慢性子宮頸炎(chronic cervicitis)是婦科疾病中最為常見的一種。經(jīng)產(chǎn)婦女較為多見。臨床主要表現(xiàn)為白帶增多，呈乳白色或微黃色，或為粘稠狀膿性，有時為血性或夾雜血絲。一般通過婦科檢查不難診斷。宮頸局部多表現(xiàn)為糜爛、子宮頸肥大、子宮頸管炎、子宮頸腺體囊腫及子宮頸鱗狀上皮化生等。

慢性宮頸炎是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

常因急性宮頸炎治療不徹底，病原體隱藏于宮頸黏膜內(nèi)形成慢性炎癥，多見于分娩、流產(chǎn)或手術(shù)損傷宮頸后，病原體侵入而引起感染。慢性宮頸炎的病原體主要為葡萄球菌、鏈球菌、大腸埃希桿菌及厭氧菌。目前沙眼衣原體及淋病奈瑟菌感染引起的慢性宮頸炎亦日益增多，此外，一些病毒如單純皰疹病毒也已成為常見病原體。

(二)發(fā)病機制

1.宮頸糜爛(cervical erosion) 宮頸外口處的宮頸陰道部外觀呈細(xì)顆粒狀的紅色區(qū)，稱為宮頸糜爛。目前，西方國家的婦產(chǎn)科教科書已廢棄宮頸糜爛這一術(shù)語，而改稱宮頸柱狀上皮異位(columnar ectopy)，并認(rèn)為不是病理改變，而是宮頸生理變化之一。主要基于以下認(rèn)識：

(1)顯微鏡下糜爛面為完整的宮頸管單層柱狀上皮所覆蓋，因柱狀上皮菲薄，其下間質(zhì)透出呈紅色，故肉眼觀似糜爛，并非上皮脫落、潰瘍的真性糜爛。

(2)陰道鏡下表現(xiàn)為原始鱗柱交接部的外移。

(3)正常宮頸間質(zhì)內(nèi)存在作為免疫反應(yīng)的淋巴細(xì)胞，宮頸間質(zhì)內(nèi)淋巴細(xì)胞的浸潤，并非一定意味著慢性宮頸炎。

我國將宮頸糜爛分為病理炎性糜爛及假性糜爛：僅在一些生理情況如青春期、妊娠期婦女，由于雌激素水平增高，宮頸管柱狀上皮增生并外移，可見宮頸外口呈紅色，細(xì)顆粒狀，為宮頸假性糜爛，不屬于病理性宮頸糜爛;其他均為炎性糜爛。

根據(jù)宮頸糜爛深淺程度分為3型：

①單純性糜爛：在炎癥初期，糜爛面僅為單層柱狀上皮所覆蓋，表面平坦。

②顆粒型糜爛：隨后由于腺上皮過度增生并伴有間質(zhì)增生，糜爛面凹凸不平呈顆粒狀。

③乳突型糜爛：間質(zhì)增生顯著，表面不平現(xiàn)象更加明顯呈乳突狀。

根據(jù)宮頸糜爛面積大小可將宮頸糜爛分為3度(圖1)：

A.輕度：指糜爛面小于整個宮頸面積的1/3。

B.中度：指糜爛面占整個宮頸面積的1/3～2/3。

C.重度：指糜爛面占整個宮頸面積的2/3以上。

2.宮頸息肉(cervical polyp) 宮頸管黏膜增生形成的局部突起病灶稱為宮頸息肉，息肉常有蒂自基底部向?qū)m頸外口突出。息肉形成機制不清，可能與局部的慢性炎癥刺激有關(guān)。息肉常發(fā)生在40～60歲的多產(chǎn)婦女。息肉為1個或多個不等，直徑一般約1cm，色紅，呈舌形，表面光滑或分葉狀，質(zhì)軟而脆，易出血，蒂細(xì)長。根部多附著于宮頸外口，少數(shù)在宮頸管壁。光鏡下見息肉中心為結(jié)締組織伴有充血、水腫及炎性細(xì)胞浸潤，表面覆蓋單層高柱狀上皮，與宮頸管上皮相同。宮頸息肉極少惡變，惡變率

