顴骨顴弓骨折是發(fā)生于顴骨為中心的顴骨復合體的骨折，通常是由于交通事故或斗毆引起的顴骨復合體與周圍骨結合薄弱區(qū)的骨折，可單發(fā)或伴發(fā)其它部位骨折。顴骨顴弓骨折主要影響患者的面型和外貌，部分情況下可造成張口受限，影響口腔功能。顴骨顴弓骨折開放復位固定手術入路選擇對于預后非常重要，為了兼顧功能和美觀，現在大多選用冠狀切口或半冠狀切口輔以局部小切口，術后大多數患者顴弓部面型可以恢復到較為理想的形態(tài)。

顴骨骨折和顴弓骨折是頜面常見的骨折之一。顴骨與上頜骨、額骨、蝶骨和顳骨相關聯，顴骨體本身很少發(fā)生骨折，骨折線常常發(fā)生在周圍薄弱骨，常形成以顴骨為中心的鄰近骨骨折，因此在描述該區(qū)域骨折時，也有稱為顴眶復合體骨折、顴上頜復合體骨折。由于顴弓由顴骨的顳突和顳骨顴突構成，單純顴弓骨折常累及這兩塊骨，故將其也包括在顴骨復合體骨折內。

顴骨顴弓骨折與其他骨折發(fā)病原因類似，主要病因是外力直接或間接地作用于頜面部所致，通常包括擊打傷、交通傷、墜落傷、槍彈傷。

在不同國家和地區(qū)，顴骨和顴弓骨折的病因、發(fā)病率、患者年齡有一定差異，這與當地的社會、經濟、政治以及人群的受教育程度等因素有關。世界多數地區(qū)顴骨顴弓骨折的主要病因為斗毆傷，機動車交通事故傷占較大的比例，此外工傷也占一定比例。近年來，隨著機動車交通事故傷的增多，復雜的顴骨顴弓骨折的病例有所增加。在斗毆傷所致的顴骨顴弓骨折中，左側的罹患率大大高于右側，這與大多數人習慣使用右拳有關。因而在其他原因所致的顴骨顴弓骨折中則沒有這一顯著特征。雙側顴骨和顴弓骨折多與機動車交通事故傷有關，一般比率較低。從這個意義上來講，機動車交通事故傷所致的顴骨顴弓骨折往往較斗毆傷更嚴重。

1、顴面部塌陷畸形顴骨、顴弓骨折后骨折塊移位主要取決于外力作用的方向，多發(fā)生內陷移位。在傷后早期，可見顴面部塌陷，兩側不對稱，隨后由于局部腫脹，塌陷畸形可能被掩蓋，易被誤認為單純軟組織損傷。而腫脹消失后，又出現局部塌陷畸形。典型單純的顴弓骨折亦可存在塌陷畸形。

2、張口受限由于骨折塊發(fā)生內線移位，壓迫了顳肌和咬肌，阻礙冠突運動，導致張口疼痛和開口受限。

3、復視顴骨構成眶外側壁和眶下緣的大部分。顴骨骨折移位后，可因眼球移位，外展肌滲血和局部水腫及撕裂的眼下斜肌嵌入骨折線中，限制眼球運動等原因發(fā)生復視。

4、神經癥狀眶下神經走行的部位，正好是顴上頜骨的連接處，因此，顴骨上頜突的骨折移位，可造成眶下神經的損傷，使該神經支配區(qū)域出現麻木感，如同時損傷面神經顴支，可發(fā)生眼瞼閉合不全。

5、瘀斑顴骨眶壁骨折時，眶周皮下、眼瞼和結膜下出現出血性瘀斑。

凡有張口受限的傷員，均應進行復位;對塌陷畸形嚴重者，雖無功能障礙，也應復位。如無張口受限或畸形不明顯，可不予特殊治療。顴骨、顴弓骨折的復位方法：

1、口內切開復位

2、面部小切口切開復位法

3、顳部切開復位法

4、巾鉗牽拉法

5、冠狀切口切開復位內固定

顴骨顴弓骨折是否進行手術治療，取決于患者的表征、癥狀及功能狀況。顴骨顴弓骨折后如有輕度移位，畸形不明顯，無張口受限及復視等功能障礙者，可不進行手術治療;凡有張口受限者均應作復位手術;雖無功能障礙者但有顯著畸形者也可考慮進行手術復位。

總的來講，骨折后有塌陷畸形或功能障礙的傷員，原則上應及早進行治療，應當在傷后還未發(fā)生組織水腫的時候進行骨折的復位與固定為佳。已經出現明顯水腫或血腫，則應在腫脹基本消退后再進行手術治療。頜面部軟硬組織有豐富的血供，組織愈合快，骨折后兩周即可達到纖維愈合，這時的手術復位遠比新鮮骨折復位困難;另一方面若是骨折發(fā)生錯位愈合，軟組織瘢痕收縮，二期整復將變得十分困難。及早治療的目的，其一是盡可能爭取在面部軟組織出現嚴重水腫和感染之前進行準確的解剖復位與固定;其二是骨折的復位固定將極大改善患者的呼吸、飲食、口腔衛(wèi)生，將為全身合并傷的處理創(chuàng)造良好的條件。國內患者耽誤治療的原因多為顱腦損傷和出診醫(yī)院治療條件的限制。對于嚴重的顱腦損傷和其他合并傷，理應慎重對待，必須在解除患者生命危險后再考慮顴骨顴弓骨折的治療。