聤耳疾病
疾病介紹
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聤耳，以耳內腫痛劇烈，赤熱流膿為主要表現(xiàn)的中醫(yī)病證。又稱膿耳。相當于西醫(yī)的化膿性中耳炎。
病因
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聤耳是由什么原因引起的？
因久病損傷陰液，腎陰不足，則頭暈耳鳴，聽力減煺，耳竅流膿稀少等。
癥狀
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聤耳有哪些表現(xiàn)及如何診斷？
①泛指耳竅中流膿的病證。
②僅指耳中出膿帶黃色的病證?！吨T病源候論》卷二九：“勞傷血氣，熱乘虛也，入于其經，邪隨血氣至耳，熱氣聚，則生膿汁，故謂之聤耳。”引起聤耳的病因是多方面的。但暴病多屬產癥，久病多屬虛證。實證多由肝、膽、叁焦?jié)駸峄鸲狙羲?虛證多由腎經虛損所致。實證中因風熱所致者，宜疏風清熱，用銀翹散加減。因濕熱上蒸所致者，宜清熱除濕，用黃連溫膽湯加減。因肝膽濕火熏蒸所致者，宜清瀉肝火，用龍膽瀉肝湯加減。因肝經血熱所致者，宜清熱涼血，用犀角地黃湯加減。虛證中因腎陰虧損，虛火上炎所致者，宜滋陰降火，用知柏地黃湯加減。本病的外治法也頗多。如熊膽用開水溶化滴耳;膽礬散為末吹耳中等。本病類今之急、慢性中耳炎。
③笆耳 ，病名。笆，音義同膿。笆耳系?耳的別稱?！堕Z氏小兒方論》：“治笆耳，白礬水飛一錢，麝香、胭脂少許，研勻，用線裹杖子蘸藥末入耳中。”
癥狀為耳深部銳痛，逐漸加重為跳痛、鉆痛，當噴嚏、嗬欠時疼痛可連至大部，聽力下降等。
常見證型有：
①風熱邪毒型聤耳。起病較急，證見耳內刺痛發(fā)脹，痛連頭部，并見耳鳴，聽力障礙，或有膿液流出，色黃質稠，伴有發(fā)熱，怕冷，便秘，尿赤，舌紅，苔黃膩，脈弦數(shù)，治宜疏散風熱，消腫解毒，方用蔓荊子散等。
②肝膽火盛型聤耳。證見耳內疼痛發(fā)脹，有膿液稠黃，量多，頭痛，煩躁易怒，口苦，尿赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治宜清瀉肝火，方用龍膽瀉肝湯等。
③腎陰虧損型聤耳。證見耳內流膿，纏綿不愈，時流時止，膿色白量多，一般無紅腫疼痛，伴有眩暈，耳鳴，口干煩熱，舌紅無苔，脈細數(shù)。治宜補腎、養(yǎng)陰、清熱，方用知柏地黃丸等。
?耳多因平素肝膽火盛，感受風熱邪氣，上犯于耳;或污水灌耳及挖耳損傷等感染邪毒;或肝腎陰虛，虛火上炎等引起。
檢查
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聤耳應該做哪些檢查？
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鑒別
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聤耳容易與哪些疾病混淆？
聤耳始見于《諸病源候論》。泛指耳竅化膿性疾病?；蛞阅撋S者為?耳;以膿帶青色名震耳，膿帶紅色名風耳;膿帶白色名纏耳;膿帶黑色名耳疳。
并發(fā)癥
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聤耳可以并發(fā)哪些疾病？
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預防
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聤耳應該如何預防？
1、耳不妄聽不同的聲音或語言對大腦是一種刺激。因此，不聽對健康不利的東西，且音量要適宜。聽廣播也要有選擇地聽。
2、耳勿久聽如久聽噪音可發(fā)生噪音性耳聾。強烈的聲音對聽力損害更大，可閉口掩耳避免之。聽時間久應休息一會兒，避免聽力疲勞，如有時開長會，中間不休息，效果就會降低。
