熱痹，病名。熱毒流注關(guān)節(jié)，或內(nèi)有蘊(yùn)熱，復(fù)感風(fēng)寒濕邪，與熱相搏而致的痹癥。又稱脈痹。出《素問(wèn)·四時(shí)刺逆從論》?！蹲C治準(zhǔn)繩·痹》：“熱痹者，臟府移熱，復(fù)遇外邪，客搏經(jīng)絡(luò)，留而不行，陽(yáng)遭其陰，故（疒帬）痹熻然而悶，肌肉熱極，體上如鼠走之狀，唇口反裂，皮膚色變?！辈⒖梢?jiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛，發(fā)熱，煩悶，口渴等癥。治以清熱祛邪，宣痹止痛，用白虎加桂枝湯、升麻湯。熱毒盛者，用《千金要方》犀角湯加減。本病見(jiàn)于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及痛風(fēng)急性發(fā)作期。
風(fēng)濕熱痹
風(fēng)痹又叫行痹,以串痛為主.濕導(dǎo)致的主要是局部酸沉痛.熱痹主要是關(guān)節(jié)紅腫疼痛. 它們?cè)谝黄鸪霈F(xiàn),一般是風(fēng)濕阻滯經(jīng)絡(luò),影響經(jīng)氣運(yùn)行,使陽(yáng)氣郁積化熱,從而使關(guān)節(jié)局部產(chǎn)生紅腫疼痛.就叫風(fēng)濕熱痹。

熱痹的產(chǎn)生，多因直接感受火熱之邪，或風(fēng)寒濕邪郁久化熱而成，亦可由臟腑功能失調(diào)，如陽(yáng)熱體質(zhì)，或陰血虧耗而致。 本病起病急驟，病情發(fā)展迅速，病性為實(shí)證、熱證，或虛實(shí)挾雜，其病機(jī)始終以熱邪的病理變化為核心，但由于風(fēng)寒濕邪入侵可轉(zhuǎn)化為熱痹，因此熱痹也出現(xiàn)寒熱錯(cuò)雜、陰陽(yáng)交混的復(fù)雜臨床表現(xiàn)。

熱痹系素體陽(yáng)氣偏盛，內(nèi)有蘊(yùn)熱，或陰虛陽(yáng)亢之體，感受外邪侵襲，邪氣入里化熱，流注經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)；或風(fēng)寒濕邪日久纏綿不愈，邪留經(jīng)脈，部麗化熱，氣血痹阻，以關(guān)節(jié)疼痛，局部灼熱、紅腫、痛不可觸，不能屈伸，得冷則舒為特點(diǎn)的病證?？缮婕耙粋€(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)。熱邪致痹可單一出現(xiàn)，或熱與濕相結(jié)，濕熱閉阻，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)或肌肉紅腫熱痛，屈伸不利，步履艱難，可反復(fù)發(fā)作。發(fā)病年齡以青壯年為多，女性多于男性，好發(fā)部位為膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)、趾（指）掌關(guān)節(jié)等。 本病可見(jiàn)于西醫(yī)學(xué)所指濕熱、感染性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎久治不愈者、急性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。當(dāng)上述疾病某階段表現(xiàn)為熱痹時(shí)，均可依熱痹辨證論治。

診斷要點(diǎn)： 1．發(fā)病較急，若繼發(fā)于風(fēng)寒濕邪郁久轉(zhuǎn)化而來(lái)，可有逐漸變急的征象。本病多發(fā)生在夏季，受暑熱之氣而發(fā)病，其他季節(jié)均可發(fā)病，年齡多為青壯年，女多于男。好發(fā)部位在四肢關(guān)節(jié)，多累及1個(gè)或2個(gè)關(guān)節(jié)。 2．或素有痹病史，反復(fù)發(fā)作不愈，可于長(zhǎng)期服溫燥藥，或用其他方法治療之后，逐漸出現(xiàn)熱痹證候者。 3．自覺(jué)關(guān)節(jié)或肌肉灼熱、紅腫、疼痛，甚則痛不可觸，得冷則舒為特征。可伴全身發(fā)熱、煩躁不安、汗出、口渴等癥狀。 4．病變部位皮膚可焮紅，或潮紅、紫紅，多有明顯腫脹，關(guān)節(jié)屈伸不利，或皮膚有紅斑、硬結(jié)，觸之熱感，但熱度可輕可重。 5．舌質(zhì)暗紅或鮮紅，舌苔黃色或黃白相兼而厚，脈滑數(shù)。 具備第2、3、4條，再參照其他各條，即可確立熱痹的診斷。

熱痹容易與哪些疾病混淆？

熱痹的證候一般都有體溫偏高，關(guān)節(jié)或肌肉灼熱、腫脹、疼痛，或有搏動(dòng)性跳痛;累及一個(gè)或多個(gè)關(guān)節(jié)，活動(dòng)不便，腫脹;關(guān)節(jié)或肌肉壓痛明顯，按之灼熱，或局部皮膚發(fā)紅，舌質(zhì)紅、苔黃，脈象細(xì)數(shù)或滑數(shù)。

熱痹可以并發(fā)哪些疾??？

熱痹應(yīng)該如何預(yù)防？

    繼發(fā)預(yù)防期限：應(yīng)根據(jù)患者年齡、鏈球菌易感程度、風(fēng)濕熱發(fā)作次數(shù)、有無(wú)瓣膜病遺留而定。年幼患者、有易感傾向，反復(fù)風(fēng)濕熱發(fā)作，有過(guò)心臟炎或遺留瓣膜病者，預(yù)防期限應(yīng)盡量延長(zhǎng)，最少10年或至40歲，甚至終身預(yù)防。對(duì)曾有心臟炎，但無(wú)瓣膜病遺留者，預(yù)防期限最少10年，兒童患者至成年為止。對(duì)單純關(guān)節(jié)炎，預(yù)防期限可稍縮短，兒童患者最少至21歲或持續(xù)8年，成人患者最少5年。

熱痹治療前的注意事項(xiàng)

治以清熱祛邪，宣痹止痛，用白虎加桂枝湯、升麻湯。熱毒盛者，用《千金要方》犀角湯加減。本病見(jiàn)于風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎活動(dòng)期、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及痛風(fēng)急性發(fā)作期。