太田痣(nevus of ota)是遺傳或某些胎內(nèi)原因所引起的皮膚黑素細(xì)胞分化異常，致面部三叉神經(jīng)(主要是第1、2分支)分布區(qū)皮膚，并常波及鞏膜等組織的色素性病變。臨床上以眼周圍及面部皮膚褐青色斑塊或斑片為特征，故又稱眼上腭褐青色痣、眼真皮黑素細(xì)胞增多癥。色斑不能自行消退，激光是目前治療太田痣較好的方法。

太田痣是由什么原因引起的？

太田痣可能是常染色體顯性遺傳，但亦有學(xué)乾持不同意見。太田痣皮損多分布在三叉神經(jīng)第一、二支區(qū)域，伊藤痣分布在后鎖骨上神經(jīng)及臂外側(cè)神經(jīng)支配區(qū)域，按神經(jīng)分布的特點(diǎn)提示黑素細(xì)胞可能來源于局部的神經(jīng)組織。

(一)發(fā)病原因

黑素細(xì)胞或前體在向表皮移行過程中停滯于局部所致。

(二)發(fā)病機(jī)制

黑素細(xì)胞一般位于真皮中部，可累及真皮上部或皮下組織。黑素細(xì)胞數(shù)目較多，在病變的隆起處更多，胞體伸長(zhǎng)，呈梭形，散在分布于真皮膠原纖維之間。少數(shù)病變中可見噬黑素細(xì)胞。病變累及眼部者，除皮膚組織外，其他組織包括深部的骨膜，亦可見黑素細(xì)胞浸潤(rùn)。

太田痣有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

太田痣好發(fā)于有色人種， 如東方人及黑人。女性多見。表現(xiàn)為棕色、灰色及藍(lán)色的斑點(diǎn)所組成的斑片，病灶邊界不清，病灶內(nèi)的斑點(diǎn)色澤可以單色，也可兼有上述顏色，而且色澤深淺不一。由于黑色素細(xì)胞在真皮中的分布的密度及部位不同，斑片可表現(xiàn)為淡棕色到深藍(lán)色，同一病灶的不同部位可以具有不同顏色。部分患者的病灶有緩慢增大的傾向，斑片發(fā)生于前額、眼周、頰部及顴區(qū)，即與三叉神經(jīng)的第I、II區(qū)的分布區(qū)相當(dāng)?shù)膮^(qū)域，可以占該區(qū)的全部或一部分，斑片可發(fā)生于面部的單側(cè)，也偶有發(fā)生于雙側(cè)面部的，往往呈雙側(cè)對(duì)稱，有的黑色素細(xì)胞同時(shí)還分布于結(jié)膜、角膜及視網(wǎng)膜上。

皮損為淡青色、灰藍(lán)色、褐青色至藍(lán)黑色或褐黃色的斑片或斑點(diǎn)，斑片中央色深，邊緣漸變淡，偶爾色素斑的某些區(qū)域可隆起甚至發(fā)生粟粒到綠豆大小的小結(jié)節(jié)。斑點(diǎn)呈群集狀分布，疏密不一，或中央為斑片，邊緣為斑點(diǎn)。皮損的顏色因日曬、勞累、月經(jīng)期、妊娠而加重。有的青春期變深擴(kuò)大。太田痣的顏色可有一定的變化，如夏季顏色較深,冬季較淺,情緒對(duì)顏色也有影響。

本病最常見的受累部位為眶周、顳、前額、顴部和鼻翼，即相當(dāng)于三叉神經(jīng)第、二支分布的區(qū)域;單側(cè)分布，偶為雙側(cè)性(約10%左右)，約2/3的患者同側(cè)鞏膜出現(xiàn)藍(lán)染，結(jié)膜、角膜、 虹膜、眼底、視神經(jīng)乳頭、視神經(jīng)、眼球后脂肪及眶周骨膜也可累及。皮損廣泛者亦可累及頭皮、耳頸、軀干、上下肢等部。口腔和鼻咽部粘膜亦可受累。

