口咽部原發(fā)腫瘤較少見，以惡性為主?？谘什靠煞譃樯喔⒈馓殷w區(qū)、軟腭腹側和咽后壁四個部分，各部發(fā)病和病理類型不盡相同。據(jù)統(tǒng)計,口咽部惡性腫瘤占全身惡性腫瘤的1.3%,占頭頸部惡性腫瘤的4.2%。

化學致癌物
煙草致癌，特別是口腔、口咽癌和肺癌已被公認。煙草中的致癌癥因素主要是化學物苯芘。嗜煙的人不僅易患口腔癌，而且在癌腫被治愈后繼續(xù)吸煙，則發(fā)生第二原發(fā)癌的機會也大大增加。酒精本身并未證明有致癌性，但酒精可作為致癌物的溶劑，促使致癌物進入口腔、口咽粘膜，可損害肝臟，從而影響肝的化學解毒作用和生物轉化作用;同時，大量飲酒者常出現(xiàn)細胞免疫的高度抑制。有資料顯示，有煙、酒嗜好者，口腔癌的發(fā)病率是不吸煙也不喝酒者的15.5倍。
物理致癌癥因素
不合適的假牙、殘根、銳利的牙嵴等與舌側緣、頰粘膜長期摩擦引起潰瘍而癌變，口腔衛(wèi)生不良，常常使舌部、頰粘膜及牙齦等處有慢性炎癥存在，長期的炎癥刺激，再加上機械性的損傷可能成為促癌因素。根據(jù)上海的調查資料，舌癌患者的口腔衛(wèi)生狀況明顯差于非口腔癌對照者。
生物致癌因素
有學者報道，人類乳頭狀瘤病毒的一些類型與口腔、口咽癌發(fā)生有關。 此外，遺傳、機體易感性、營養(yǎng)代謝障礙、種族及放射治療也與口腔、口咽癌的發(fā)生有關。鼻咽癌放療后，舌癌的發(fā)生率大大增高。放射性癌均在放療區(qū)內，可發(fā)生于口腔、口咽內任何部位，潛伏期較長，約為5-32年，平均13年。

口咽癌好發(fā)于50-70歲的男性，早期癥狀輕微，易被忽略，常見癥狀為咽部不適、異物感。腫瘤增大或破潰感染后出現(xiàn)咽痛，進食時加重，也可因舌咽神經(jīng)反射造成耳內痛。腫瘤如向咽側侵犯，侵及翼內肌則引起張口困難。舌根部腫瘤向深部侵犯，侵及舌神經(jīng)和舌下神經(jīng)后出現(xiàn)半舌麻木，伸舌困難，言語時似口中含物。病人常有唾液帶血、口臭、呼吸不暢等。腫瘤增大后會造成吞咽困難，呼吸道阻塞。軟腭腫瘤絕大多數(shù)發(fā)生在口咽面，晚期才穿透至軟腭背面。

局部詳細檢查口咽部，即可見腫瘤。活體組織檢查是確診的必要手段。預后：由于口咽部解剖隱蔽，毗鄰關系復雜，故遠期療效較差。
實驗室檢查
（1）x線平片及斷層攝影：在口咽癌侵犯上、下頜骨及鼻腔副鼻竇時能提供較多有價值的信息。CT不作為常規(guī)的檢查手段，應在取得詳盡病史，體檢及其他檢查材料的基礎上有選擇地應用。
（2）脫落細胞檢查：適用于病變淺表的，無明顯癥狀的癌前病變或病變范圍不清的早期癌的篩選，對陽性及可疑病例再作進一步活檢確診。對一些癌前期病變者可進行脫落細胞隨訪。
（3）活組織檢查：活組織檢查能明確診斷?；顧z應在腫瘤與周圍正常組織交界處采取，避開壞死、角化組織，使取得的材料既有腫瘤組織，亦有正常組織?；顧z器械應鋒利，以免組織受擠壓而影響病理診斷。對粘膜完整的粘膜下腫塊可采用細針及取細胞檢查?；罱M織檢查與臨床治療的間隔時間應越短越好，減少因活檢引起的腫瘤細胞的擴散與轉移。口咽癌高發(fā)的原因
盡管頭頸部癌癥的整體發(fā)病率在美國呈下降趨勢，但是口咽癌發(fā)病率卻維持穩(wěn)定，甚至在特定人群中有所上升，而這一現(xiàn)象可能和人類乳頭瘤病毒（HPV）感染有關。

口咽癌占頭頸部惡性腫瘤的7%左右，多為單發(fā)腫物，邊緣多不規(guī)則外侵明顯．腫物常有明顯強化，內部密度不均勻?？谘什康膼盒阅[瘤主要包括癌和淋巴瘤。

(1)口咽癌

主要包括舌根癌、扁桃體癌、軟脖癌、口咽側壁癌(包括舌腭弓癌和咽胯弓癌)及口咽后壁癌。 90%~95％為鱗狀細胞癌，其余罕見的有腺樣囊性癌、未分化癌、基底樣癌、梭狀細胞癌等。

