結(jié)膜干燥（conjunctival xerosis）是一種主要由于結(jié)膜組織本身的病變而發(fā)生的結(jié)膜干燥現(xiàn)象，原因是多種多樣的。結(jié)膜干燥就可分為二型：1.上皮性結(jié)膜干燥癥；2.實(shí)質(zhì)性結(jié)膜干燥癥。

結(jié)膜干燥癥是由什么原因引起的？

本癥是全身性營養(yǎng)紊亂，維生素A缺乏的眼部表現(xiàn)。原因有以下幾方面：

1、攝入量不足 如小兒喂養(yǎng)不當(dāng)?；蛞蚧疾r(shí)“忌口”所造成的攝入量不足。

2、吸收不良 如消化不良、胃腸炎、痢疾等都可影響維生素A的吸收，而維生素A的缺乏可又造成腸壁上皮的病變、如此形成惡性循環(huán)。

3、消耗量過多 幼兒時(shí)期身體生長(zhǎng)發(fā)育較快，對(duì)維生素A的需要量較大。當(dāng)患麻疹、肺炎、百日咳等病時(shí)維生素A的消耗量增加。你怎么來了？你好！

4、成人維生素A缺乏 偶見于長(zhǎng)期患嚴(yán)重胃腸道消化性疾病、維生素A吸收不良、肝肺疾?。喝绺斡沧儭⒏伟┩砥?，由于肝臟功能嚴(yán)重?fù)p害，造成脂肪吸收不良而引起脂溶性維生素A缺乏。

正常情況下結(jié)膜角膜表面覆蓋有由瞼板腺分泌的油脂層，其下為淚腺分泌的水樣液層，最內(nèi)層為杯狀細(xì)胞分泌的粘液層。這三層共同形成一層保護(hù)及濕潤(rùn)結(jié)膜的淚膜，當(dāng)結(jié)膜上皮細(xì)胞層和結(jié)膜下組織因病變而被破壞，如嚴(yán)重沙眼瘢痕、白喉性結(jié)膜炎、結(jié)膜天皰瘡、結(jié)膜化學(xué)傷或熱燒傷、X線照射后，由于廣泛瘢痕形成，使淚腺導(dǎo)管被瘢痕所阻塞，副淚腺及結(jié)膜杯狀細(xì)胞被破壞，以致淚液和粘液不能濕潤(rùn)眼球。此外，各種原因所造成的眼瞼閉合不全，使結(jié)膜和角膜長(zhǎng)期暴露也可發(fā)生干燥。

結(jié)膜干燥癥有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

球結(jié)膜干燥失去光澤和彈性，透明度減低，當(dāng)患者睜眼暴露結(jié)膜數(shù)秒鐘后，則干燥更為明顯。如果此時(shí)在球結(jié)膜上刮片檢查可發(fā)現(xiàn)上皮細(xì)胞的角化顆粒與大量干燥桿菌，隨后結(jié)膜活動(dòng)性及彈性較差，在眼球轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)瞼裂部球結(jié)膜出現(xiàn)與角膜緣平行的皺褶。在瞼裂部角膜緣的兩側(cè)球結(jié)膜出現(xiàn)銀白色泡沫狀的三角形斑，基底向角膜緣，表面干燥不為淚液濕潤(rùn)稱之為干燥斑（Bitot斑）。開始只是很少數(shù)的微小泡沫散發(fā)在結(jié)膜表面，斷而成片狀灰白色，由橢圓形變?yōu)槿切?。結(jié)膜色素增生也是本病的早期表現(xiàn)，最初見于下穹窿部，在翻轉(zhuǎn)下瞼時(shí)，在下穹窿部結(jié)膜及半月皺襞處，最后在上穹窿部亦可出現(xiàn)淺棕色色素沉著，病愈后結(jié)膜干燥首先消失，但色素增生消失較慢。

早期結(jié)膜杯狀細(xì)胞消失，上皮細(xì)胞呈玻璃樣變性，有時(shí)可見色素沉著；后來上皮細(xì)胞變平增厚，細(xì)胞核消失，呈角化改變。干燥斑內(nèi)含有瞼板腺分泌物、上皮碎屑、脂肪等，或有干燥桿菌。

早期結(jié)膜表面暗淡無光，組織變厚并趨向角化，以致外觀如干燥的皮膚樣，雖有眼淚也不能使其濕潤(rùn)。皺縮、干燥、角化的結(jié)膜上皮造成難以忍受的干燥感和怕光等痛苦，在結(jié)膜變化的同時(shí)，角膜也受累，開始上皮層干燥、混濁、導(dǎo)致視力下降甚至喪失。

對(duì)于瞼外翻、眼瞼缺損、突眼而使眼瞼閉合不全時(shí)，可引起局部性結(jié)膜干燥與暴露性角膜炎。暴露部位的瞼、球結(jié)膜充血、干燥、角化和增厚。

