環(huán)狀外陰炎(cyclic vulvitis)病因不十分明確。真菌培養(yǎng)和鏡檢通常陰性，但抗念珠菌治療對(duì)多數(shù)病人有效，推測(cè)可能與念珠菌感染有關(guān)。

環(huán)狀外陰炎是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

環(huán)狀外陰炎的發(fā)病可能與以下因素有關(guān)：

1.皮膚病 如硬化萎縮性苔蘚、扁平苔蘚、濕疹、外陰裂隙等。

2.陰道病 感染性因素如真菌或細(xì)菌感染，尤其是非白念珠菌和B組β型溶血性鏈球菌，非感染因素如萎縮性陰道炎、脫屑性炎癥性陰道炎。

3.對(duì)雌、孕激素過(guò)敏 有作者發(fā)現(xiàn)對(duì)多種治療抵抗的環(huán)狀外陰炎患者對(duì)雌或孕激素過(guò)敏。

(二)發(fā)病機(jī)制

組織病理檢查無(wú)特異性的發(fā)現(xiàn)，可有角化過(guò)度、角化不全、棘層肥厚、表皮內(nèi)水腫及真皮淺層毛細(xì)血管擴(kuò)張。

環(huán)狀外陰炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

環(huán)狀外陰炎的癥狀是間斷性的，并與月經(jīng)周期有關(guān)，通常發(fā)生在經(jīng)前期或行經(jīng)期。性交后常有加重，檢查外陰可發(fā)現(xiàn)明顯的紅斑，呈環(huán)狀分布。用棉拭子拭之有觸痛。

根據(jù)原因不明的、好發(fā)于青年女性的疼痛性外陰紅斑，環(huán)形分布，可初步診斷，但必須排除原發(fā)病。

環(huán)狀外陰炎應(yīng)該做哪些檢查？

陰道分泌物真菌直接鏡檢，但陽(yáng)性率只有61%。細(xì)菌培養(yǎng) 有時(shí)可培養(yǎng)出B組β型溶血性鏈球菌。部分患者用雌孕激素做皮內(nèi)試驗(yàn)可發(fā)現(xiàn)遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)。

無(wú)異常表現(xiàn)。

環(huán)狀外陰炎容易與哪些疾病混淆？

鑒別診斷包括各種感染性外陰炎和病因明確的外陰疼痛。

環(huán)狀外陰炎可以并發(fā)哪些疾??？

并發(fā)陰道感染。

環(huán)狀外陰炎應(yīng)該如何預(yù)防？

好發(fā)青年女性，平均年齡32歲。

治療后

預(yù)后：患者到更年期或自愈或經(jīng)抗雌激素治療有效。

保健：注意外陰衛(wèi)生、防止藥物過(guò)敏。

藥物治療：　　

1.陰道內(nèi)用抗念珠菌藥物(如制霉菌素)，連續(xù)治療4～6周。　　

2.或用乙酸凝膠改變陰道內(nèi)pH值，對(duì)某些病例亦有效?！　?

3.口服加陰道用藥有些學(xué)者推薦持續(xù)性抗真菌治療，每隔1～7天口服氟康唑150mg，同時(shí)在服藥后連續(xù)3天陰道內(nèi)放置氟康唑，消除白色念珠菌的感染，同時(shí)外陰避免接觸刺激性的乳膏?；蚴沁x擇每天局部用唑類(lèi)乳膏、制霉菌素軟膏或是陰道內(nèi)栓劑?！　?

氟康唑(別名：大扶康) 本品為氟代三唑類(lèi)抗真菌藥，抗菌譜與酮康唑相似，抗菌活性比酮康唑強(qiáng)。其作用機(jī)制是抑制真菌細(xì)胞膜必要成分麥角甾醇合成酶，使麥角甾醇合成受阻，破壞真菌細(xì)胞壁的完整性，抑制其生長(zhǎng)繁殖。本品對(duì)白色念珠菌、大小孢子菌、新型隱球菌、表皮癬菌及莢膜組織胞漿菌等均有強(qiáng)力抗菌活恬?？诜樟己?，在體內(nèi)分布廣，可滲入腦脊液中。臨床主要用于陰道念珠菌病，鵝口瘡，萎縮性口腔念珠菌病，真菌性腦膜炎、肺部真菌感染、腹部感染、泌尿道感染及皮膚真菌感菌等?！?

口服，念珠菌病及皮膚真菌病，50mg～100mg/次，1次/日。陰道念珠菌病150mg/次，1次/日。治療隱球菌腦膜炎及其他部位感染，常用劑量為首日400mg，隨后200mg～400mg/日。兒童應(yīng)慎用。