本病罕見，在腎動(dòng)、靜脈主干或主段間有許多交通支，像靜脈曲張，動(dòng)靜脈瘺分兩種，其一為先天性，其二為獲得性。后者占不到25%的患者。這里主要討論先天性動(dòng)靜脈瘺，獲得性動(dòng)靜脈瘺可繼發(fā)于外傷、動(dòng)脈硬化、腫瘤及腎活體檢查。

腎動(dòng)靜脈瘺是由什么原因引起的？

(一)發(fā)病原因

一般認(rèn)為可能出生時(shí)即形成或動(dòng)脈瘤侵及鄰近的靜脈并逐漸增大所致。

(二)發(fā)病機(jī)制

確切的機(jī)制尚不清楚，其病理生理改變主要是動(dòng)脈的血流沒有經(jīng)過腎實(shí)質(zhì)而直接進(jìn)入靜脈返回心臟。

腎動(dòng)靜脈瘺有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

根據(jù)動(dòng)靜脈瘺的大小可有局部及全身表現(xiàn)。臨床多可聞及血管雜音，同時(shí)腎實(shí)質(zhì)的血流灌注相對(duì)減少引起遠(yuǎn)端局部缺血及腎素依賴性高血壓。另一方面由于靜脈回流增加，外周阻力減小，心輸出量隨之增加引起左室增生肥厚，最終導(dǎo)致心衰。因動(dòng)靜脈瘺常位于收集系統(tǒng)附近，故約75%患者可出現(xiàn)肉眼血尿。

臨床上根據(jù)血尿、蛋白尿、高血壓及上腹部或腎區(qū)血管性雜音，結(jié)合影像學(xué)檢查可明確診斷。

腎動(dòng)靜脈瘺應(yīng)該做哪些檢查？

分泌性尿路造影可能會(huì)顯示出部分或完全性腎功能衰竭。有時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)一不規(guī)則的充盈缺損，或腎臟的扭曲變形、遠(yuǎn)端梗阻。多普勒(Doppler)超聲檢查是一種更加準(zhǔn)確而無損傷的方法。數(shù)字減影血管造影是診斷該疾病的最有效而直觀的重要手段。

腎動(dòng)靜脈瘺容易與哪些疾病混淆？

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腎動(dòng)靜脈瘺可以并發(fā)哪些疾??？

50%病例伴有先天性心臟病。

腎動(dòng)靜脈瘺應(yīng)該如何預(yù)防？

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腎動(dòng)靜脈瘺治療前的注意事項(xiàng)

(一)治療

臨床上常根據(jù)具體情況選擇腎切除、部分切除、血管結(jié)扎、選擇性栓塞以及球囊導(dǎo)管封閉等方法進(jìn)行治療。

(二)預(yù)后

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