口腔頜面部囊腫疾病
疾病介紹
-
口腔頜面部囊腫是一種非膿腫性的病理性囊腫，內(nèi)含流體或半流體物質，由纖維結締組織囊壁包繞，絕大多數(shù)囊腫有上皮襯里。較為常見，根據(jù)其發(fā)生部位可分為軟組織囊腫和頜骨囊腫兩大類。其起源有牙源性(如根端囊腫、含牙囊腫)、滯留性(如粘液囊腫、舌下囊腫)及胚胎發(fā)育性(如面裂囊腫、甲狀舌管囊腫、皮樣囊腫等)。其中以根端囊腫、粘液囊腫、舌下囊腫較多見。
病因
-
(一)牙源性頜骨囊腫源性頜骨囊腫發(fā)生于頜骨而與成牙組織和牙有關。根據(jù)其來源不同，分為以下幾種：
1、根尖囊腫是由于根尖肉芽腫、慢性炎癥的刺激，引起牙周膜內(nèi)的上皮參殘余增生。增生的上皮團中央發(fā)生變性與液化，周圍組織液不斷滲出，逐漸形成囊腫，故亦可稱根尖周囊腫。
2、始基囊腫始基囊腫發(fā)生于成釉器發(fā)育的早期階段，牙釉質和牙本質形成之前，在炎癥或損傷刺激后，成油器的星網(wǎng)狀層發(fā)生變性，并有液體滲出，蓄積其中而形成囊腫。
3、含牙囊腫含牙囊腫又稱過濾泡囊腫，發(fā)生于牙冠或牙根形成之后，在縮余釉上皮與牙冠面之間出現(xiàn)液體滲出而形成含牙囊腫?？蓙碜?個牙胚(含1個牙)，也來自多個牙者。含牙囊腫是最常見的牙源性頜骨囊腫之一，占18%%，僅次于根尖囊腫。
4、牙源性角化囊腫角化囊腫系來源于原始的牙胚或牙板殘余，有人認為即始基囊腫。角化囊腫有典型的病理表現(xiàn)，囊壁的上皮肌纖維包膜均較薄，在囊壁的纖維包膜內(nèi)有時含有子囊(或稱衛(wèi)星囊腔)或上皮島。囊內(nèi)為白色或黃色的角化物或油脂樣物。占牙源性頜骨囊腫的9.2%。
(二)非牙源性囊腫 非牙源性嫩中是由胚胎發(fā)育過程中殘留的上皮發(fā)展而來，故亦稱非牙源性外胚葉上皮囊腫。
1、球上頜囊腫發(fā)生于上頜側切牙與尖牙之間，牙常被排擠而移位。X線片上顯示囊腫陰影在牙根之間，而不在根尖部位。牙無齲壞變色，牙髓均有活力。
2、本腭囊腫位于切牙管內(nèi)或附近(來自切牙管殘余上皮)。X線片上可見到切牙管擴大的囊腫陰影。
3、正中囊腫位于切牙孔之后，腭中縫的任何部位。X線片上可見縫間有圓形囊腫陰影。亦可發(fā)生于下頜正中線處。
4、鼻唇囊腫位于上床底和鼻前庭內(nèi)?？赡軄碜员菧I管上皮殘余。囊腫在骨質的表面。X線片上骨質無破壞現(xiàn)象。在口腔前庭外側可捫出囊腫的存在。
癥狀
-
沒有相關資料。
檢查
-
皮樣囊腫或表皮樣囊腫為胚胎發(fā)育時期遺留于組織中的上皮發(fā)展形成的囊腫：后者也可由于損傷、手術使上皮細胞植入而形成，皮樣囊腫囊壁較厚，有皮膚及皮膚附件(如汗腺、毛囊等)組成，囊腔內(nèi)有脫落的上皮細胞、皮脂腺、汗腺和毛發(fā)等結構。
1.對于臨床表現(xiàn)較典型，術前診斷已較明確者檢查專案以檢查框限“A”為主;
2.對于臨床表現(xiàn)不典型，鑒別診斷較困難者或腫瘤巨大者檢查專案可包括檢查框限“B”和“A”。
鑒別
-
1.好發(fā)于口底、頦下、眼瞼、額、鼻、眶外側、耳下等部位多見于兒童及青年;
2.生長緩慢;
3.常為球形、深在，界限清楚，觸有面團感，一般無自覺癥狀。
并發(fā)癥
-
沒有相關資料。
預防
-
沒有相關資料。
治療
-
以手術治療為主，手術預防感染用藥5～7日。
口腔頜面部皮樣、表皮樣囊腫為良性腫物，其與周圍組織間有很明顯的界限，所以手術很容易摘出。手術創(chuàng)傷很小，且本病非手術治療無效，所以一旦診斷確立應予手術治療，切勿使用放療或化療，更不宜使用民間一些不明成份的藥物內(nèi)服、外敷，少數(shù)并發(fā)感染者可先使用抗生素控制感染后再行手術治療。
治愈標準
1.治愈：囊腫完整摘除創(chuàng)口基本愈合;
2.好轉：治療后囊腫尚有殘留;
3.未愈：并發(fā)感染者行抗炎治療或切開引流后感染癥狀有好轉但未手術摘除囊腫。
