螞蟻叮咬是在人群中約有10%的個(gè)體對(duì)某些抗原刺激特別敏感而引起變態(tài)反應(yīng)。本文報(bào)告1例因被螞蟻叮咬后發(fā)生過敏性休克，經(jīng)全力搶救后康復(fù)的患者。

螞蟻叮咬是由什么原因引起的？

叮咬其實(shí)是一種較常見的飛蟻，天氣熱起來，樹下、草叢里經(jīng)?？梢钥吹?，一般人叮咬以后只是會(huì)感覺有點(diǎn)疼痛，并沒有大礙，也不會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。而一些過敏體質(zhì)的人被咬后，就容易引起全身性的皮疹，身上出現(xiàn)紅腫、起斑等癥狀，和吃蝦、蟹過敏差不多，而楊先生和周先生因?yàn)槎ＲУ牡胤捷^多，病情比較嚴(yán)重，才會(huì)出現(xiàn)肚子疼痛等癥狀。

螞蟻叮咬有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

     因在戶外活動(dòng)時(shí)被螞蟻叮咬1h就診，查體:BP80/60mmHg，全身皮膚潮紅、皮疹，被叮咬處有拳頭大小硬塊，神志清，感覺皮膚瘙癢。按醫(yī)囑肌注苯海拉明20mg，昏迷，出現(xiàn)過敏性休克。立即取平臥位，中流量吸氧，迅速皮下注射鹽酸腎上腺素1mg，靜脈推注地塞米松10mg，靜滴生理鹽水加多巴胺，經(jīng)以上緊急處理后，喉頭水腫迅速減輕，分泌物減少，呼吸道通氣得到改善，神志恢復(fù)，血壓也逐漸回升。

螞蟻叮咬應(yīng)該做哪些檢查？

螞蟻叮咬容易與哪些疾病混淆？

螞蟻叮咬可以并發(fā)哪些疾病？

咬的腳趾頭腫，腳背背板腫，繼而后脖子起包包，腫，癢。

螞蟻叮咬應(yīng)該如何預(yù)防？

護(hù)士能及時(shí)配合醫(yī)生實(shí)施最基礎(chǔ)的搶救措施，保證呼吸道通暢，快速建立靜脈通道，迅速準(zhǔn)確應(yīng)用急救藥品，監(jiān)測(cè)生命體征是搶救成功的關(guān)鍵。進(jìn)行衛(wèi)生宣教，增強(qiáng)安全防范意識(shí)，能預(yù)防類似事情發(fā)生。本例患者經(jīng)過衛(wèi)生宣教，安全防范意識(shí)增強(qiáng)，再次被螞蟻叮咬后，能及時(shí)就診處理，用氨水涂擦被叮咬處，未發(fā)生明顯的過敏反應(yīng)。

因此，人們外出勞作或者踏青時(shí)，千萬不要隨意去惹螞蟻，特別是避免踩螞蟻窩，防止被咬傷。如碰到那些紅褐色的螞蟻，更要躲開。“有些螞蟻毒性很厲害，處理不及時(shí)還會(huì)危及生命。一旦被螞蟻叮咬，可用肥皂水清洗患部，涂一些消炎解毒的軟膏。如果痛癢厲害或者出現(xiàn)過敏，不要抓破患處，必須盡快就醫(yī)。”

螞蟻叮咬治療前的注意事項(xiàng)

      急救護(hù)理

1 克服緊張情緒，提高護(hù)士應(yīng)急反應(yīng)能力 在護(hù)理工作中，隨時(shí)可遇到患者病情突然變化的突發(fā)事件，為了更好地完成護(hù)理搶救工作，首先要克服自己的緊張情緒，提高應(yīng)急能力，應(yīng)做到:迅速調(diào)整自己的情緒，動(dòng)作敏捷，集中精神，緊張而有序地進(jìn)行工作。必須有嫻熟護(hù)理操作基本技能。如靜脈穿刺、心肺復(fù)蘇、急救藥品的準(zhǔn)確應(yīng)用等技術(shù)。

2 保持呼吸通暢 過敏性休克患者同時(shí)出現(xiàn)喉頭水腫，機(jī)械性阻塞氣道影響通氣。及時(shí)皮下注射鹽酸腎上腺素提升血壓，靜脈推注地塞米松能迅速減輕喉頭水腫，減少分泌物產(chǎn)生，改善呼吸道通氣。清理口腔及呼吸道的分泌物，保持呼吸道通暢。并給予中流量吸O 2 ，保證血氧飽和度。

3 迅速建立靜脈通道，維持有效循環(huán) 由于血管容積突然增大，致使有效血液循環(huán)量銳減，迅速建立靜脈通道補(bǔ)充血容量是抗休克措施中關(guān)鍵一項(xiàng)。能及時(shí)補(bǔ)液，使有效循環(huán)血量在短時(shí)間內(nèi)補(bǔ)足?；颊咭坏┌l(fā)生休克，增加靜脈穿刺難度。必須有嫻熟護(hù)理操作技術(shù)，如迅速建立靜脈通

4 密切觀察病情，維持正常生命體征 密切觀察患者意識(shí)表情，判斷腦部血流灌注情況和缺氧程度，密切觀察24h尿量，記錄每小時(shí)尿量，每隔15min測(cè)血壓、脈搏一次，并記錄。

心理護(hù)理     患者對(duì)這突如其來的災(zāi)難，感到恐懼、精神緊張、心身疲憊，擔(dān)心預(yù)后不良。針對(duì)患者這種心理變化，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，消除患者思想顧慮，使患者心身放松，配合治療，同時(shí)進(jìn)行衛(wèi)生宣教，增強(qiáng)安全防范意識(shí)，防止類似事情發(fā)生。