慢性宮頸炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

【 臨床表現(xiàn)】

(一)白帶增多：有時為慢性子宮頸炎的唯一癥狀。通常為粘稠的粘液或膿性粘液。有時分泌物中可帶有血絲或少量血液，也可有接觸性出血。由于白帶的刺激可引起外陰瘙癢。

(二)疼痛：下腹或腰骶部經(jīng)常出現(xiàn)疼痛，有時疼痛可出現(xiàn)在上腹部、大腿部及髖關(guān)節(jié)，每于月經(jīng)期、排便或性生活時加重，尤其當(dāng)炎癥向后沿子宮骶韌帶擴展或沿闊韌帶底部蔓延，形成慢性子宮旁結(jié)締組織炎，子宮頸主韌帶增粗時疼痛更甚。每觸及子宮頸時，立即引起髂窩、腰骶部疼，有的患者甚至可引起惡心，影響性生活。

(三)膀胱及腸道癥狀：慢性子宮頸炎可通過淋巴道播散或直接蔓延波及膀胱三角區(qū)或膀胱周圍的結(jié)締組織，因而膀胱一有尿液即有便意，出現(xiàn)尿頻或排尿困難癥狀，但尿液清澈，尿常規(guī)檢查正常。有些病例，炎癥繼續(xù)蔓延或經(jīng)過連結(jié)子宮頸及膀胱三角區(qū)、輸尿管的淋巴徑路，發(fā)生繼發(fā)性尿路感染。成年婦女的慢性腎盂腎炎發(fā)生率比男性多數(shù)倍，可能與此情況有關(guān)。

腸道癥狀的出現(xiàn)較膀胱癥狀為少，有的患者在大便時感到疼痛。

(四)其他癥狀：如月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、盆腔沉重感、不孕等。

【診斷】

因慢性宮頸炎的癥狀常為其他婦科病所掩蔽，故多在例行婦科檢查時始發(fā)現(xiàn)。通過窺器視診可見宮頸有亮紅色細(xì)顆粒糜爛區(qū)及頸管分泌膿性粘液樣白帶，即可得出診斷。

慢性宮頸炎在臨床上，可有宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸腺囊腫和宮頸管炎幾種，其中宮頸糜爛最為常見。根據(jù)宮頸糜爛面的大小，可分為輕、中、重度三種情況：

輕度：糜爛面積占宮頸面積的1/3;

中度：糜爛面積占宮頸面積的1/3～2/3;

重度：糜爛面積占宮頸面積的2/3以上。

慢性宮頸炎應(yīng)該做哪些檢查？

酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)及核酸檢測、分泌物檢查、病菌培養(yǎng)及細(xì)菌對藥物的敏感試驗、宮頸刮片做淋巴細(xì)胞學(xué)分類。

陰道B型超聲檢查、陰道鏡定位活組織病理檢查。

慢性宮頸炎容易與哪些疾病混淆？

用窺器檢查，可見各種類型病變。重度糜爛組織較脆，易出血，須與早期宮頸癌鑒別。

慢性宮頸炎可以并發(fā)哪些疾??？

并發(fā)陰道、尿道感染、不孕癥等。

慢性宮頸炎應(yīng)該如何預(yù)防？

慢性宮頸炎為婦科常見疾病，多發(fā)于生育年齡的婦女，老年人也可隨陰道炎而發(fā)病。武漢地區(qū)報道慢性宮頸炎患病率在21～65 歲婦女中占54.9%。

