慢性膀胱炎(chronic cystitis)是以革蘭陰性桿菌(如大腸埃希桿菌)為主的非特異性感染引起的膀胱壁慢性炎癥性疾病。部分為急性膀胱炎未徹底治療轉(zhuǎn)為慢性。大多數(shù)繼發(fā)于尿道膀胱原發(fā)病變或上尿路慢性炎癥。對(duì)慢性膀胱炎需系統(tǒng)檢查尋找原發(fā)病并治療。

慢性膀胱炎是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

常是上尿路急性感染的遷移或慢性感染所致，亦可誘發(fā)或繼發(fā)于某些下尿路病變，如良性前列腺增生、慢性前列腺炎、尿道狹窄、膀胱結(jié)石或異物、尿道口處女膜融合、處女膜傘、尿道旁腺炎等。如果造成慢性膀胱炎的原發(fā)疾病不消除，膀胱炎癥狀也不會(huì)消失。

(二)發(fā)病機(jī)制

病理改變與急性炎癥相似，黏膜充血較輕，水腫增生明顯，多有黏膜潰瘍，可有假膜樣滲出物覆蓋。黏膜失去光澤，血管紋理不清，呈蒼白色，表面粗糙、增厚，有時(shí)可見(jiàn)小囊腫、小結(jié)節(jié)。病變輕時(shí)位于黏膜層及黏膜下層，有淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞、巨噬細(xì)胞浸潤(rùn);重時(shí)累及全層，肌層廣泛纖維組織增生，膀胱容量降低，甚至形成攣縮性小膀胱，炎癥還可侵襲形成膀胱周?chē)咨踔晾w維化。

慢性膀胱炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

反復(fù)發(fā)作和持續(xù)存在尿頻、尿急、尿痛，但沒(méi)有急性膀胱炎明顯。膀胱容量減少顯著者，尿頻加劇，有恥骨上膀胱區(qū)不適，膀胱充盈時(shí)疼痛較明顯，有尿路梗阻者，則排尿困難。尿液混濁。

根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)診斷不難，但是，必須考慮反復(fù)發(fā)作和持續(xù)存在的原因，否則難以徹底治療。男性應(yīng)作直腸指診了解前列腺有無(wú)病變，并作陰囊、陰莖、尿道口捫診，排除生殖道炎癥、尿道炎和結(jié)石。女性應(yīng)了解尿道口、處女膜有無(wú)畸形，有無(wú)宮頸炎、陰道炎或前庭腺炎等。注意糖尿病、免疫功能低下等疾病。

慢性膀胱炎應(yīng)該做哪些檢查？

尿常規(guī)多次檢查見(jiàn)少量或中等量白細(xì)胞、紅細(xì)胞，中段尿培養(yǎng)反復(fù)陽(yáng)性。

B型超聲、排泄性尿路造影等可以幫助了解有無(wú)尿路畸形、結(jié)石或腫瘤。膀胱鏡檢查可見(jiàn)膿尿、膿苔、膀胱黏膜充血或蒼白水腫，可見(jiàn)黏膜粗糙、增厚及小梁，表面有時(shí)有濾泡，注意有無(wú)憩室、結(jié)石、異物或腫瘤。

慢性膀胱炎容易與哪些疾病混淆？

1.結(jié)核性膀胱炎 凡原因未明的慢性膀胱炎癥狀長(zhǎng)期存在并逐漸加重，都應(yīng)排除泌尿系結(jié)核菌素(tuberculin，TB)可能。一般血、膿尿明顯，可行尿沉渣或查抗酸桿菌，并行IVU檢查明確腎結(jié)核病變。

2.間質(zhì)性膀胱炎與腺性膀胱炎 有尿路刺激征，前者膀胱充盈時(shí)有劇痛，但尿液清。尿常規(guī)檢查膿細(xì)胞少，尿培養(yǎng)urine bacterial culture(-)。膀胱鏡活檢可確診。

3.女性尿道綜合征 有尿路刺激征，無(wú)發(fā)熱、腰痛，尿常規(guī)無(wú)異常，尿沉渣涂片uropsammus counting(-)，尿培養(yǎng)urine bacterial culture(-)，膀胱鏡檢cystoscopy(-)。

此外尚有非細(xì)菌性前列腺炎、放射性膀胱炎等、可根據(jù)病史臨床表現(xiàn)予以鑒別。

慢性膀胱炎可以并發(fā)哪些疾??？

慢性膀胱炎可因其膀胱黏膜固有層和肌層廣泛纖維組織增生，致使膀胱容量降低，形成炎癥性膀胱攣縮，是罕見(jiàn)的并發(fā)癥。

慢性膀胱炎應(yīng)該如何預(yù)防？

目前暫無(wú)相關(guān)資料

慢性膀胱炎治療前的注意事項(xiàng)

(一)治療

1.全身支持療法 注意休息，多飲水，并保證每天尿量>2000ml。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，禁食刺激性食物。

2.找出病原，去除病因，保持排尿通暢，控制原發(fā)感染灶。

3.抗菌藥物 一般口服藥物10～14天，尿常規(guī)陰性后再予1/2量服用1～2周，再次培養(yǎng)陰性后停藥。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的中青年女患者，可于性交前后服用抗菌藥物。

(二)預(yù)后

及時(shí)清除原發(fā)病灶，解除梗阻，并對(duì)癥治療，則大多數(shù)病例能獲得痊愈，但需要較長(zhǎng)時(shí)間。若炎癥性膀胱攣縮形成，則預(yù)后較差。