結(jié)膜干燥癥應(yīng)該做哪些檢查？

1、淚液分泌實(shí)驗(yàn) 正常為10-15mm，

結(jié)膜干燥癥容易與哪些疾病混淆？

本病可見于表層點(diǎn)狀角膜炎，應(yīng)與之鑒別。

結(jié)膜干燥癥可以并發(fā)哪些疾病？

淚膜中有粘液或較多碎屑，角膜上有絲狀物。

結(jié)膜干燥癥應(yīng)該如何預(yù)防？

保健貼士

其發(fā)病率占人群的2.7%，我國約有三千萬人患有程度不等的角結(jié)膜干燥癥。

由于許多干眼癥患者不知道平時(shí)應(yīng)如何進(jìn)行患眼護(hù)理，常使病變發(fā)展加速，病變程度加重，而且由于基層醫(yī)院眼科醫(yī)生對(duì)此癥缺乏足夠認(rèn)識(shí)，此類患者常被誤診。得不到及時(shí)正確的診治，甚至被給予錯(cuò)誤的治療。

預(yù)防干眼病措施：

1、養(yǎng)成多眨眼的習(xí)慣。干眼病是一種壓力型病癥，問題出在眼睛長(zhǎng)時(shí)間盯著一個(gè)方向看。因此避免眼睛疲勞的最好方法是適當(dāng)休息，切忌連續(xù)操作。

（1）配一副合適的眼鏡是很重要的，40歲以上的人，最好采用雙焦點(diǎn)鏡片，或者在打字時(shí)，配戴度數(shù)較低的眼鏡。

（2）工作的姿勢(shì)和距離也是很重要的，盡量保持在60cm上以距離，調(diào)整一個(gè)最適當(dāng)?shù)淖藙?shì)，使得視線能保持向下約30°，這樣的一個(gè)角度可以使頸部肌肉放松，并且使眼球表面暴露于空氣中的面積減到最低。

2、長(zhǎng)期從事電腦操作者，應(yīng)多吃一些新鮮的蔬菜和水果，同時(shí)增加維生素A、B 1、C、E的攝入。為預(yù)防角膜干燥、眼干澀、視力下降、甚至出現(xiàn)夜盲等，電腦操作者應(yīng)多吃富含維生素A的食物，維生素C可以有效地抑制細(xì)胞氧化。維生素E主要作用是：降低膽固醇，清除身體內(nèi)垃圾，預(yù)防白內(nèi)障。核桃和花生中含有豐富的維生素E。維生素B1可以營養(yǎng)神經(jīng)，綠葉蔬菜里就含有大量的維生素B1。每天可適當(dāng)飲綠茶，因?yàn)椴枞~中的脂多糖，可以改善肌體造血功能，茶葉還有防輻射損害的功能。

3、為了避免熒光屏反光或不清晰，電腦不應(yīng)放置在窗戶的對(duì)面或背面，環(huán)境照明要柔和，如果操作者身后有窗戶應(yīng)拉上窗簾，避免亮光直接照射到屏幕上反射出明亮的影像造成眼部的疲勞。通常情況下，一般人每分鐘眨眼少于5次會(huì)使眼睛干燥。一個(gè)人在電腦前工作時(shí)眨眼次數(shù)只及平時(shí)的三分之一，因而減少了眼內(nèi)潤(rùn)滑劑和酶的分泌。應(yīng)該多眨眼，每隔一小時(shí)至少讓眼睛休息一次。

4、為減少眼部的干燥，可以適當(dāng)在眼部點(diǎn)用角膜營養(yǎng)液。如：貝復(fù)舒眼液、蕭萊威眼液及一些人工淚液。另外眼保健操也可以起到放松眼睛，減少視疲勞的作用。

結(jié)膜干燥癥治療前的注意事項(xiàng)

1、局部治療 應(yīng)用魚肝油滴眼，同時(shí)應(yīng)用抗生素溶液及眼膏，以預(yù)防和治療繼發(fā)感染、角膜潰瘍及角膜軟化，并要滴阿托品散瞳及抗生素眼膏。

2、全身治療 主要是改善患者的營養(yǎng)狀況，防止繼發(fā)感染。食用含維生素A豐富的食物，如牛奶、雞蛋、豬肝含胡羅卜素的蔬菜；口服魚肝油，如有消化不良或胃腸道疾病患者可肌肉注射維生素A或AD，每天1次；全身合并癥應(yīng)與兒科或內(nèi)科協(xié)助共同采取積極治療措施。

目前尚無有效治療，主要是對(duì)癥處理，為了減少痛苦可頻繁滴入生理鹽水、人工淚液或抗生素眼膏；或用電烙封閉小淚點(diǎn)，以減少淚液的流出；亦有人施行腮腺管移植術(shù)對(duì)改善癥狀有一定好處，但當(dāng)就餐時(shí)由于腮腺分泌量過多，常使患者流淚不止，而近年來則用親水性軟角膜接觸鏡，但效果尚不確切。對(duì)于眼瞼閉合不全所致的眼球干燥，可行眼瞼成形術(shù)。一旦瞼裂閉合不全得到矯正，結(jié)膜還可在一定程度上得到恢復(fù)。