預(yù)后：宮頸息肉有

術(shù)前準(zhǔn)備：

(1)排空膀胱后取膀胱截石位，消毒外陰、陰道，鋪無菌洞巾，復(fù)查子宮大小、位置，放置陰道窺器，暴露宮頸，再次消毒宮頸陰道，宮頸鉗鉗夾固定宮頸前唇。

(2)子宮探針探子宮方向及宮腔深度，若宮腔內(nèi)口過緊，可用宮頸擴張器擴張宮頸至小號刮匙能進(jìn)為止。

(3)取鹽水紗布一塊置于陰道后穹隆，以小號刮匙搔刮宮頸管一周，取出紗布將其上積存的宮頸管組織全部裝瓶，固定并作標(biāo)記。

(4)另取鹽水紗布一塊置于陰道后穹隆，順序搔刮宮腔內(nèi)組織，尤需注意宮角部及宮底部，取出紗布，將其上組織固定于另一小瓶，標(biāo)記并送病檢。

(5)檢查無活動性出血，取下宮頸鉗，再消毒宮頸陰道，取出陰道窺器，術(shù)畢。

 慢性宮頸炎西醫(yī)治療方法

1.物理治療

(1)電熨(electrocogulation)：此法較簡單，適用于糜爛程度較深、糜爛面積較大的病例。

治療后陰道流液，有時呈膿樣污穢，須避免性交至創(chuàng)面全部愈合為止，大約需6周。陰道出血，有時可有多量，約占5%，多在電熨后2周左右發(fā)生，如出血多時可用紗布填塞止血。宮頸口閉鎖，電熨后由于纖維組織收縮，以及鱗狀上皮細(xì)胞增長而形成，可擴張宮口，避免經(jīng)血停留。云南個舊婦幼保健院電慰治療宮頸糜爛1000余例，對其中的600例作了治療后2～2.5年的隨訪，愈合占86.8%，好轉(zhuǎn)占10.2%，輕度糜爛電熨治療1次治愈率占90.3%，中度糜爛治療1次治愈率占78.3%，重度糜爛占49%。1987年鞍鋼報道(芮玉珍，1987～1995)用電熨治療子宮頸糜爛270例，其中Ⅲ度糜爛占多數(shù)，共198例，Ⅱ度65例，燒灼深度為0.2～0.5cm，按增生程度、糜爛面積大小、炎癥的深度而定，增生較重的宮頸糜爛(乳頭型)可燒至1cm，深度不超過1cm，以保留宮頸腺體的正常功能。結(jié)果在1次電熨徹底痊愈者占90%，27例于術(shù)后2～6個月再作第2次電熨后全部治愈。此270例均為未產(chǎn)婦，經(jīng)電熨治療后1年內(nèi)妊娠者165例，其中138例已分娩，經(jīng)陰道分娩107例，無一例因?qū)m口不開而影響產(chǎn)程的進(jìn)展，無宮頸裂傷，說明未曾分娩過的婦女患宮頸糜爛用電熨法治療，效果良好，無一例發(fā)生宮口閉鎖或瘢痕形成。

(2)冷凍治療：國內(nèi)先后有10幾個省市應(yīng)用冷凍治療。冷凍治療術(shù)是利用制冷劑，快速產(chǎn)生超低溫，使糜爛組織凍結(jié)、壞死、變性而脫落，創(chuàng)面經(jīng)組織修復(fù)而達(dá)到治療疾病的目的。

操作方法：選擇適當(dāng)?shù)睦鋬鎏筋^，使其能全部覆蓋病變并略超過其范圍2～3mm為宜。將冷凍探頭緊壓住宮頸糜爛部位啟動冷凍機，根據(jù)糜爛面及深度行單次或重復(fù)冷凍。