3、叩鳴天鼓靜坐閉目養(yǎng)神，用雙手心緊貼兩耳孔，五指貼耳后腦部，用示指、中指和無名指叩后腦部24次，然后快速將雙手掌離開耳孔，如此，連續(xù)做10次。此運動中國傳統(tǒng)醫(yī)學認為有醒腦強志、聰耳明目等作用，可防耳病。
4、耳常按摩用雙手按、揉摩兩耳廓，再牽拉兩耳廓，以其發(fā)熱發(fā)紅為度，反復進行多次?？稍邙Q天鼓后進行。
5、防藥損耳有些抗生素如鏈霉素、卡那霉素、慶大毒素和氯霉素等，可引起藥物性耳聾，盡量不用或少用。
6、切忌挖耳。俗話說：“耳不掏不聾”是有一定道理的。耳癢用火柴棒、頭發(fā)夾和毛線針等硬物挖耳道，可引起耳道損傷發(fā)炎化膿，應當禁止。耳癢可用酒精棉簽洗擦，耳癢可用酒精棉簽洗擦，必要時可就醫(yī)耳科檢查處理。
治療
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聤耳治療前的注意事項
1. 二味消毒散(《外科大成》卷一)
【藥物組成】★∮№015★白礬、明雄黃。
【制法】上為末，茶清調化。
【用法】鵝翎蘸掃患處。
【功能】除濕止癢。
【主治】紅腫痛癢流水;?耳。
2. 干胭脂膏(《嬰童百問》卷四)
【藥物組成】★∮№015★干胭脂、白龍骨、白礬(煅)、白石脂(研)各等分。
【制法】上為末，用棗肉為棗，如棗核大。
【用法】以綿裹l丸，納耳中，一日換叁次。
【功能】收濕生肌。
【主治】小兒?耳，常出膿水不止。
3. 大黃散(《太平圣惠方》卷叁十六)
【藥物組成】★∮№015★川大黃15g，黃連末7.5g，龍骨末7.5g。
【制法】上為末。
【用法】每用少許，綿裹納耳中。
【功能】瀉火燥濕，收斂生肌。
【主治】耳有惡瘡，時流膿水。
4. 白龍散(《外科精義》卷下)
【藥物組成】★∮№015★寒水石120g(燒半白，研)，烏賊魚骨(研)、滑石(研)各30g，硼砂9g，輕粉3g。
【制法】上為細末。
【用法】每用于摻;耳中痛者，油調如煳，滴紅于耳中。
【功能】生肌止痛。
【主治】?耳;耳中猝然大痛。
5. 白龍散(《不知醫(yī)必要》卷二)
【藥物組成】★∮№015★枯礬1.2g，龍骨4.5g。
【制法】上為末。
【用法】先用綿杖攪凈膿水，然后將藥少許吹人，一日二叁次。
【功能】收濕生肌。
【主治】耳有膿水不干。
6. 白礬灰散(《太平圣惠方》卷叁十六)
【藥物組成】★∮№015★白礬灰7.5g，白龍腦22.5g，烏賊魚骨7.5g，蒲黃15g。
【制法】上為細散。
【用法】每次1.5g，紗布包裹，塞耳中，日叁易之。
【功能】解毒收濕。
【主治】?耳出膿水，延久不愈。
7. 白礬灰散(《太平圣惠方》卷八十九)
【藥物組成】★∮№015★白礬灰、黃柏(銼)、烏賊魚骨、龍骨各15g。
【制法】上為細散。
【用法】以綿纏柳杖，展去膿血盡，干摻藥末于耳內，一日二叁次。
【功能】清熱解毒，收濕止血。
【主治】小兒?耳有膿血，疼痛不止。
8. 紅玉散(《醫(yī)級》卷八)
【藥物組成】★∮№015★枯礬、黃丹各1.5g，水龍骨(即底老油灰)3g(煅，研)，海螵蛸3g。
【制法】上為細末。
【用法】以綿梃子攪盡耳內膿水，用藥少許，摻灌耳中，每日二次。勿令風入。
【功能】收濕斂瘡。
【主治】?耳流膿。
9. 紅綿散(《普濟方》卷五十五)
【藥物組成】★∮№015★枯礬6g，胭脂1.5g，爐甘石(研)6g，麝香少許。
【制法】上為細末。
【用法】用棉杖子纏繳耳中，令膿汁盡，別用棉杖子蘸藥入耳，或干吹少許亦可。
【功能】祛濕生肌。
【主治】?耳出膿及黃汁。
10. 紅綿散(《丹溪心法附余》卷十二)
【藥物組成】★∮№015★枯礬、海螵蛸各3g，麝香少許，干胭脂1.5g。
【制法】上為細末。
【用法】先清洗耳中膿水，再用吹藥管將藥吹入耳中。
【功能】祛膿生肌。
【主治】?耳有膿及黃水。
11. 紅棉散(《壽世保元》卷六)
【藥物組成】★∮№015★枯白礬1.5g，干胭脂粉0.75g，麝香少許，片腦0.3g，熟爐甘石1.5g。
