各種病因均可影響周?chē)窠?jīng)如同時(shí)發(fā)生周?chē)窠?jīng)的廣泛損害，稱(chēng)為多發(fā)性神經(jīng)炎。主要表現(xiàn)為四肢遠(yuǎn)端對(duì)稱(chēng)性的感覺(jué)、活動(dòng)、皮膚色澤、出汗等改變。任何年齡的男女兩性均可發(fā)病。

多發(fā)性神經(jīng)炎是由什么原因引起的？

　　本病的病理改變主要是周?chē)窠?jīng)的節(jié)段性脫髓鞘或軸突變性或兩者兼有引起的原因很多分述如下：

　　(一)急性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)炎 是一組可能由感染或血清注射疫苗接種誘發(fā)的自體免疫性疾病。

　　(二)代謝及內(nèi)分泌障礙 糖尿病尿毒癥血卟啉病淀粉樣變性痛風(fēng)四狀腺功能減退肢端肥大癥黃色瘤病血友病各種原因引起的惡病質(zhì)燒傷等。

　　(三)營(yíng)養(yǎng)障礙 腳氣病糙皮病維生素B12缺乏慢性酒精中毒妊娠胃腸道的慢性疾病及手術(shù)后等。

　　(四)化學(xué)因素

　　1.藥物 呋喃類(lèi)藥物異煙肼苯妥英鈉磺胺類(lèi)長(zhǎng)春新堿氯喹乙胺丁醇阿糖胞苷等。

　　2.化學(xué)品 一氧化碳二硫化碳四氯化碳苯及其衍生物(苯胺二硝基苯等)甲醇溴甲烷正已烷丙酮氯仿氯丙烯氯丁醇三氯乙烯有機(jī)氯殺蟲(chóng)劑有機(jī)磷農(nóng)藥(敵百蟲(chóng)敵敵畏16051059)等。

　　3.重金屬 砷鉛汞銻鉈等。

　　(五)感染性疾病

　　1.周?chē)窠?jīng)的直接感染如麻風(fēng)帶狀皰疹。

　　2.伴發(fā)或繼發(fā)于各種急性和慢性感染如流行性感冒麻疹水痘腮腺炎猩紅熱傳染性單核細(xì)胞增多癥鉤端螺旋體病等。

　　3.細(xì)菌分泌的毒素對(duì)周?chē)窠?jīng)有特殊的親和力如白喉破傷風(fēng)菌痢等。

　　(六)結(jié)締組織疾病 如紅斑狼瘡結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎硬皮病類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。

　　(七)遺傳 如遺傳性共濟(jì)失調(diào)性周?chē)窠?jīng)炎(Refsum病)進(jìn)行性肥大性多發(fā)性神經(jīng)炎等。

　　(八)其他原因 如多發(fā)性骨髓瘤淋巴瘤真性紅細(xì)胞增多癥癌癥異常球蛋白血癥等。

　　(九)病因不明 慢性進(jìn)行性或復(fù)發(fā)性多發(fā)性神經(jīng)炎。

　　本病共同特點(diǎn)是肢體遠(yuǎn)端對(duì)稱(chēng)性感覺(jué)運(yùn)動(dòng)自主神經(jīng)障礙。

多發(fā)性神經(jīng)炎應(yīng)該如何診斷？

　　(1) 各種感覺(jué)缺失呈手套襪子形分布可伴感覺(jué)異常感覺(jué)過(guò)度和疼痛等刺激癥狀疼痛是小纖維受損神經(jīng)病 (如糖尿病酒精中毒卟啉病等)以及艾滋病遺傳性感覺(jué)神經(jīng)病副腫瘤性感覺(jué)神經(jīng)病嵌壓性神經(jīng)病特發(fā)性臂叢神經(jīng)病顯著特點(diǎn)遺傳性感覺(jué)神經(jīng)病淀粉樣神經(jīng)病可見(jiàn)分離性感覺(jué)缺失。

　　(2) 肢體遠(yuǎn)端下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱：嚴(yán)重病例伴肌萎縮和肌束震顫四肢腱反射減弱或消失踝反射明顯不能執(zhí)行精細(xì)任務(wù)遠(yuǎn)端重于近端下肢脛前肌腓骨肌, 上肢骨間肌蚓狀肌和魚(yú)際肌萎縮明顯手足下垂和跨閾步態(tài)晚期肌攣縮出現(xiàn)畸形。

　　(3) 自主神經(jīng)障礙： 體位性低血壓肢冷多汗或無(wú)汗指(趾)甲松脆 皮膚菲薄干燥或脫屑 豎毛障礙傳入神經(jīng)病變導(dǎo)致無(wú)張力性膀胱陽(yáng)痿和腹瀉等。

多發(fā)性神經(jīng)炎容易與哪些癥狀混淆？

　　臨床上要與以下疾病鑒別：

　　1.周期性麻痹：無(wú)明確手套短襪型感覺(jué)障礙而且病程短暫恢復(fù)迅速

　　2.脊髓灰質(zhì)炎(小兒麻痹后遺癥)：肌肉癱瘓多數(shù)不對(duì)稱(chēng)且無(wú)皮膚的感覺(jué)缺損

　　3.脊髓亞急性聯(lián)合變性：可有肢端麻木及肌力減弱等多發(fā)性神經(jīng)病的癥狀但有肌張力增高腱反射亢進(jìn)和錐體束征陽(yáng)性等可資鑒別。

多發(fā)性神經(jīng)炎應(yīng)該如何預(yù)防？

　　(1)加強(qiáng)體育鍛煉增強(qiáng)抗感染能力。

　　(2)合理調(diào)整飲食既要保障營(yíng)養(yǎng)全面又要防止?fàn)I養(yǎng)過(guò)剩導(dǎo)致肥胖忌煙酒。

　　(3)避免長(zhǎng)期接觸化學(xué)毒物對(duì)于長(zhǎng)期服用異煙肼苯妥英鈉氯喹磺胺等藥物的病人一旦發(fā)現(xiàn)本病征兆應(yīng)立即停藥。

　　(4)日常護(hù)理及保健過(guò)程中肢端需保暖又要預(yù)防燙傷急性感染期除四肢癱瘓還可伴呼吸肌麻痹應(yīng)立即送醫(yī)院搶救。