奈肌起自股骨外髁的外側(cè)面，止于脛骨后側(cè)的三角區(qū)域，與前交叉韌帶一起防止股骨向前移位。下坡奔跑以及過(guò)度內(nèi)旋可以增加股骨前向位移，并增加肌肌腱的應(yīng)力。由于各種原因而形成炎癥則稱為奈肌肌腱炎。

奈肌肌腱炎是由什么原因引起的？

病因大多不明。多數(shù)病人為中年和老年人，由于肌腱血液供應(yīng)不良和反復(fù)遭受輕微外傷常導(dǎo)致較大損傷。反復(fù)或劇烈外傷（不完全斷裂），勞損，過(guò)勞（由于不適應(yīng)）運(yùn)動(dòng)等，為最常見的可能致病原因。

奈肌肌腱炎有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

奈肌肌腱炎也具有肌腱炎本身的一身癥狀，主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)或關(guān)節(jié)附近的觸痛，在一些病例，出現(xiàn)麻木或刺痛。伴有疼痛的關(guān)節(jié)僵硬，限制了受累關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)。偶爾關(guān)節(jié)輕微腫脹。持續(xù)疼痛，肌腱從原來(lái)的損傷復(fù)發(fā)后持續(xù)疼痛或很久以后再發(fā)。

若病人下坡奔跑，可加重奈肌腱的疼痛。診斷時(shí)讓病人坐著，患側(cè)足跟靠在健側(cè)膝上，膝關(guān)節(jié)外側(cè)副韌帶的前方便出現(xiàn)壓痛。

奈肌肌腱炎應(yīng)該做哪些檢查？

為排除有骨損傷的情況，在難以確診的情況下，應(yīng)該進(jìn)行X線檢查和骨掃描檢查。X線檢查常可見肌腱及其腱鞘有鈣質(zhì)沉積。

磁共振可幫助確定肌腱損傷的嚴(yán)重程度，且在肌腱完全撕裂時(shí)能夠準(zhǔn)確地顯示出來(lái)。這對(duì)鑒別診斷具有一定的意義。

奈肌肌腱炎容易與哪些疾病混淆？

本病應(yīng)注意與下列的疾病進(jìn)行鑒別診斷：

1、半月板損傷：多由暴力突然扭轉(zhuǎn)所致，傷后關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，關(guān)節(jié)側(cè)方間隙壓痛明顯，麥?zhǔn)险麝?yáng)性，半月板擠壓陽(yáng)性。

2、創(chuàng)傷性膝關(guān)節(jié)血腫：膝關(guān)節(jié)受傷后立即發(fā)生關(guān)節(jié)內(nèi)積血，但無(wú)關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，側(cè)副韌帶分離試驗(yàn)陽(yáng)性。

3、創(chuàng)傷性滑膜炎：膝關(guān)節(jié)受傷幾個(gè)小時(shí)后發(fā)生關(guān)節(jié)積液，疼痛鉸輕，無(wú)關(guān)節(jié)失穩(wěn)現(xiàn)象。

奈肌肌腱炎可以并發(fā)哪些疾病？

本于發(fā)生本病的患者，如果不注意休息或進(jìn)行治療，由于病變所在部位運(yùn)動(dòng)過(guò)多，常常造成病情不斷地加重，疼痛是其最明顯的表現(xiàn)，在后期其主要的并發(fā)癥包括以下幾個(gè)問(wèn)題：

1、慢性腫脹(重力性水腫)

2、肌萎縮

3、撕脫性骨折

4、關(guān)節(jié)僵直

5、韌帶松弛

奈肌肌腱炎應(yīng)該如何預(yù)防？

對(duì)于本病的預(yù)防和為了在病后讓病人更好地恢復(fù)，患者可以按以下方法進(jìn)行調(diào)理：

1、讓肌肉休息，但避免休息過(guò)久，以免肌肉萎縮。

2、若肌腱炎的發(fā)生是運(yùn)動(dòng)引起的，更換運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目是個(gè)可考量的方法。

3、洗按摩浴可幫助提高體溫并促進(jìn)血液循環(huán)。

4、可以溫濕的毛巾熱敷膝蓋部位。

5、平時(shí)及運(yùn)動(dòng)前應(yīng)多多伸展肌肉。

6、戴護(hù)膝，可強(qiáng)化肌肉與肌腱。

7、使用冰塊消腫止痛，但心臟病、糖尿病或血管有問(wèn)題的人不宜使用。

8、抬高患部可控制發(fā)腫。

9、服用不含類固醇的止痛藥可消炎及消腫。

10、休息片刻，是紓解肌肉緊繃的最好方法。

奈肌肌腱炎治療前的注意事項(xiàng)

以下各種方法均可減輕肌腱炎的癥狀：用夾板或石膏固定肌腱或使其保持休息,熱敷或冷敷(以對(duì)病人有益為準(zhǔn)進(jìn)行選擇),局部用麻醉藥物,和非類固醇抗炎藥應(yīng)用7~10天.秋水仙堿用于治療尿酸鹽沉積引起的患者療效較好.在急性炎癥被控制之后,,可每日數(shù)次進(jìn)行有節(jié)制的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練(依其耐受能力逐漸增加主動(dòng)運(yùn)動(dòng)量).

腱鞘內(nèi)注射腎上腺皮質(zhì)激素長(zhǎng)效制劑也有效.根據(jù)病情和部位選擇醋酸地塞米松,醋酸甲基強(qiáng)的松龍或醋酸氫化可的松0.5~2ml,與等量或2倍1%局部麻醉劑混合(如利多卡因).若炎癥部位不明確,可在疼痛最嚴(yán)重的部位試探性注射.必須注意不要注入肌腱內(nèi)(此時(shí)阻力較大),以免使肌腱變得薄弱而在活動(dòng)時(shí)發(fā)生肌腱斷裂.炎癥部位經(jīng)3~4日后復(fù)查,?？砂l(fā)現(xiàn)確切的病變部位,從而能夠更加精確地進(jìn)行第二次注射.保持注射局部休息可以減少肌腱斷裂的危險(xiǎn).應(yīng)該事先告訴病人,偶爾會(huì)出現(xiàn)"注射后急性發(fā)作",這可能由于腎上腺皮質(zhì)激素長(zhǎng)效制劑的結(jié)晶誘發(fā)滑膜炎所致.上述現(xiàn)象多發(fā)生在注射后數(shù)小時(shí)以內(nèi),通常很少超過(guò)24小時(shí),可用冷敷和短效止痛藥物治療.

為使炎癥消退,每隔2~3周即應(yīng)作局部注射或?qū)ΠY治療,療程為1~2個(gè)月.對(duì)頑固病例可考慮進(jìn)行外科探查手術(shù),清除發(fā)炎組織或鈣沉積物,然后進(jìn)行適當(dāng)?shù)奈锢碇委?除纖維骨性隧道松解手術(shù)或慢性炎癥的腱鞘切開之外,很少需要外科手術(shù)治療。

患者應(yīng)在鞋的內(nèi)側(cè)置一楔形內(nèi)襯或用矯形器以限制內(nèi)旋。避免跑步直至跑步時(shí)疼痛消失，而下坡奔跑訓(xùn)練則應(yīng)延遲數(shù)周進(jìn)行。