結(jié)節(jié)性癢疹(prurigo nodularis)又稱結(jié)節(jié)性苔蘚(lichen nodularis)，是一種以劇癢結(jié)節(jié)為特征的慢性皮膚病，多見于成年女性。本病與祖國(guó)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中記載的“馬疥”相類似。如《諸病源候論》疥候記載：“馬疥者，皮肉隱嶙起作根，搔之不知痛?！壁w炳南老醫(yī)生稱本病為“頑濕聚結(jié)”。

結(jié)節(jié)性癢疹是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

病因尚不清楚。與昆蟲(包括蚊、蠓、臭蟲等：和水蛭叮咬、搔抓、摩擦、遺傳素質(zhì)、內(nèi)分泌障礙、胃腸功能紊亂等因素有關(guān)。有人認(rèn)為本病為局限性神經(jīng)性皮炎的一種變型。

(二)發(fā)病機(jī)制

發(fā)病機(jī)制角化過度，棘層肥厚，表皮突向下呈不規(guī)則增生，形成假上皮瘤狀;真皮血管擴(kuò)張、水腫，血管周圍有淋巴細(xì)胞、組織細(xì)胞、漿細(xì)胞、肥大細(xì)胞和嗜酸細(xì)胞浸潤(rùn);表皮和真皮間有粗大結(jié)締組織形成的硬化現(xiàn)象;結(jié)節(jié)的邊緣或中央有明顯的神經(jīng)組織增生。

結(jié)節(jié)性癢疹有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

1.好發(fā)于成年女性。

2.經(jīng)過緩慢，可遷延多年。

3.好發(fā)于四肢伸側(cè)及手足背部，亦可見于腰圍，臂部及四肢其他部位。

4.原發(fā)皮疹為孤立、散在、不相融合的黃豆至櫻桃大正常皮色、褐紅或黑褐色堅(jiān)硬干燥的半球狀結(jié)節(jié)，表面光滑，被覆不易剝離的灰白色鱗屑，經(jīng)過中決不形成水皰、膿皰，亦不繼發(fā)濕疹變化，嚴(yán)重時(shí)可呈疣狀，周圍色素增深，可繼發(fā)苔蘚化改變。

5.陣發(fā)性劇癢，以夜間或情緒緊張時(shí)為甚。

根據(jù)好發(fā)于四肢伸側(cè)的半球性劇癢結(jié)節(jié)，可考慮該病。

結(jié)節(jié)性癢疹應(yīng)該做哪些檢查？

目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述。

目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述。

結(jié)節(jié)性癢疹容易與哪些疾病混淆？

需和下列疾病相鑒別：

1.疣狀扁平苔蘚 二者均可表現(xiàn)為劇癢的疣狀損害。但疣狀扁平苔蘚常呈紫色或紫紅色，且周圍或別處可見典型損害。

2.原發(fā)性皮膚淀粉樣變 二者均可表現(xiàn)為脛前的結(jié)節(jié)性損害，但淀粉樣變好發(fā)于小腿、上臂及上背肩胛間，皮損呈咖啡色扁平丘疹，可沿皮紋呈念珠狀排列，損害密集，必要時(shí)可做活檢以區(qū)別。

3.丘疹性蕁麻疹 好發(fā)于兒童，病程較短，皮損主要為梭形風(fēng)團(tuán)，中央有丘疹、丘皰疹或水皰。

結(jié)節(jié)性癢疹可以并發(fā)哪些疾病？

目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述。

結(jié)節(jié)性癢疹應(yīng)該如何預(yù)防？

預(yù)防最根本的方法是搞好環(huán)境衛(wèi)生。積極消滅各種蟲害，是防止蟲咬最積極有效的措施。

結(jié)節(jié)性癢疹治療前的注意事項(xiàng)

(一)治療

尚無特效療法，一般對(duì)癥處理。防止昆蟲叮咬。

1.全身治療 參照Hebra癢疹。病情嚴(yán)重者可短期口服類固醇激素。

2.局部治療

(1)20%水楊酸火棉膠或松抑酊，純魚石脂、復(fù)方松餾油軟膏，亦可用類固醇激素霜?jiǎng)┓獍?

(2)0.5%普魯卡因10ml加潑尼松龍5mg，作癢疹結(jié)節(jié)周圍封閉，每處0.5～1.0ml，每周封閉2次。

3.物理療法 可用二氧化碳雪或液氮冷凍療法，亦用電凝或激光治療。

4.放射療法 對(duì)少數(shù)孤立散在的結(jié)節(jié)性癢疹可用淺部X線照射或放射性。32P、90ASr貼敷。

5.中藥療法

治法：除濕解毒，疏風(fēng)止癢。

方藥：全蟲方加減。對(duì)頑固性皮損宜活血化瘀，加紅花、丹參，氣虛加黃芪。也可選用四物消風(fēng)散，除濕胃苓湯加減。

單方成藥：秦艽丸，除濕丸。

局部治療：

(1)中醫(yī)獨(dú)角蓮膏藥貼敷。

(2)雄黃解毒散30g加入百部酒100ml外擦。

(3)黑色拔膏棍(見本書總論外用藥物療法

特殊療法節(jié))加溫?zé)豳N結(jié)節(jié)處。

(4)外用水晶膏腐蝕。

(5)針刺療法：取穴參照皮膚瘙癢癥亦可直接針刺結(jié)節(jié)性癢疹的結(jié)節(jié)中央。

(二)預(yù)后

經(jīng)過緩慢，可遷延多年。