囊性腫瘤及囊腫疾病
疾病介紹
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囊性腫瘤是一種良性疾病。常見的囊性腫瘤有“腎囊腫”、“肝囊腫”、“單純性的卵巢囊腫”和“巧克力囊腫”。腎囊腫又分為單純的孤立性腎囊腫和多囊腎。
病因
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一、先天性遺傳性的囊性腫瘤
1.毛根鞘囊腫:過去114度脂腺囊腫屬常染色體顯性遺傳。
2.多發(fā)性脂囊瘤:為常染色體顯性遺傳。
3.皮樣囊腫:為先天性生后即有。
4.支氣管源性與甲狀腺舌骨導(dǎo)管囊腫為先天發(fā)育不良異常所致。
5.陰莖中線囊腫 為先天發(fā)育異常所致。
6.發(fā)疹性炭毛囊腫 病因不清有的報(bào)告認(rèn)為屬常染色體顯性遺傳。
二、原因不明性的囊性腫瘤
1.新液樣囊腫。
2.粟丘疹:原發(fā)性者原因不明繼發(fā)性者多見于表皮大疤性松解癥、先天性外胚葉缺損、遲發(fā)性皮膚葉林癥皮膚磨削術(shù)后。
3.表皮囊腫:原因不明
癥狀
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1、皮樣囊腫為囊性畸胎瘤,淺表者好發(fā)于眉稍或顱骨骨縫處,可與顱內(nèi)交通呈啞鈴狀,手術(shù)摘除應(yīng)充分估計(jì)和準(zhǔn)備。
2、皮質(zhì)囊腫是非真性腫瘤,為皮質(zhì)腺排泄受阻所形成的潴留性囊腫,多見于皮脂腺分布密集部如頭面及背部,有時(shí)表面可見皮脂腺開口受阻塞的小黑點(diǎn)。囊內(nèi)為皮脂與表皮角化物集聚的油脂樣“豆渣物”,易繼發(fā)感染伴奇臭,感染控制后這里手術(shù)切除治療。
3、表皮樣囊腫明顯精良或不明顯的外傷所致表皮進(jìn)入皮下生長或成的囊腫,囊腫壁由表皮所組成,囊內(nèi)為角化鱗屑,多見于易受外傷或磨損部位,如臀部、肘部、間或發(fā)現(xiàn)與注射部位,手術(shù)切除治療。
4、腱鞘或滑液囊腫是非真性腫瘤,由淺表滑囊經(jīng)慢性直接勞損誘致,多見于手腕足背肌腱或關(guān)節(jié)附近,堅(jiān)硬感可加壓擊破或抽出囊液注入醋酸氫化可的松或手術(shù)切除治療,治療后易復(fù)發(fā)。
檢查
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甲狀腺囊性腫瘤檢查
甲狀腺囊性腫瘤只靠觸診難以做出診斷,此時(shí)超聲波檢查,可準(zhǔn)確判定腫塊為囊性還是實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié),并可區(qū)分薄壁還是厚壁囊腫。
1、超聲波檢查可見腫塊內(nèi)有液性暗區(qū),可與實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)區(qū)別。放射性核素顯像多為“冷結(jié)節(jié)”。甲狀腺功能檢查多在正常范圍。
2、甲狀腺囊腫表現(xiàn)光滑,壓之有張力,B超顯示無回聲的液平,穿刺見液體則診斷明確。B超發(fā)現(xiàn)甲狀腺囊腫,囊壁有乳頭狀突起,要警惕甲狀腺癌合并出血和囊性變的可能。
甲狀腺囊性腫瘤診斷依據(jù)如下:
(1)甲狀腺呈一側(cè)或雙側(cè)腫大、確診為軟體結(jié)節(jié),壓之有囊性感,局部膚色溫度正常,無明顯壓痛。
(2)基礎(chǔ)代謝、碘131測定及血液甲狀腺素測定排除甲亢,單純性甲狀腺腫、甲狀腺炎、甲狀腺腫瘤。
(3)經(jīng)A型超聲波或B型超聲波檢查,除見甲狀腺體積增大外,并出現(xiàn)液平波。
胰腺囊性腫瘤的檢查
一般情況下,胰腺囊性腫瘤應(yīng)做以下幾種檢查:
?、偕贁?shù)患者血清淀粉酶、血糖增高,大便中有較多脂肪顆粒。
②胃腸鋇餐檢查。十二指腸套增大,胃、十二指腸、橫結(jié)腸受壓移位。
③B型超聲檢查。顯示圓球形,邊緣光滑且清晰的病損區(qū),其間無光點(diǎn)反射的暗區(qū)或顯示囊腫與消化道間形成的內(nèi)瘺。
