妊娠合并沙眼衣原體感染疾病
疾病介紹
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泌尿生殖道沙眼衣原體感染被公認(rèn)為性傳播疾病，是國(guó)家衛(wèi)生部要求嚴(yán)格控制的性傳播疾病之一。孕婦患生殖道衣原體感染有兩種形式：新近活動(dòng)性感染和原有衣原體潛伏感染因妊娠而誘發(fā)活化。孕婦宮頸感染衣原體的危險(xiǎn)因素有：開(kāi)始性生活年齡小、多個(gè)性伴侶、低文化程度、不用阻隔式避孕、患沙眼及重度宮頸糜爛等。若發(fā)現(xiàn)孕婦有上述某項(xiàng)危險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)檢測(cè)宮頸衣原體。孕婦患衣原體活動(dòng)性感染有發(fā)生胎膜早破危險(xiǎn)。若發(fā)生在妊娠早期，容易發(fā)生流產(chǎn)。一旦在孕婦宮頸檢出衣原體，應(yīng)及時(shí)用藥。
病因
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孕婦患生殖道衣原體感染有兩種形式：新近活動(dòng)性感染和原有衣原體潛伏感染因妊娠而誘發(fā)活化。孕婦宮頸感染衣原體的危險(xiǎn)因素有：開(kāi)始性生活年齡小、多個(gè)性伴侶、低文化程度、不用阻隔式避孕、患沙眼及重度宮頸糜爛等。若發(fā)現(xiàn)孕婦有上述某項(xiàng)危險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)檢測(cè)宮頸衣原體。孕婦患衣原體活動(dòng)性感染有發(fā)生胎膜早破危險(xiǎn)。若發(fā)生在妊娠早期，容易發(fā)生流產(chǎn)。
癥狀
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多數(shù)是男性首先感染衣原體，表現(xiàn)為非淋菌性尿道炎，通過(guò)性交傳給女性。潛伏期為7-12日，表現(xiàn)為宮頸管炎、陰道炎、子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎、盆腔炎以及尿道炎等。衣原體生殖道感染的孕婦并不少見(jiàn)，國(guó)內(nèi)資料報(bào)道，應(yīng)用衣原體單克隆免疫熒光直接涂片法檢測(cè)宮頸衣原體陽(yáng)性率為16.92%。孕婦患宮頸炎、子宮附件炎，經(jīng)治療效果不佳時(shí)，應(yīng)想到可能是衣原體感染所致。
檢查
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1956年培養(yǎng)衣原體成功，20世紀(jì)80年代單克隆抗體問(wèn)世，為診斷衣原體感染提供了簡(jiǎn)易快速的檢測(cè)方法，隨后出現(xiàn)的CT核酸探針、PCR技術(shù)對(duì)診斷衣原體感染具有高度敏感性和特異性。具體方法有：①雞胚卵黃囊接種分離衣原體;②細(xì)胞培養(yǎng)分離衣原體;③衣原體抗原檢測(cè)法：有直接免疫熒光法(最常用)、酶免法、免疫斑點(diǎn)法、PCR技術(shù)等;④衣原體抗體檢測(cè)法：測(cè)血清衣原體IgG.IgM等。
鑒別
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1956年培養(yǎng)衣原體成功，20世紀(jì)80年代單克隆抗體問(wèn)世，為診斷衣原體感染提供了簡(jiǎn)易快速的檢測(cè)方法，隨后出現(xiàn)的CT核酸探針、PCR技術(shù)對(duì)診斷衣原體感染具有高度敏感性和特異性。具體方法有：①雞胚卵黃囊接種分離衣原體;②細(xì)胞培養(yǎng)分離衣原體;③衣原體抗原檢測(cè)法：有直接免疫熒光法(最常用)、酶免法、免疫斑點(diǎn)法、PCR技術(shù)等;④衣原體抗體檢測(cè)法：測(cè)血清衣原體IgG.IgM等。
并發(fā)癥
預(yù)防
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孕婦患生殖道衣原體感染有兩種形式：新近活動(dòng)性感染和原有衣原體潛伏感染因妊娠而誘發(fā)活化。孕婦宮頸感染衣原體的危險(xiǎn)因素有：開(kāi)始性生活年齡小、多個(gè)性伴侶、低文化程度、不用阻隔式避孕、患沙眼及重度宮頸糜爛等。若發(fā)現(xiàn)孕婦有上述某項(xiàng)危險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)檢測(cè)宮頸衣原體。孕婦患衣原體活動(dòng)性感染有發(fā)生胎膜早破危險(xiǎn)。若發(fā)生在妊娠早期，容易發(fā)生流產(chǎn)。應(yīng)積極避免感染。
治療
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一旦在孕婦宮頸檢出衣原體，應(yīng)及時(shí)用藥。紅霉素O.5g，每6小時(shí)一次口服，連用7日，或0.25g，每6小時(shí)一次連用14日，對(duì)宮頸衣原體轉(zhuǎn)陰效果顯著，也是預(yù)防新生兒衣原體感染的有效手段。對(duì)有衣原體感染危險(xiǎn)的新生兒，至少應(yīng)住院一周，證明有無(wú)衣原體感染。若診斷為衣原體結(jié)膜炎，可用1%硝酸銀液滴眼，效果雖佳，但不能預(yù)防衣原體肺炎的發(fā)生?？诜t霉素：50mg/kg，分4次口服，連用14日，能夠預(yù)防衣原體肺炎的發(fā)生。