【制法】上為細末。
【用法】先以綿杖子搌干膿水，另將鵝翎管子送藥入耳底。
【功能】祛膿生肌。
【主治】?耳生膿并流黃水。
12. 花胭脂丸(《太平圣惠方》卷八十九)
【藥物組成】★∮№015★花胭脂、白龍骨、白礬灰、白石脂各15g，
【制法】上為末，棗肉為丸，如棗核大。
【用法】用時以綿裹1丸，納入耳中，一日換叁次。
【功能】收濕生肌。
【主治】小兒聤耳，常出膿水，久不止者。
13. 吹耳散(《青囊秘傳》)
【藥物組成】★∮№015★功勞葉(燒炭)、枳殼(燒炭)、梅片少許。
【制法】上為細末。
【用法】吹入耳中。
【功能】除濕清熱。
【主治】耳中流膿。
14. 青礬散(《瘍科選粹》卷叁)
【藥物組成】★∮№015★枯礬3g，龍骨0.6g，黃丹0.6g，麝香0.09g。
【制法】上為末。
【用法】干摻。
【功能】收斂生肌。
【主治】膿耳。
15. 香礬散(《楊氏家藏方》卷十二)
【藥物組成】★∮№015★白礬、膽礬、紅花各3g，麝香少許，蛇蛻1條(燒留性)。
【制法】上為細末，瓷瓶收貯。
【用法】先用新綿纏細箸頭搌干耳中膿，然后挑藥少許入耳中。次日用斡耳子搟去昨日藥，再用上法，以愈為度。
【功能】祛風活血，燥濕解毒。
【主治】久患聤耳不愈，耳中有膿，時發(fā)癢痛。
16. 礬黃散(《圣濟總錄》卷一一四)
【藥物組成】★∮№015★礬石(熬令汁枯)15g，雄黃7.5g。
【制法】上為極細末。
【用法】先以綿杖子拭耳內令干，卻滴生麻油一二點入耳內，仍以綿杖子粘藥末少許在耳內。不拘久近，只一二度愈。
【主治】耳內膿水，疼痛不止。
17. 珍奇散(《凡臺玉案》卷六)
【藥物組成】★∮№015★珍珠、爐甘石(煅)、紫草茸各9g，麝香、枯礬各0.6g。
【制法】上為細末。
【用法】每次少許，吹耳內。
【功能】解毒燥濕，生肌斂瘡。
【主治】耳瘡并耳內流膿。
18. 香附散(《普濟方》卷五十五)
【藥物組成】★∮№015★香附子末9g，干胭脂3g，密陀僧3g，輕粉少許。
【制法】上為細末。
【用法】每用少許，吹入耳中。
【功能】收濕斂膿。
【主治】耳內有膿水不干。
19. 禹余糧丸(《太平圣惠方》卷叁十六)
【藥物組成】★∮№015★禹余糧7.5g(燒，醋淬七遍)，烏賊魚骨7.5g，龍骨7.5g，釜底墨7.5g，伏龍肝7.5g，附子1枚(去皮、臍，生用)。
【制法】上為末。每用如皂莢子大，以綿裹。
【用法】納耳中，一日二次。
【功能】斂濕祛膿。
【主治】聤耳有膿者。
20. 胚礬散(《普濟方》卷五十五引《海上方》)
【藥物組成】★∮№015★枯白礬、烏賊骨各3g，麝香少許。
【制法】上為末。
【用法】先用綿杖拭去膿汁，后將藥吹入耳內。
【功能】斂瘡排膿。
【主治】耳中膿出。
21. 蠶香散(《圣濟總錄》卷一一四)
【藥物組成】★∮№015★蠶紙(已出者，燒灰)、烏賊骨(去甲)、染胭脂各3g，麝香(研)1.5g。
【制法】上為散。
【用法】滿塞耳中，不動，候自落;未愈再用。
【功能】收濕生肌。
【主治】耳中流膿久不愈。
22. 莫愁湯(《辨證錄》卷叁)
【藥物組成】★∮№015★白芍、生地各15g，當歸30g，炒梔子、天花粉、香附各6g，甘草、蒼術各3g，炒荊芥9g，枳殼1.5g。
【制法】水煎，去滓。
【用法】溫服。
【功能】疏肝清火。
【主治】婦人經來之時兩耳出膿，兩太陽作痛，乳房脹悶，寒熱往來，小便不利。
23. 黃礬散(《太平圣惠方》卷八十九)
【藥物組成】★∮№015★黃礬15g，烏賊魚骨7.5g，黃連7.5g(去須)。
【制法】上為細末。綿裹，如棗核大。
【用法】塞耳中，一日換叁次。
【功能】清熱燥濕，收澀斂膿。
【主治】小兒耵耳，出膿水。
24. 潤膽湯(《辨證錄》卷叁)
【藥物組成】★∮№015★白芍30g，當歸30g，柴胡3g，炒梔子6g，玄參30g，天花粉9g，菖蒲2.4g。
【制法】水煎，去滓。
【用法】溫服。
【功能】潤膽開竅。
【主治】雙耳忽然腫痛，內流清水，久創(chuàng)變?yōu)槟撗?
