。局部小瘺管多在原發(fā)病灶清除干凈自然愈合，但較大瘺管則需搔刮和縫合。本病預(yù)后較好，經(jīng)治療后多不復(fù)發(fā)。
干酪性鼻炎中醫(yī)治療方法本病本為腎，標(biāo)為肺、脾，有先天所生，有后天所患。肺氣虛弱，衛(wèi)陽不固，腠理疏松，風(fēng)寒之氣乘虛而入，邪正相搏，肺氣不得通調(diào)，津液停聚，鼻竅壅塞，遂致噴嚏頻作;腎水侮土，脾不化津，氣不攝液則清涕漣漣;腎氣虛弱而攝納無權(quán)，氣不歸元，耗散于上，癥狀即遷延不斷。本病多以肺脾腎論治，以益氣固表、致肺止嚏、溫補(bǔ)腎氣為主，佐以溫通鼻竅、祛風(fēng)散邪之藥。
