疾病介紹

會厭囊腫常因會厭粘膜粘液腺管阻塞或喉先天性畸形疾病造成。多發(fā)生于會厭谷、會厭舌面和會厭游離緣，可能因為這些部位粘液腺體豐富。喉的其他部位也可發(fā)生但很少見。

病因

可分為先天性會厭囊腫和后天性會厭囊腫。前者也稱之為喉粘液囊腫，病因為喉小囊擴大并充滿粘液所致。后者常見的有潴留囊腫和表皮樣囊腫，其常見病因為喉慢性炎癥、機械刺激和創(chuàng)傷引起。

癥狀

一般多無癥狀，常在喉部檢查時發(fā)現(xiàn)，少數(shù)大囊腫可有喉不適感，刺激性咳嗽，先天性會厭大囊腫可引起新生兒或嬰兒喉阻塞癥狀，有報道成人巨大囊腫也可引起氣道梗阻。間接喉鏡或置于懸雍垂處的硬喉內(nèi)鏡檢查可發(fā)現(xiàn)，囊腫呈半球型，蒂部廣，表面光滑，顯灰白、淺黃或淡紅色。

檢查

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鑒別

應與喉氣管支氣管炎，喉水腫，咽白喉，咽異物相鑒別。

并發(fā)癥

當會厭高度水腫，聲門變小，粘痰阻塞時，出現(xiàn)呼吸困難，嚴重者可發(fā)生窒息，

病情進展迅速，精神萎靡，體力衰弱，四肢發(fā)冷，脈快而細，血壓下降，甚至昏厥，休克。

預防

1.會厭囊腫的病人應養(yǎng)成良好的生活習慣，保證充足的睡眠時間，隨天氣變化及時增減衣服，去除室內(nèi)潮濕的空氣，都是重要的。對于患病兒童，應養(yǎng)成不挑食、不過食的良好習慣。

2.堅持鍛煉身體，提高機體抵抗疾病的能力，不過度操勞，若勞累后應及時調(diào)整休息。戒除煙酒，是預防會厭囊腫的重要一點。

3.患會厭囊腫應徹底治愈，以免留下后患。

4.預防各類傳染病、流行病。流食或半流食，發(fā)熱高者町用酒精擦浴，協(xié)助降溫。

治療

年老體弱者抽吸凈囊液后，注射無水酒精等使其內(nèi)外側(cè)囊壁粘連。最常用的是在喉炎鏡下手術(shù)切除，也可用激光、微波將其切除，內(nèi)側(cè)壁可不予處理讓其完全暴露一般不會復發(fā)。對于巨大的囊腫可將囊液抽吸出大部分，再用上述相同的經(jīng)喉內(nèi)法將其切除。

內(nèi)鏡下會厭囊腫摘除術(shù)：手術(shù)前進行全身檢查排除手術(shù)禁忌，手術(shù)過程中采用全麻氣管插管，以支撐喉鏡導入暴露會厭舌面囊腫后支撐架固定，于內(nèi)窺鏡電視屏幕下手術(shù)。手術(shù)中采用長約21cm的電凝檔刀頭，輸出功率20W于基底部四周進行電凝，以減少出血便于分離，然后以喉剪沿囊壁鈍性分離至基底呈“蒂”狀后盡可能將囊壁完整切除，再以電凝對創(chuàng)面進行燒灼，達到止血及消除殘留囊壁組織的作用。