25. 清腎湯(《壽世保元》卷八)
【藥物組成】★∮№015★防風、天花粉、貝母、黃柏(鹽水炒)、白茯苓、玄參、白芷、蔓荊子、天麻、半夏(泡)各1.5g，生甘草0.75g。
【制法】加生姜3片，水煎，去滓。
【用法】分二次溫服。
【功能】清腎化痰。
【主治】耳熱出汁作癢。
26. 麝香散(《小兒衛(wèi)生總微論》卷十八)
【藥物組成】★∮№015★蜘蛛1個，坯子胭脂、麝香0.15g。
【制法】上為細末。
【用法】以綿捻子搌耳中膿盡，用藥少許，摻入耳內。
【主治】小兒聤耳內生瘡，或有膿汁。
27. 舒膽湯(《慈幼新書》卷二)
【藥物組成】★∮№015★當歸、白芍、玄參、花粉、炒梔子、柴胡、石菖蒲。
【制法】水煎，去滓。
【用法】溫服。
【功能】行氣舒膽，清熱解毒。
【主治】兩耳腫痛，內流清水，久則變?yōu)槟撗?
28. 蛸礬散(《仙拈集》卷二)
【藥物組成】★∮№015★海螵蛸、枯礬各3g，麝香0.3g，干胭脂1.5g。
【制法】上為細末。
【用法】每用少許，吹耳內。
【功能】收濕生肌。
【主治】耳出膿水。
29. 鼠黏子湯(《古今醫(yī)鑒》卷九)
【藥物組成】★∮№015★連翹、黃連(酒炒)、玄參、桔梗、梔子(炒)、生甘草、牛蒡子(炒)、龍膽草(炒)、板藍根。
【制法】水煎，去滓。
【用法】食后服，隨飲酒適量。
【功能】清泄肝膽，消腫止痛。
【主治】耳內腫痛。
30. 蔓荊子散(《仁齋直指》卷二十一)
【藥物組成】★∮№015★蔓荊子、赤芍藥、生地黃、桑白皮、甘菊花、赤茯苓、川升麻、麥門冬(去心)、木通、前胡、炙甘草各3g。
【制法】用水300ml，加生姜3片，紅棗2枚，煎至150ml。
【用法】食后服。
【功能】疏風清熱。
【主治】耳出膿汁。
31. 犀角飲(《誠書》卷七)
【藥物組成】★∮№015★菖蒲、犀角、赤小豆、赤芍藥、木通、玄參、甘菊花各3g，炙甘草1.5g。
【制法】加生姜，水煎，去滓。
【用法】溫服。
【功能】疏風清熱，解毒消腫。
【主治】耳門腫痛，膿水流出。
32. 解瘡散(《普濟方》卷五十五)
【藥物組成】★∮№015★赤芍藥、白芍藥各15g，木鱉子仁、當歸、甘草各30g，大黃汁1升，黃芩、防風各7.5g。
【制法】上為末，每次15g，水煎，去滓。
【用法】食后、臨臥服。
【主治】耳內閉痛，膿血流出。
33. 聤耳明礬散(《景岳全書》卷六十)
【藥物組成】★∮№015★枯礬、龍骨(研)各6g，黃丹(飛)4.5g，干胭脂2.1g，麝香少許。
【制法】上為細末。
【用法】先以綿杖拭去膿，別用棉杖，蘸藥引入耳中。
【功能】收濕斂瘡。
【主治】膿耳。
34. 蝎倍散(《普濟方》卷五十五)
【藥物組成】★∮№015★五倍子30g(炒)，全蝎9g(燒存性)，白礬(枯)3g。
【制法】上為末，人麝香少許。
【用法】吹人耳中。
【主治】聤耳，膿出不止。
35. 麝紅散(《楊氏家藏方》卷十二)
【藥物組成】★∮№015★蝎梢7枚(去毒，燒干，取末)，坯子胭脂1.5g(別研)，乳香0.3g(別研)，麝香1.5g(別研)。
【制法】上并研末令勻。
【用法】每日以斡耳子挑少許入耳中，一日夜叁四次。
【功能】祛膿定痛，收濕生肌。
【主治】膿耳。