冷凍治療后，宮頸表面很快發(fā)生水腫，4～6h后開始流出水樣分泌物，其量逐漸增加，到第3～4天達(dá)最高峰，冷凍后7～10天，宮頸表層糜爛組織形成一層膜狀痂皮，逐漸分散脫落，多數(shù)則形成較厚的痂皮，疏松的與宮頸相連，易于將其取出。創(chuàng)面的面積，從其周圍新生鱗狀上皮，逐漸向內(nèi)伸展覆蓋整個創(chuàng)面。輕度糜爛4～6周，中重度糜爛則需6～8周可愈。冷凍治療后3個月未愈合，則應(yīng)評為失敗，再考慮用其他方法。副反應(yīng)有體弱無力、頭暈，可能為陰道分泌物過多，體內(nèi)蛋白質(zhì)及鉀丟失引起。重度糜爛，痂皮脫落時如有小血管破裂，可引起活動性出血，可用紗布壓迫止血。也有報道發(fā)生心搏驟停(Goldstein，1979)及術(shù)后大出血，在術(shù)前應(yīng)詳細(xì)詢問病史及臨床檢查，如有心臟病者，最好不用冷凍治療。

1979～1981年全國冷凍治療宮頸糜爛會議資料，在治療數(shù)萬人次中，有效率在96%以上，治愈率達(dá)80%左右。山東醫(yī)科大學(xué)報道治療宮頸糜爛1781例，治愈率達(dá)90.3%，有效率達(dá)99.3%。南京鼓樓醫(yī)院(高琴，1979)于1973～1978年用冷凍治療1493例，其中輕度糜爛占11.2%，中度糜爛占61.4%，重度糜爛占27.3%治療后4～6周復(fù)查治愈率達(dá)61.5%，總有效率占93%，無效7例。又據(jù)周學(xué)英(1987)報道用冷凍治療慢性宮頸炎875例，經(jīng)5～9年的隨訪，其中治療后5年的治愈率達(dá)81.5%，總有效率達(dá)87%，治療后9年的治愈率達(dá)85.7%，總有效率達(dá)97.1%。平均875例中的遠(yuǎn)期隨訪治愈率85.9%，有效率達(dá)95.3%，與治療后的近期治愈率80.5%及有效率96.4%相比治愈率稍有提高，總有效率相差無幾。說明冷凍治療對宮頸糜爛的療效是穩(wěn)定的。冷凍治療是一種安全、高效、簡便、無痛苦的治療方法。

(3)激光治療(laser therapy)：使用CO2激光器治療糜爛，使糜爛部組織炭化、結(jié)痂，痂皮脫落后創(chuàng)面由新生的上皮覆蓋。張苗苗(1991)報道了用激光治療宮頸糜爛，治愈率達(dá)73.4%，有效率達(dá)97.9%。黃寶英(1986)用CO2激光治療宮頸糜爛700例，其中輕度糜爛53例，中度糜爛330例，重度糜爛317例，治療后痊愈的時間為2～7.8周，平均4.5周。療效：輕度糜爛痊愈率100%，中度糜爛痊愈率96.4%，重度糜爛95.3%，在遠(yuǎn)期隨訪中最長為術(shù)后8年共175例，4～5年370例，2～3年200例，復(fù)查宮頸刮片均未見癌細(xì)胞，治愈的病例上皮光滑。因此用激光治療宮頸糜爛療效高。

(4)微波治療：微波是一種新型的物理療法，當(dāng)微波電極觸壓局部病變組織時，即在瞬間產(chǎn)生很小范圍的高熱而達(dá)到凝固的目的。其治療深度與電熨同，術(shù)畢子宮頸創(chuàng)面呈錐形深3～5mm，治療后11周復(fù)查(8～12周)，一次治愈率達(dá)92.2%(142/154)，較激光組的一次治愈率79.4%高(宋學(xué)紅1994)。北京婦產(chǎn)醫(yī)院金有慧(1991)報道了治療慢性宮頸炎144例，術(shù)后1周～3個月隨診，除2例宮口周圍修復(fù)不全作了二次治療外，其余病例均在術(shù)后3周～1個月痊愈。一次治愈率達(dá)98.6%，有效率達(dá)100%。治愈后見宮頸光滑，無瘢痕收縮。微波可對直徑2～3mm的血管起到良好的封閉止血作用，術(shù)中遇有粗大擴張的血管破裂后出血，可利用微波凝固而止血，糜爛面經(jīng)微波治療后，在2～3周開始有上皮修復(fù)，修復(fù)后宮頸光滑、質(zhì)軟、副反應(yīng)小。但孕婦患宮頸糜爛，不宜用微波治療。

