胼胝(callus，callosity)又稱為老繭。是皮膚長期受壓迫和摩擦而引起的手足皮膚局部扁平角質增生，為機體的保護性反應，一般無明顯不適，通常對身體健康和工作無影響，解除原因后可消退。中醫(yī)亦稱胼胝，俗稱嚙子，腳墊。如《諸病源候論》手足發(fā)胼候記載：“人手足忽然皮厚澀而圓短如繭者，謂之胼胝。”其病因中醫(yī)認為是手足長期摩擦、壓迫、氣血運行不暢，肌膚失養(yǎng)而成。

胼胝是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

主要原因是長期機械摩擦和壓迫。也與個體素質、足部畸形以及職業(yè)及穿不適鞋有關。

(二)發(fā)病機制

胼胝是皮膚長期受壓迫和摩擦而引起的手足皮膚局部扁平角質增生，為機體的保護性反應，解除原因后可消退。

胼胝有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

多發(fā)生在足皮膚負重處，如足跟、第1和第5跖骨頭下面的皮膚，一般無痛。若足部畸形，可發(fā)生在相應負重處，如平跖足者橫弓下塌，可從第2～4跖骨頭下面發(fā)生;馬蹄內翻足的胼胝常發(fā)生在足外側。胼胝只在深部發(fā)生變化時，才發(fā)生疼痛。

根據病史及臨床表現(xiàn)即可診斷。

胼胝應該做哪些檢查？

組織病理：角化過度，粒層增厚，真皮乳頭變平，真皮輕度炎癥反應。

胼胝容易與哪些疾病混淆？

1.雞眼、跖疣 見“雞眼”節(jié)。

2.先天性掌跖角化癥 系先天性疾病，幼年發(fā)病至青春期增厚，呈對稱彌漫性角質增厚并伴毛發(fā)角質等其他異常，治療困難。

胼胝可以并發(fā)哪些疾??？

嚴重者可有輕度壓痛。

胼胝應該如何預防？

去除病因，避免長期受壓及摩擦，穿軟底鞋。及時治療胼胝損壞。

胼胝治療前的注意事項

(一)治療

1.保守治療 適用于無疼痛或疼痛較輕者，包括：

(1)溫水浸泡后用刀削平。

(2)鞋內放一足橫弓軟墊，可減少疼痛。但因致病因素未去除，易復發(fā)。

2.手術治療 適用于疼痛影響生活和工作，或保守治療無效者，常用的方法有：

(1)跖骨縮短術：以跖骨頸背為中心，做一縱切口，暴露跖趾關節(jié)及遠端跖骨干，用線鋸自跖骨頸截斷，在遠側斷端創(chuàng)面鉆一直徑7mm大小的凹穴，其深度可以容納近端跖骨干切斷面。修整跖骨干切斷面，將其插入跖骨頭斷面之洞穴中，以達到縮短的要求?？p合皮膚及皮下組織。術后石膏固定1個月。

(2)跖骨和胼胝切除術：環(huán)繞胼胝做一橢圓形切口，其前端自趾兩側向上至趾背會合，解剖出跖骨背面及兩側面，切斷肌腱，結扎跖血管。自跖骨基底及遠端橫斷跖骨，將跖骨干連同趾、胼胝，一并切除，在相鄰兩趾跖趾關節(jié)囊處，縫合皮膚及皮下組織。術后加壓包扎，3周后負重行走。

(二)預后

本病為保護性反應，一般不需治療。去除壓迫和摩擦因素，可逐漸消退。