臨床上多見，癥狀輕，暴力主要波及椎節(jié)前柱，因此多屬穩(wěn)定型。也可能有少數(shù)伴有后方小關節(jié)脫位及椎節(jié)不穩(wěn)定的病例(多伴有脊髓損傷)，在處理上應注意。

頸椎椎體楔形壓縮骨折是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

是由于縱向前屈壓縮暴力所致。

(二)發(fā)病機制

主要由縱向前屈壓縮暴力所致，視椎體前緣壓縮程度不同，所引起的局部病理解剖改變也不一樣。輕型者少有繼發(fā)性改變，60%～70%的病例屬于本型。此外，少數(shù)椎體嚴重壓縮者，棘突間隙呈楔形增寬及椎體的楔形壓縮可引起明顯的椎節(jié)不穩(wěn)定征，甚至繼發(fā)椎節(jié)后方小關節(jié)咬合變異(半脫位)及脊髓受牽拉，并可出現(xiàn)脊髓前中央動脈癥候群。此時損傷已從單純的前柱波及中柱及后柱，屬三柱損傷。多見于頸5、6椎節(jié)，其次是頸4、7節(jié)段。

頸椎椎體楔形壓縮骨折有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

患者除頸椎損傷的一般癥狀外，主要表現(xiàn)為屈頸被迫體位，抬頭困難，并于后方小關節(jié)處伴有壓痛。如壓縮嚴重，或椎管狹窄，或頸椎椎節(jié)已有明顯退行性變時，則可出現(xiàn)嚴重的脊髓或脊神經根受累癥狀，應認真檢查，以確定病情的程度。

1.外傷史 主要為屈曲縱向暴力所致;側方楔形壓縮者，多因頸椎處于側彎狀態(tài)之故。

2.臨床表現(xiàn) 如前所述，輕者以頸部癥狀為主，重者則因頸椎椎節(jié)不穩(wěn)而出現(xiàn)一系列癥狀。此時應按神經系統(tǒng)檢查要求詳細檢查，以確認是否伴有脊髓受累癥狀。

3.影像學檢查 根據(jù)X線正位及側位片多可確定診斷。在常規(guī)X線平片上可顯示棘突間隙呈楔形增寬，椎體亦呈楔形狀，并于椎體下方可有三角形骨塊。其中楔形變嚴重者，多伴有程度不同的脊髓癥狀。對這樣的病例應選用MRI或CT檢查。晚期病例也可選擇脊髓造影(傷后早期不宜選用，但可酌情行CTM檢查)。

頸椎椎體楔形壓縮骨折應該做哪些檢查？

無相關實驗室檢查。

根據(jù)X線正位及側位片多可確定診斷。在常規(guī)X線平片上可顯示棘突間隙呈楔形增寬，椎體亦呈楔形狀，并于椎體下方可有三角形骨塊。其中楔形變嚴重者，多伴有程度不同的脊髓癥狀。對這樣的病例應選用MRI或CT檢查。晚期病例也可選擇脊髓造影(傷后早期不宜選用，但可酌情行CTM檢查)。

頸椎椎體楔形壓縮骨折容易與哪些疾病混淆？

目前暫無相關資料

頸椎椎體楔形壓縮骨折可以并發(fā)哪些疾?。?/h2>

嚴重損傷可并發(fā)脊髓或神經根的受累癥狀。

頸椎椎體楔形壓縮骨折應該如何預防？

無相關資料。

頸椎椎體楔形壓縮骨折治療前的注意事項

(一)治療

視損傷程度不同而有所區(qū)別。對大多數(shù)屬于前柱受累的輕型病例的治療較為簡單。但對少數(shù)嚴重型者，由于為三柱同時受累，在決定治療方法選擇，包括手術療法等時均需全面考慮。

1.單純穩(wěn)定型 一般穩(wěn)定型壓縮性骨折是指椎體前緣縱向壓縮小于1/3(25%～30%)、位移小于3mm及成角小于10º者。這種損傷少有累及中柱及后柱者，因此歸屬穩(wěn)定型。

對早期病例，應采用臥床牽引2～3周，而后行頭-頸-胸石膏固定4～6周。牽引重量一般為1.5～2.0kg;牽引力線早期呈平行狀，1～2天后改為略向后方仰伸，以有利于壓縮性骨折的復位(圖1)。

2.合并椎節(jié)不穩(wěn)及脊髓損傷者 先行顱骨牽引，如神經癥狀恢復，按前法處理。如癥狀加劇，或部分改善后脊髓受壓癥狀即停滯不前不再恢復、且于椎體后緣顯示有骨性致壓物者，可從前路施術切除骨性致壓物(多為椎體后緣的一部分或大部分)，并行植骨融合或內固定術。近年來，大多數(shù)骨科臨床醫(yī)師都主張采用頸椎前路鎖定鋼板、人工椎體或界面固定術(圖2)。

對需同時后路減壓或椎管探查者，也可選擇后路術式。對于僅僅需要行融合術者，不妨采用Dewar技術或改良的Dewar技術，其術式分述如下。

(1)Dewar技術：

①暴露術節(jié)：按常規(guī)暴露棘突、椎板及關節(jié)突之后，用C臂X線機定位。

②切取髂骨：自髂嵴取骨，修剪成相應大小的兩塊骨塊，并將其松質骨面修整到與脊椎的形狀相符，放于脊椎兩側。

③棘突基底部鉆孔、鋼絲固定：在融合節(jié)段通過骨塊與棘突基底部鉆孔，與改良的Gallie手術相似。也可用帶螺紋的克氏針經皮穿刺，通過植骨塊鉆入棘突。剪短克氏針，使其在棘突兩側各外露lcm。然后用18號鋼絲繞過克氏針如圖3所示，于中線處擰緊。通過這種方式，植骨塊被固定到位，棘突間得到穩(wěn)定。

(2)改良的Dewar技術：所謂改良的Dewar技術，是采用Wisconsin墊紐結構代替帶螺紋的克氏針，這種用于脊柱側彎節(jié)段性固定中的墊紐為8mm直徑的不銹鋼圓盤，與其配套的為18號不銹鋼絲襻。如圖4所示，在被融合節(jié)段的兩側旋轉兩對墊紐。再用鋼絲通過兩個植骨塊和棘突基底部，同時也穿過對面的兩個墊紐上的孔。切斷所有鋼絲襻后，將一個鋼絲襻在相鄰的同側擰緊，之后將另一個與交叉穿至對側的鋼絲也擰緊。

(3)合并鉤椎關節(jié)損傷者：主要見于側方壓縮楔形變的病例，絕大多數(shù)患者可通過牽引療法獲得矯正，并可緩解對脊神經根或椎動脈的壓迫;僅個別病例需行側前方切骨減壓術。

(二)預后

本型骨折預后大多良好，但若伴有脊髓損傷則依據(jù)神經癥狀的輕重不同而所差異。