前列腺囊腫有先天性囊腫和后天性囊腫之分，而先天性囊腫又有兩種情況，一種是前列腺的囊上發(fā)生的囊腫，稱(chēng)前列腺囊囊腫，另一種為前列腺本身存在的先天性囊腫，前者較后者多見(jiàn)。

前列腺囊腫是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

前列腺囊腫先天性者發(fā)生于中腎管或副中腎管系統(tǒng)的殘余部分，囊壁由纖維肌組織構(gòu)成;后天性囊腫多由于前列腺腺泡不完全梗阻形成潴留性囊腫，腺泡上皮變薄，囊腫壁為由立方上皮覆蓋的纖維肌組織，囊液為黏液，可有精子。

(二)發(fā)病機(jī)制

前列腺囊起源于苗勒管的融合末端，并被認(rèn)為和女性的子宮與陰道上部相類(lèi)同，故被稱(chēng)為男性子宮，另有些作者認(rèn)為前列腺囊是尿生殖竇背側(cè)壁向背側(cè)伸出形成的一個(gè)小袋，它可能是陰道的等同物。該囊擴(kuò)張形成囊腫可能由兩種情況形成：①由于保留了中腎旁管尾端的部分較多，(如保留到子宮體甚至輸卵管部)，故在某些男性假兩性畸形有時(shí)可見(jiàn)整個(gè)中腎旁管結(jié)構(gòu)的保留。②少數(shù)病例前列腺囊腫因受到弱的或暫時(shí)的內(nèi)分泌平衡失調(diào)的刺激而擴(kuò)張，肥大，導(dǎo)致囊腫的形成。

前列腺囊腫有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

患者的癥狀依囊腫的大小而不同，輕者可完全無(wú)癥狀，重者可表現(xiàn)有尿急尿頻，排尿費(fèi)力，尿線細(xì)，殘余尿多及尿潴留，血尿極少見(jiàn)，囊腫內(nèi)并發(fā)感染時(shí)，可出現(xiàn)膿尿。

囊腫較小時(shí)，臨床上可無(wú)任何表現(xiàn)，不易發(fā)現(xiàn)和診斷，多因其他疾病而行相關(guān)檢查時(shí)無(wú)意中發(fā)現(xiàn)。囊腫較大時(shí)，引起不同程度的下尿路梗阻癥狀。直腸指診檢查可于前列腺上方正中線處觸及囊腫，囊腫巨大者可在腹部捫及。

前列腺囊腫應(yīng)該做哪些檢查？

1.膀胱鏡檢查可見(jiàn)直徑1～2cm的半圓形，或有蒂圓形的透明腫物，突出于膀胱頸部。多為后天性囊腫。

2.X線檢查

(1)靜脈尿路造影：可發(fā)現(xiàn)泌尿系畸形，如腎不發(fā)育等。

(2)尿道造影：因囊腫與尿道不相通而不顯示，無(wú)異常發(fā)現(xiàn)。

3.B型超聲檢查 可在前列腺區(qū)發(fā)現(xiàn)內(nèi)壁光滑、邊緣清楚、無(wú)內(nèi)部回聲的圓形或橢圓形的透聲區(qū)。經(jīng)直腸超聲，顯示前列腺中央向后上方延伸之界清圓形無(wú)回聲區(qū)，呈淚滴狀，借一小蒂與精阜相連。

4.CT檢查 前列腺大囊腫和苗勒管囊腫，位于前列腺的中線后部，為圓形、邊界清楚的囊性病變，呈水樣密度。

5.如囊腫過(guò)大，可經(jīng)直腸或會(huì)陰穿刺可抽出囊液。后天性囊腫為澄清黏液，亦可為暗褐色或血色，囊液內(nèi)可含精子。

前列腺囊腫容易與哪些疾病混淆？

1.精囊囊腫 可有尿頻、尿急、排尿困難等癥狀，直腸指診于前列腺側(cè)方可捫及囊性腫物，腫物為單發(fā)，邊緣光滑完整，囊液內(nèi)可含有精子;經(jīng)同側(cè)輸精管逆行或經(jīng)會(huì)陰直接穿刺造影可見(jiàn)精囊受壓、充盈缺損及囊腫圓形陰影。

2.包蟲(chóng)囊腫 直腸指診于前列腺部位可捫及腫物。但包蟲(chóng)囊腫發(fā)生在前列腺內(nèi)者很少，大多數(shù)在膀胱與直腸之間或膀胱壁，可與前列腺粘連。嗜酸性粒細(xì)胞增高，包蟲(chóng)抗原皮內(nèi)試驗(yàn)或補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陽(yáng)性。

3.前列腺竇(憩室) 與前列腺囊腫有類(lèi)似表現(xiàn)。但有不同：癥狀出現(xiàn)早，在嬰幼兒、青春期;常合并尿道下裂、隱睪及假兩性畸形等先天性異常;尿道造影可顯示與后尿道相通，并于經(jīng)直腸按摩時(shí)常有液體自尿道口排出，且易合并感染。

前列腺囊腫可以并發(fā)哪些疾病？

可伴有其他泌尿系畸形，如尿道下裂、隱睪、腎發(fā)育不全等先天性疾病。

前列腺囊腫應(yīng)該如何預(yù)防？

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前列腺囊腫治療前的注意事項(xiàng)

(一)治療

較小囊腫無(wú)癥狀者可隨診觀察，亦可經(jīng)會(huì)陰或直腸穿刺抽吸，但易感染和復(fù)發(fā);較大囊腫經(jīng)恥骨后或經(jīng)會(huì)陰手術(shù)切除，對(duì)于突入膀胱之囊腫，可經(jīng)膀胱手術(shù)切除或經(jīng)尿道電切，去除大部分囊腫頂部，使其充分引流。

(二)預(yù)后

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