口咽癌其位置深在、侵襲性強、早期即有淋巴轉移，由于咽部淋巴豐富，常有兩側交叉的淋巴網(wǎng)，發(fā)生雙側頸部淋巴結轉移的概率也高，是一種須后較差的腫瘤。轉移淋巴結最典型的CT表現(xiàn)為不規(guī)則環(huán)形強化伴中央低密度區(qū)。

(2)淋巴瘤

口咽部淋巴組織豐富，門咽與鼻咽是最常見的頭頸部結外NHL發(fā)病部位。發(fā)生在扁桃體的NHL約在頭頸部結外NHL中占半數(shù)，多為B細胞來源。邊界清楚，少有深部侵犯，?？汕址割^領多個部位及伴發(fā)頸淋巴結病變，并常侵犯雙側扁桃體。

CT掃描示腫物多發(fā)生在粘膜下，表面光整，病變雖然很大但不易浸潤鄰近組織結構，少數(shù)病至呈浸潤性生長時可侵及鄰近的咽旁間隙脂肪，病變向上可侵及鼻咽、軟腭，向前侵及舌根，向下侵及會厭及下咽。

　　癌腫轉移、吞咽困難、呼吸困難

預期口腔癌發(fā)生率將持續(xù)上升，故口腔癌之防治以減少吃檳榔人口為首要重點，而口腔癌的早期檢查診斷及適當治療，將可延長口腔癌患者的存活率。建議有檳榔、吸煙、喝酒習慣者應戒除，并定期至口腔科檢查口腔。若有長期不愈的口腔潰瘍或流血，則應盡快就醫(yī)。