(5)波姆燈治療：波姆燈光療儀是新的治療宮頸糜爛的儀器，照射糜爛面呈均勻的灰白色為止，術(shù)后使用抗生素10天，禁盆浴2周，禁性生活1個月。術(shù)后1～2個月復(fù)查，治愈率達(dá)97.1%，總有效率達(dá)100%(堵風(fēng)華，1995)。與同等條件下激光治療127例相比(療效達(dá)84.26%)，療效優(yōu)于激光。光療儀1次照射深度達(dá)2～3mm，并形成充血層，使正常組織得到保護，治療后隨訪中無陰道流血，也未見宮頸狹窄及宮頸粘連，頗受群眾歡迎。此法尚在繼續(xù)研究中。

(6)紅外線凝結(jié)法：乃用紅外線照射糜爛，發(fā)生Ⅲ度燙傷，局部組織凝固、壞死、脫落，形成非炎性表淺潰瘍，肉芽組織生長后終為新生鱗狀上皮覆蓋而治愈。此法副反應(yīng)少，術(shù)后陰道流液較少，痂膜薄而脫落快。廣東醫(yī)學(xué)院李金城報道(1993)，治療225例宮頸糜爛中輕度糜爛25例，中度糜爛150例，治療1個月后創(chuàng)面已為新生鱗狀上皮覆蓋，重度糜爛50例中45例于治療后8周痊愈，5例基本愈合，225例中一次性治愈220例，占97.8%。僅6例在治療10天左右出血，經(jīng)第2次照射后血止。遠(yuǎn)期隨訪未發(fā)現(xiàn)有宮頸狹窄者。9例原發(fā)不孕中2例懷孕。

2.藥物治療

(1)陰道沖洗：可用1∶5000高錳酸鉀液，在上藥前沖洗陰道。

(2)局部上藥：

①陰道沖洗后，可用10%～20%硝酸銀用棉簽蘸后涂于糜爛面上，每周上藥1次，每療程2～4次，上藥后用生理鹽水棉球輕擦局部。此法簡單，適用于基層單位。目前較大的醫(yī)院已不用此法。

②重鉻酸鉀液，此藥為用硫酸100ml加重鉻酸鉀5g，藥液為強氧化劑和腐蝕收斂劑，有殺菌、消腫的作用，用小棉簽蘸藥液，均勻地搽糜爛面，上藥范圍應(yīng)超過糜爛面的0.5cm，涂藥后糜爛面變?yōu)榘咨?～2min后，用75%酒精擦去子宮頸表面多余的重鉻酸鉀溶液。上藥后的處理與電熨、激光、冷凍相同，囑病人避免性生活1個月或以上。對無效的病例，再用同樣方法上藥1次。有報道治療效果46例中，上藥2次治愈40例占87%，有效2例，無效4例，占8.7%。上藥后感覺下腹脹痛或肛門脹痛者34例，占74%，但經(jīng)5～15min后癥狀消失。上藥1周內(nèi)有28例(61%)陰道排出白色膜狀物。本法簡單，藥液易于配制，用藥量少，副反應(yīng)少，便于攜帶，適用于基層單位或普查后發(fā)現(xiàn)的宮頸糜爛患者。

③地瑞舒林(愛寶療)栓，成分為聚甲酚磺醛(policresulen)，每栓含藥90mg，隔天晚間外陰洗凈后將1栓放入陰道深部，共上藥12次為1個療程，上藥完畢，于月經(jīng)后復(fù)查，通過其對病變的上皮組織和柱狀上皮的蛋白凝固脫落。本藥對健康組織無損害且有消炎止血及創(chuàng)面愈合的作用。

