酒精性弱視(alcoholic amblyopia) 又稱營養(yǎng)性弱視，見于慢性嗜酒者。是慢性酒精中毒的病人中出現(xiàn)的一種特殊的視力障礙。本病很可能與一種或多種B族維生素缺乏有關(guān)。也可能有酒精毒性作用的因素。該病是一種球后視神經(jīng)炎，并累及黃斑視盤纖維的一種病變。病理可見兩側(cè)對稱性視神經(jīng)中心纖維髓鞘脫失，視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞消失，且以黃斑區(qū)為重，嚴(yán)重者視神經(jīng)纖維可被膠原結(jié)締組織所替代。

由于酒精飲料每克酒精產(chǎn)生7千卡熱量，而酒中不含維生素、礦物質(zhì)、氨基酸和其他營養(yǎng)成分。因此，酗酒者常表現(xiàn)出明顯的營養(yǎng)缺乏。在營養(yǎng)代謝障礙的同時，乙醇的直接毒性作用也產(chǎn)生了進(jìn)一步損害，因此，大多數(shù)病例可同時具有營養(yǎng)障礙和毒性作用兩方面的損害。

酒精性弱視是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

酒精性弱視的病因與一種或多種B族維生素缺乏有關(guān);也有酒精毒性因素而導(dǎo)致視神經(jīng)病變。

(二)發(fā)病機(jī)制

本病與長期飲酒有關(guān)，發(fā)病機(jī)制尚未完全明了。有報道認(rèn)為主要由營養(yǎng)缺乏所致，特別是B族維生素缺乏。也與酒精的直接毒性作用造成視神經(jīng)損害有關(guān)。病理改變可見兩側(cè)對稱性視神經(jīng)中心纖維髓鞘脫失，視網(wǎng)膜節(jié)細(xì)胞消失，且以黃斑區(qū)為重，嚴(yán)重者視神經(jīng)纖維可被膠原結(jié)締組織所替代。

酒精性弱視有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

1.進(jìn)行性視力下降或視物模糊是本病的主要表現(xiàn)。視力下降可能在幾周至幾個月內(nèi)逐漸進(jìn)展?；颊叱跗诎Y狀是讀小字和辨色困難，在數(shù)天至數(shù)周內(nèi)逐漸發(fā)展成視覺敏感度下降，視物模糊不清，一般不發(fā)展至全盲，但也有的患者進(jìn)展迅速，在一次大量飲酒后突然出現(xiàn)完全失明。視力減退可為單側(cè)眼，也可以累及雙眼。配戴眼鏡不能使視力改善。

2.雙眼視野常出現(xiàn)中心暗點(diǎn)，多為對稱性，紅綠色較白色視野的暗點(diǎn)更為顯著。外周視野通常不受累，患者對紅綠顏色分辨不清。

3.眼底檢查可完全正常，但病程較長者，也可見視盤顳側(cè)蒼白，或視盤萎縮。

根據(jù)患者有長期或大量飲酒史，結(jié)合進(jìn)行性視力下降或視物模糊的典型臨床表現(xiàn)，一般診斷不難。

酒精性弱視應(yīng)該做哪些檢查？

1.血、尿酒精濃度的測定 有診斷及酒中毒程度評估意義。

2.其他血液檢查 包括血生化、肝功、腎功、出凝血功能及免疫球蛋白等。

3.心電圖、腦電圖、腦CT或 MRI檢查，有鑒別診斷及中毒程度評估意義。

4.選擇性肌電圖和神經(jīng)電生理檢查，有鑒別診斷意義。

酒精性弱視容易與哪些疾病混淆？

應(yīng)注意與多發(fā)性硬化、視神經(jīng)脊髓炎，以及其他病因所致的視神經(jīng)炎或眼底病相鑒別。

酒精性弱視可以并發(fā)哪些疾?。?

除以上表現(xiàn)外，患者可同時伴隨其他神經(jīng)癥狀。如共濟(jì)失調(diào)、四肢輕癱和震顫等。

酒精性弱視應(yīng)該如何預(yù)防？

宣傳酒精對人體的危害，提高全民族的文化素質(zhì)，嚴(yán)格執(zhí)行未成年人法，嚴(yán)禁未成年人飲酒，加強(qiáng)法律監(jiān)督。重視和加強(qiáng)酒的精神衛(wèi)生宣傳，宣傳文明飲酒，不勸酒、不酗酒、不空腹飲酒，治療軀體或精神疾病，避免以酒代藥。提倡用飲料代酒，減少職業(yè)原因?qū)е碌木埔蕾?。提倡生產(chǎn)低度酒，控制和禁止生產(chǎn)烈性酒，嚴(yán)厲打擊非法造假酒的不法行為。

酒精性弱視治療前的注意事項(xiàng)

(一)治療

主要治療措施為限制飲酒，補(bǔ)充維生素B1和其他B族維生素，并改善營養(yǎng)和補(bǔ)充其他微量元素等。患者視力可獲得逐漸改善。但若繼續(xù)飲酒，可致視力繼續(xù)下降，甚至失明。

(二)預(yù)后

晚期可見輕度視神經(jīng)萎縮，不經(jīng)治療、繼續(xù)飲酒，可致視力繼續(xù)下降，或可能導(dǎo)致失明。