口咽癌多由熱毒熏蒸，毒瘀互結咽部所致，初期以陽證、實證居多，后期每因耗損腎陰及精氣，陰損及陽而出現(xiàn)陰寒之象，故中醫(yī)對本病的治療，初期以清熱解毒、涼血活血，消腫軟堅祛瘀為主，后期本虛標實則以挾正祛邪為法。 藥物治療
1）熱毒瘀結型。
主證：咽部灼痛、吞咽不利，口干渴飲，口氣穢臭，腫物潰爛或出血，大便干結，小溲黃赤等。舌紅苔黃，脈弦細 治法：清熱解毒、涼血活血，消腫軟堅。
方藥①：犀角（小牛角30g代之），生地20g，赤芍12g，丹皮9g，紫草15g，銀花12g，玄參12g，麥冬12g，馬勃4.5g，生甘草3g，山豆根30g，川楝子9g，夏枯草12g，蚤休30g，露蜂房9g，天葵子9g等。
另選用半枝蓮30g，魚腥草30g，白花蛇舌草30g，夏枯草15g，龍葵30g，藤梨根30g（每次選其中四味）煎湯代水煎藥。
淋巴結腫大者加海藻、昆布、薏苡仁、山慈姑、牡蠣化痰軟堅散結；無唾液分泌者，以玄參15g，生地15g，菱冬15g，生甘草10g，煎湯頻頻含飲；口腔碎痛者以青黛末噴敷口腔；大便干結者加火麻仁15g；瓜窶仁15g。
分析：方中生地、赤芍、丹皮、水牛角、紫草涼血散瘀、清熱解毒；銀花、連翹、甘草、馬勃、山豆根清熱解毒消腫；玄參滋陰降火；川楝子理氣疏通壅滯；夏枯草、蚤休、露蜂房、天葵子軟堅散結，祛腐消腫。諸藥合用共奏清熱解毒、涼血活血、消腫軟堅、脫腐祛瘀之效。
方藥②：黃連3g，黃芩1.5g，黃柏1.5g，連翹1.2g，羌活0.3g，獨活1.2g，人參0.9g，黃芪6g，當歸尾1.2g，生地黃1.2g，矢口母1.2g，防風1.2g，防己1.5g，藁本1.5g，桔梗1.5g，澤瀉0.6g，蘇木0.6g，陳皮0.6g，甘草0.6g。
分析：方中黃連、黃芩、黃柏、連翹清熱解毒；蕘活、獨活、防風、防己、藁本祛風散結；生地黃、知母、當歸尾、桔梗、蘇木涼血活血，祛瘀消癰；人參、黃芪補氣托毒。諸藥合用，共奏清熱解毒，祛風散結、活血消腫之功。
2）痰凝血瘀型。
主證：咽部疼痛、時有跳痛感，局部潰破，周圍色白，口臭，喉間有痰，梗阻不適，張口困難，脘痞納呆，舌質暗，苔黃膩，脈滑數(shù)或澀遲。 治法：清熱化痰、活血化瘀、軟堅散結。
主藥：膽南星10g，半夏10g，陳皮10g，黃芩15g，杏仁10g，瓜蔞仁20g，枳實10g，竹茹10g，黃連5g，夏枯草15g，山慈姑15g，蒲黃10g，五靈脂10g，白英30g，白花蛇舌草30g。
胸脘痞滿；納呆者，加薏苡仁20g，砂仁10g；口干渴飲者，加天花粉20g，玉竹10g；腫塊潰破痛甚者，加蒲公英30g，金銀花15g；咳吐血性分泌物者，加茜草根10g，三七粉（沖）6g。
分析：方中膽南星、半夏、杏仁、瓜蔞仁、黃芩、黃連、竹茹化痰清熱；夏枯草、山慈姑化痰軟堅散結；枳實、陳皮行氣破結；蒲黃、五靈脂活血化瘀、散結止喘；白英、白花蛇舌草清熱解毒、抗癌消癰散結。全方具有清熱化痰、活血化瘀、軟堅散結之功，為治療痰凝血瘀熱蘊型口咽部腫瘤之方。
3）陰虛內熱型。
主證：腫瘤日久，口咽部狹窄或纖維性變，影響吞咽和呼吸，口渴咽燥、手足煩熱等。
治法：養(yǎng)陰生津、清熱解毒。
方藥：沙參10g，麥冬15g，天冬18g，石斛10g，干瓜蔞20g，太子參1.5g，淮山12g，甘草3g，丹參15g，白術10g，藕片20g，銀花9g，豬苓15g，茯苓12g，白英20～30g，白花蛇舌草30g，絞股藍10g。
鼻塞加蒼耳子草備12g，自菊花9g，薄荷6g（后下），鵝不食草9g；黃膿涕者加魚腥草30g，山海螺15～20g，蒲公英30g；頭昏加潼蒺藜1Zg，制首烏15g。 分析：方中沙參、麥冬、天冬、石斛養(yǎng)陰生津；太子參、淮山藥、白術、甘蕁等益氣健脾；藕片、自英、丹參、干瓜蔞涼血散瘀、金銀花、白花蛇舌草清熱解毒，全方具有養(yǎng)陰生津、清熱解毒、涼血散結之功、為扶正祛邪、標本兼顧之方。
4）正虛毒瘀型。
主證：形體羸弱，神疲倦怠，舌菌大如泛蓮，質硬或口腔粘膜糜爛，潰口色淡，面色蒼白，肢體遞冷，腰腿酸軟，夜尿頻多，口淡乏味，舌淡質潤，苔薄白，脈沉細等。
治法：補腎柔陰養(yǎng)陽，軟堅散結攻毒。
方藥：熟地15g，懷山藥12g，茯苓10g，澤瀉10g，菟絲子10g，淮牛膝10g，山茱萸6g，丹皮8g，制附片5g，壁虎5g，全蝎1只，蛇蛻（熔）3g，皂刺炭3g。
納欲不振，大便溏薄者加黨參、白術、黃芪、陳皮、谷麥芽健脾理氣開胃，脾胃健運則化源充沛。腰腿軟弱，頭暈耳鳴者加枸杞子、仙靈脾、制首烏等以補腎氣；咽喉干燥灼痛者加生地、玄參、麥冬、山豆根等滋陰潤燥，清熱解毒。
