綠膿假單胞菌屬感染(pseudomonas aeruginosa)的病原菌綠膿假單胞菌(綠膿桿菌)在一般健康人身上并不引起疾病，但在身體衰弱，機體抵抗力低下，或患其他嚴重的疾病時可繼發(fā)感染，甚至可引起敗血癥而發(fā)生生命危險。

綠膿假單胞菌屬感染是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

綠膿假單胞菌屬為革蘭染色陰性需氧菌，存在于土壤、塵埃、水和少數(shù)人體腸道中，亦可暫時寄生于皮膚，主要寄生在肛門、生殖器部位、腋窩和外耳道等處。

(二)發(fā)病機制

在正常情況下一般不致病，當機體抵抗力低下時可致病，還可引起死亡。典型的菌株產(chǎn)生藍綠色綠膿菌青素和黃綠色熒光素兩種色素，也可產(chǎn)生許多種酶，包括溶血素、抑制網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)的酶和角蛋白溶解性蛋白酶。綠膿桿菌的生長常伴發(fā)葡萄氣味(特異的鼠臭氣味)，是三甲胺所特有的味道。

綠膿假單胞菌屬感染有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

皮膚感染可有以下多種類型：

1.壞疽深膿皰病 又稱壞疽性臁瘡(ecthyma gangrenosum)，常見于白血病、嚴重燒傷、三系細胞減少、癌癥晚期或某些嚴重的消耗性疾病患者。臨床特點為成群的水皰，周圍繞有紫紅色紅暈，水皰內(nèi)容迅速變成出血性，破后形成圓形潰瘍，中心有黑色壞死性痂皮。損害主要發(fā)生于四肢、臀部?？梢鹁G膿桿菌敗血癥、蜂窩織炎，并可見有斑丘疹、斑塊和結(jié)痂。病情嚴重者可伴有體溫不升、口渴、腹脹、幻覺和暈厥。水皰內(nèi)可查出革蘭陽性桿菌，血培養(yǎng)有綠膿桿菌。

2.綠甲綜合征(green nail syndrome) 感染局限于指端，臨床特點為指甲剝離。甲剝離區(qū)呈淡綠色，如患者接觸水，可發(fā)生甲溝炎。

3.外耳道炎(external otitis) 綠膿桿菌感染局限于外耳道，約占外耳道炎70%，表現(xiàn)為外耳道化膿。

4.指間感染 感染局限于指、趾間。表現(xiàn)為指、趾間浸漬，浸潤為灰白色或綠色?？砂橛袩釒Ыn足綜合征(tropical immersion foot syndrome)。

5.綠膿桿菌性毛囊炎(pseudomonas aeruginosa folliculitis) 皮膚上發(fā)生毛囊性丘疹、水皰、膿皰，系因在綠膿桿菌污染的水中水浴而患病，又稱為浴池毛囊炎。自覺瘙癢，可伴有不同程度的低熱、乏力、頭痛、肌痛、嗜睡及胃腸道癥狀，病程約7天左右。

6.綠膿桿菌龜頭炎(pseudomomas aeruginosa balanitis) 由寄生在龜頭的綠膿桿菌引起，龜頭發(fā)生深在的糜爛、滲出，自覺疼痛，通常無全身癥狀。

7.耳部軟骨膜炎(perichondritis) 耳部皮膚外傷如手術(shù)、耳針等傷及軟骨膜感染綠膿桿菌所致。初起嚴重疼痛，伴有全身發(fā)熱，局部紅腫，加重時可形成膿腫。由于積膿壓迫，可導(dǎo)致軟骨缺血性壞死，形成耳部畸形。

根據(jù)臨床皮損特點及組織病理：表皮細胞有液化變性，核固縮。真皮可見毛細血管擴張和水腫，在膠原纖維束之間可見大量細菌侵入。即可診斷。

綠膿假單胞菌屬感染應(yīng)該做哪些檢查？

組織病理：表皮細胞有液化變性，核固縮。真皮可見毛細血管擴張和水腫，在膠原纖維束之間可見大量細菌侵入。水皰為表皮內(nèi)或表皮下水皰，皰內(nèi)亦有細菌、中性粒細胞和單核細胞，表皮下水皰有時為出血性。

綠膿假單胞菌屬感染容易與哪些疾病混淆？

目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述。

綠膿假單胞菌屬感染可以并發(fā)哪些疾病？

綠甲綜合征，如患者接觸水，可發(fā)生甲溝炎。耳軟骨膜感染綠膿桿菌所致。加重時可形成膿腫。由于積膿壓迫，可導(dǎo)致軟骨缺血性壞死，形成耳部畸形。

綠膿假單胞菌屬感染應(yīng)該如何預(yù)防？

目前沒有相關(guān)內(nèi)容描述。

綠膿假單胞菌屬感染治療前的注意事項

(一)治療

1.應(yīng)用多黏菌素B或E(polymyxini B.E)、新霉素、慶大霉素等;病情嚴重者給予支持療法。中藥治則宜扶正祛邪，以八珍湯及解毒清熱湯加減。

2.保持局部清潔，清除壞死組織，用上述抗生素軟膏。亦可用中藥京紅粉撲撒，上敷化毒散軟膏。

3.綠甲綜合征型 除全身治療外，局部用0.1%多黏菌素B溶液沖洗，1%醋酸液涂擦。

4.龜頭炎滲出多時局部用鋅銅液濕敷，滲出少時可用敏感的抗生素乳劑。

5.平時避免外傷。

6.中醫(yī)療法

(1)中藥治則：法宜扶正祛邪，以八珍湯及解毒清熱湯加減。

(2)局部治療：保持局部清潔，清除壞死組織，用上述抗生素軟膏。亦可用中藥京紅粉撲撒，上敷化毒散軟膏。

(二)預(yù)后

耳軟骨膜感染綠膿桿菌，由于積膿壓迫，可導(dǎo)致軟骨缺血性壞死，形成耳部畸形。