④血管造影可見血管呈鳥籠樣受壓現(xiàn)象,毛細(xì)血管像胰腺囊腫周圍所表現(xiàn)的均勻一致淡染特征或見囊腫與血管形成的內(nèi)瘺。
?、菀认賿呙瑁?5Se-甲硫氨酸胰腺閃爍掃描顯示無聚集現(xiàn)象。
?、轈T可見圓形,橢圓形,邊緣清晰的低密度陰影,CT值接近水的密度。
卵巢囊性腫瘤的檢查
一般情況下,卵巢囊性腫瘤疑似患者應(yīng)做檢查如下:
妊娠試驗(yàn)、全消化道X線透視、子宮輸卵管造影、靜脈腎盂造影、超聲診斷或CT、MRI,以及個(gè)別特殊情況下應(yīng)用腹腔穿刺、腹腔鏡檢查、剖腹探查等
若懷疑囊腫為惡性的卵巢腫瘤,和其他腫瘤一樣,能制造和釋放抗原,激素及酶等多種產(chǎn)物,這些物質(zhì)在患者血清中可通過免疫學(xué),生化等方法測出,稱為腫瘤標(biāo)志物,提示體內(nèi)存在某種腫瘤。
1、抗原標(biāo)志物:AFP是內(nèi)胚竇瘤的最好腫瘤標(biāo)志?;チ鑫闯墒鞎r(shí)AFP值也可升高,AFP的升高常先于臨床體征,它在診斷和監(jiān)護(hù)方面都具有重要意義。
2、激素標(biāo)志物:絨毛膜促性腺激素β亞單位(β-hCG)是妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病特異性很高的標(biāo)志物,卵巢絨癌患者血清濃度也往往升高。顆粒細(xì)胞瘤及卵泡膜細(xì)胞瘤患者雌激素水平上升。
3、酶的標(biāo)志物/乳酸脫氫酶(LDH)在卵巢惡性腫瘤患者的排出量增高。
鑒別
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目前暫無相關(guān)資料
并發(fā)癥
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目前暫無相關(guān)資料
預(yù)防
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囊腫是一種良性疾病,它可以長在人體表面,也可以長在內(nèi)臟里。要保持心情舒暢穩(wěn)定,盡量減輕生活中的各種競爭壓力,切忌憂思煩怒,學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)、注意保暖,避免受寒,冒雨涉水,或冷水淋洗,游泳等,勞逸適度,飲食富于營養(yǎng),宜清淡、易消化,忌食,生冷刺激性食物,保持機(jī)體正氣充足,氣血通暢,身心健康。
治療
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目前,對囊性腫瘤的治療方法,主要有三種:
一、傳統(tǒng)的開刀切囊腫的方法,也就是對囊腫開窗引流治療或剝離治療。這種方法,切口長,流血多、創(chuàng)傷重、花費(fèi)多,而且易復(fù)發(fā)。
二、是腹腔鏡下切囊腫,雖然只是打個(gè)孔,創(chuàng)傷也比開刀小得多,但還是要住院,費(fèi)用也不算少。這是不得已而為之的辦法。
三、超聲介入技術(shù)用途比較廣泛,超聲介入技術(shù)在遺傳學(xué)領(lǐng)域的運(yùn)用、可以在B超直視下取宮內(nèi)胎兒臍帶血、取羊水、取胚胎絨毛標(biāo)本。
大家知道胎兒臍帶口徑很小只有6—8mm,在超聲引導(dǎo)下可以刺中,對幾厘米和十幾厘米大小的囊腫,可以使穿刺命中成功率達(dá)100%。自從這門技術(shù)問世后,許多患多囊肝、多囊腎等容易復(fù)發(fā)的遺傳性囊腫疾病患者,都躲避了開刀剖腹之苦。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生可在B超圖像引導(dǎo)下,準(zhǔn)確無誤地瞄準(zhǔn)囊腫目標(biāo)。用細(xì)針刺入囊腫,吸掉囊內(nèi)液體,注入囊壁硬化藥物,破壞分泌旺盛的柱狀細(xì)胞,從而達(dá)到阻止囊腫復(fù)發(fā)的目的。