3.免疫治療 有學(xué)者報道，用紅色奴卡放射線菌細(xì)胞壁骨架N-CWs菌苗治療慢性宮頸炎406例，認(rèn)為本菌苗具有非特異性免疫增強作用及抗炎控癌的功能，此菌苗是由遼寧省基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究所提取，將菌苗滴注在用生理鹽水浸透的帶尾無菌棉球上，每次滴注200μg，然后將棉球放在宮頸糜爛的局部，24h后取出，每周上藥2次每療程10次，用藥1個療程后治愈率達(dá)76.6%，有效率達(dá)16.8%，總有效率達(dá)93.4%。認(rèn)為本菌苗有促進(jìn)鱗狀上皮化生的作用，修復(fù)宮頸糜爛，并且有調(diào)節(jié)免疫功能的作用。

近年來北京婦產(chǎn)醫(yī)院、天壇醫(yī)院、友誼醫(yī)院、長春白求恩醫(yī)大附屬第二醫(yī)院及長春生物制品研究所協(xié)作使用外用人α1型基因工程干擾素對673例宮頸糜爛進(jìn)行了治療，干擾素的量分2組，一組為1×10萬U/ml，另一組為1×100萬U/ml，各治療337例及336例;另設(shè)卡那霉素及婦炎靈2組作對照。治療分為干擾素2組及卡那霉素組，使用藥液貼敷法，即用3cm直徑的雙層紗布塊(帶線)緊貼宮頸，再以注射器抽取藥液1ml均勻噴于紗布上，棉布線頭留于陰道口外，24h后由患者自行將紗布抽出。每周上藥2次，3周為1個療程。婦炎靈1片，放入陰道深處，12～14天為1個療程，4種藥在停藥后1～2周及6個月后觀察療效，結(jié)果在停藥1～2周的總有效率達(dá)84.3%及86.6%，較卡那霉素組及婦炎靈組的66.3%及62.9%為高，在停藥6個月后觀察總有效率，干擾素組為90.1%及95.7%，而卡那霉素組為69.5%。干擾素2組，藥量不同，但在療效上無差別(P>0.05)，與卡那霉素及婦炎靈相比，療效高(P<0.05)。

4.宮頸錐形切除術(shù)：對重癥糜爛，糜爛面較深及乳頭狀糜爛或用上述各種治療方法久治不愈的患者可考慮用此法，錐形切除范圍從病灶外緣0.3～0.5cm開始，深入宮頸管1～2cm，錐形切除，壓迫止血，如有動脈出血，可用腸線縫扎止血，也可加用止血粉、吸收性明膠海綿、凝血酶、血凝酶(立止血)等止血。此法因出血及感染，現(xiàn)多不用。

由淋菌引起的宮頸炎及糜爛，其治療方法：頭孢曲松250mg，1次肌注;或大觀霉素2g(宮頸炎4g)，1次肌注;或環(huán)丙沙星500mg，1次口服;或氧氟沙星400mg，1次口服;或頭孢噻肟1g，1次肌注。