分析：方中熟地、懷山藥、茯苓、菟絲子、山茱萸、淮牛膝等補益脾腎，腎為先天之本，脾為后天之本，氣血生化之源，病久脾腎兩虧，氣血俱虛，陰損及陽，故加熟附片以溫補腎陽，鼓舞腎氣。脾腎得健，正氣得復，方能玫邪。壁虎、全蝎、皂刺，蛇蛻等破瘀散結，消痰軟堅。全方扶正培本，攻邪散結，標本兼治。
單方驗方 金銀花或白茅根或絞股藍。
用法：每次30g，泡茶或煎湯，代荼飲月艮或漱口。 針灸治療
1）上腭癌胃熱熾盛型。
穴位：合谷、內庭、魚際、墟璣。
配穴：便秘，加支溝、照海穴。
治法：瀉法，留針15～20分鐘，行針10次，每日1次。
2）上腭癌肺胃熱盛型。
穴位：少商、合谷、尺澤、陷谷、關沖。
治法：少商、關沖，點刺出血。合谷、尺澤、陷谷用瀉法，留針15～20分鐘，間歇捻轉，每日一次。
3）頰粘膜癌陰虛火旺型。
穴位：合谷、頰車、太溪、然谷。
配穴：腰膝酸軟者，加腎俞、志室穴。
治法：然谷、合谷、頰車針用瀉法；太溪、腎穴、志室用提插結合捻轉補法，均留針20～30分鐘。
氣功療法
氣功療法能有效地增強精神對形體的調整能力，使身體“耗能”減弱，“儲能”作用增強，有利于受損機體的康復，對口咽癌患者的康復亦有積極的作用。
1）郭林新氣功。
2）六字訣功。 ①功法特點：本功法的特點是以默念泗（音四）、吹（音炊）、虛（音需）、呼（音乎）、呵（音哈）、嘻（音希）六字字音進行呼吸練習。用以調整內臟功能和通經(jīng)活絡。 ②修練要領：六字訣可靈活運用，既可按順序練六字，亦可針對性地只練一個或兩個字；既可長期堅持六字練習，又可按季節(jié)單練某字，同時還應根據(jù)個人身體狀況和某種疾患之虛實進行補瀉。練習時應注意采用順腹式呼吸和以意領氣，純任自然，毫不用力。對讀字，口型、呼吸、動作、意念一步步進行操練，循序漸進。發(fā)聲和口型按漢語拼音發(fā)音即可。順腹式呼吸要求小腹起伏。
3）周天功。 周天功包括大周天功和小周天功。 ①功法特點：本功法的特點是根據(jù)天人相應的觀點，要求真元內氣在體內按經(jīng)絡路線，循環(huán)周轉，注意意念誘導和氣息調整及意氣相合。 ②修練要領：周天功以丹田、精氣神、意念為三要素。修練一定要循序漸進，應把重點放在基礎功上，只有心靜、體松、氣和、丹田元氣充實，方能引導成周天功，修練時要注意飲食調理，加強營養(yǎng)，應注意意念誘導和氣息調整相結合。有癔癥、精神分裂癥和較重的神經(jīng)官能癥者慎練此功。應選擇空氣清新，環(huán)境安寧之處修練。
藥膳療法
1）藥物組成：靈芝15g，黃芪15g，瘦豬肉100g，食鹽適量。 用法：將豬肉洗凈切成小塊，入沸水漂去血水撈出，加入靈芝，黃芪同置入鍋中燉熟，湯內加鹽調味，肉撈出切片，加調料食之。喝湯吃肉及靈芝，分2次吃完。
2）藥物組成：苦瓜1條，鹽、蔥末各少許。 用法：先在鍋內加1800～2000ml水，煮沸后放入苦瓜，用小火慢慢燉煮，至苦瓜軟熟，熄火，鍋內加入少許鹽和蔥末調勻，喝湯吃苦瓜。
3）藥物組成：鮮蘑菇60g，鮮豆腐250g，姜絲、蔥白、蒜泥各5g，食油、精鹽、醬油、白糖各適量。 用法：將蘑菇洗凈，切成小塊；豆腐洗凈切成小丁塊，起油鍋放入少量食油燒熱，入姜絲、蔥自、蒜泥炒香，放人蘑菇，煸炒片刻，放醬油、鹽和適量水，燜一會，翻炒幾下，加豆腐、白糖共炯2分鐘即可，分2次食完，連服5～7天為1療程。
4）藥物組成：干銀耳50g，鴿蛋20個，冰糖150g。 用法：干銀耳泡發(fā)后洗凈，加水750ml，置武火上燒沸后以文火燉煮3～4小時，至銀耳熟爛汁稠。在20個酒蠱內抹上豬油，然后將鴿蛋分別打入，每蠱1只，上蒸籠文火蒸3分鐘左右即可出籠，取出鴿蛋放清水中漂起待用。將銀耳羹燒開。放入冰糖，待溶化后打去浮沫，把鴿蛋下入鍋內，同煮沸，起鍋即成。
5）藥物組成：人參5g，蕎麥10g，瘦豬肉90g。 用法：三味共燉熟，喝湯吃肉。 2.中國朝醫(yī)治療 早期咽喉癌患者，根據(jù)病情，（處方：白術8g，麻黃、陳皮各4g，厚樸、桔梗、枳殼、當歸、干姜、白芍、白茯苓、川芎、白芷、半夏、五味子、貝母、黃芩、黃柏、雙花、甘草、山楂、神曲、檳榔各4g，生姜3片、蔥白2個，水煎飯后內服）。 發(fā)汗湯，即麻黃16g，桂皮12g，石膏16g，杏仁6g，甘草4g，生姜5片，蔥自1個。 豬肉，在外形性癌的治療中外敷用。 黃連、天花粉、葛根、熟地各銫，人參、五味子、桔梗、枳殼、川芎、白術、白芍、石膏、知母、貝母、甘草、澤瀉各4g，生姜3片。 知母4g，半夏8g，南星、橘皮、枳殼、赤茯苓、甘草、羌活、自術、遠志、石菖蒲、黃連、黃芩、干姜、肉桂、雙花、竹茹各4g，生姜3片。 四象方，即以人的體質和性情分別投藥。