慢性宮頸炎中醫(yī)治療方法

1.外治法：

(1)局部上藥：

處方①(《新編婦人大全良方》)：墓頭回60克 連翹60克枯礬30克

將上藥共研成細(xì)粉備用。用時將陰道滲出物擦凈，將藥粉約1克放在消毒棉球上，送入陰道，緊貼宮頸，通常3天上藥1次，3次為1療程。

處方②(《有用男女病性病臨床手冊》)：金銀花 甘草等量

將藥品研成細(xì)粉備用。用時先潔凈陰道滲出物。用消毒棉團蘸藥粉，塞入陰道，第2天掏出，連用7次為1療程。

此外，也能有將西瓜霜或者雙料喉風(fēng)散等噴涂于宮頸，治療慢性宮頸炎。

(2)熏洗法：

處方(《內(nèi)病外治》)：野菊花 紫花地丁 半枝蓮 絲瓜絡(luò)各30克

將幾味藥同煎，熏洗陰部，逐日1次，7日為1療程。本方具有清熱解毒，利濕止帶的功能，可用于濕熱型子宮頸炎。

(3)陰道沖刷法：

處方《中國中醫(yī)獨特療法大全》)：劉寄奴 蒲公英各60克 敗醬草 山慈菇 黃柏 苦參 金銀花各30克 白花蛇舌草100克

將上藥加水煎取1000毫升，放入沖刷瓶內(nèi)，藥液溫度降至20℃～30℃時，讓病人取膀胱截石位，用擴陰器擴開陰道，沖刷宮頸，日1次。本方具有清熱解毒，利濕止帶效用。

下面資料僅供參考，詳細(xì)需要咨詢醫(yī)生

2.偏方：

(1)脾虛型：治以益氣健脾，除濕止帶。方用完帶湯(《傅青主女科》)。

處方：白術(shù)30克 山藥30克 人參6克 白芍15克蒼術(shù)10克 甘草3克 陳皮2克黑蕎穗2 克 柴胡2克 車前子(包)10克

若帶下綿綿不斷者，加金櫻子15克，芡實10克，龍骨15克以固澀止帶;若帶有小腹冷痛，加艾葉10克，烏藥10克以溫經(jīng)散寒。

(2)腎虛型：

①腎陽虛型：治以溫補腎陽，固澀止帶。方用右歸丸(《景岳全書》)加減。

處方：熟地10克 鹿角膠10克 菟絲子10克 杜仲10克肉桂6克 制附子10克 補骨脂1 0克 黃芪10克。

若大便溏薄者，可在上方中加肉豆蔻15克以溫腎止瀉。

②腎陰虛型：治以滋補腎陽，清熱止帶。方用知柏地黃湯(《癥因脈治》)。

處方：熟地12克 山萸肉10克 山藥10克 澤瀉10克茯苓12克 丹皮10克 知母10克黃柏10克 枸杞子12克

若帶下量多，加芡實15克，烏賊骨10克固澀止帶。

(3)濕熱型：治以清熱利濕止帶。方用易黃湯(《傅青主女科》)加味。

處方：山藥18克 芡實10克 黃柏10克 車前子(包)10克 白果10克 丹皮10克茵陳10克 牛膝6克。

如有脾虛者，加黃芪30克，炒白術(shù)10克以健脾益氣。

1.外治法：

(1)局部上藥：

處方①(《新編婦人大全良方》)：墓頭回60克 連翹60克枯礬30克

將上藥共研成細(xì)粉備用。用時將陰道滲出物擦凈，將藥粉約1克放在消毒棉球上，送入陰道，緊貼宮頸，通常3天上藥1次，3次為1療程。

處方②(《有用男女病性病臨床手冊》)：金銀花 甘草等量

將藥品研成細(xì)粉備用。用時先潔凈陰道滲出物。用消毒棉團蘸藥粉，塞入陰道，第2天掏出，連用7次為1療程。

此外，也能有將西瓜霜或者雙料喉風(fēng)散等噴涂于宮頸，治療慢性宮頸炎。

(2)熏洗法：

處方(《內(nèi)病外治》)：野菊花 紫花地丁 半枝蓮 絲瓜絡(luò)各30克

將幾味藥同煎，熏洗陰部，逐日1次，7日為1療程。本方具有清熱解毒，利濕止帶的功能，可用于濕熱型子宮頸炎。

(3)陰道沖刷法：

處方《中國中醫(yī)獨特療法大全》)：劉寄奴 蒲公英各60克 敗醬草 山慈菇 黃柏 苦參 金銀花各30克 白花蛇舌草100克

將上藥加水煎取1000毫升，放入沖刷瓶內(nèi)，藥液溫度降至20℃～30℃時，讓病人取膀胱截石位，用擴陰器擴開陰道，沖刷宮頸，日1次。本方具有清熱解毒，利濕止帶效用。