多發(fā)于顏面一側(cè)的上下眼瞼、顴部及顳部，偶發(fā)于兩側(cè)顏面，約有2/3的患者同側(cè)鞏膜藍(lán)染，上腭及頰黏膜也可受累，分布通常限于三叉神經(jīng)第一、二支所支配的區(qū)域。皮損通常為斑狀，其中偶有結(jié)節(jié)，可為褐色、青灰、藍(lán)、黑等色。褐色沉著多為網(wǎng)狀或地圖狀，而藍(lán)色色素沉著較為彌漫。50%的色素斑是先天性的，其余出現(xiàn)在10歲之后，偶有晚發(fā)或妊娠時(shí)出現(xiàn)，可伴發(fā)伊藤痣和鮮紅斑痣。

根據(jù)色素斑的顏色及分布特點(diǎn)，太田痣一般不難診斷。

太田痣應(yīng)該做哪些檢查？

一般無需輔助檢查，根據(jù)色素的顏色、分布及累及眼等特點(diǎn)，即可作出診斷。

組織病理：

1.似蒙古斑，黑素細(xì)胞散在于真皮膠原纖維之間，但其分布比蒙古斑表淺。

2.有隆起和浸潤(rùn)的色素斑，其黑素細(xì)胞數(shù)目多，似藍(lán)痣。

3.眼部，包括眼眶骨膜等較深的結(jié)構(gòu)中也可有顯著細(xì)胞浸潤(rùn)。

太田痣容易與哪些疾病混淆？

需與蒙古斑、藍(lán)痣等鑒別。

蒙古斑出生即有，能自然消退。且不波及到眼和粘膜。組織象中真皮內(nèi)黑素細(xì)胞數(shù)量較少，位置較深。

藍(lán)痣為藍(lán)黑色的丘疹或小結(jié)節(jié)，好發(fā)于手足背及面部、臀部，組織象中黑色素細(xì)胞聚集成團(tuán)。

太田痣可以并發(fā)哪些疾?。?

每因勞累、妊娠、月經(jīng)或睡眠不足時(shí)加重;少數(shù)病例可合并同側(cè)青光眼、白內(nèi)障、惡性黑色素瘤、傳導(dǎo)性耳聾。

太田痣可合并持久性蒙古斑;

可并發(fā)伊藤痣、藍(lán)痣和血管瘤;

前房角因色素增生受阻而導(dǎo)致青光眼;

可合并神經(jīng)性耳聾、眼球后退綜合征;

也可合并同側(cè)先天性白內(nèi)障和上肢萎縮。

太田痣惡變的機(jī)會(huì)極少，有的話常為合并虹膜、脈絡(luò)膜惡性黑素瘤，或合并惡性藍(lán)痣。

太田痣應(yīng)該如何預(yù)防？

可用桃紅四物湯加減，或?qū)㈦u蛋打一小孔，裝入木鱉子仁粉5g，蒸熟吃，每天1個(gè)。連服30～60個(gè)，可減輕癥狀。

治療太田痣后需要做的護(hù)理工作：

1、太田痣治療后7—14天創(chuàng)面不沾水。

2、口服抗生素一周，局部應(yīng)用濕潤(rùn)燒傷膏4—6天，每天1—2次，以防止繼發(fā)感染，感染后可能會(huì)出現(xiàn)疤痕。

3、大面積治療后局部略腫脹或有少量水泡，此為正常現(xiàn)象，6小時(shí)后逐漸消退，創(chuàng)面形成痂皮，7—14天且自然脫落，不要強(qiáng)行剝離，以免留疤。

4、治療期間不化妝，不飲酒，不做面膜，毛細(xì)血管擴(kuò)張不揉搓。要注意防曬，否則會(huì)產(chǎn)生短暫的色素沉著。

5、治療后，色素消退是一個(gè)緩慢的生物學(xué)過程，一般為1—3個(gè)月，少數(shù)病例可長(zhǎng)達(dá)9個(gè)月。

6、對(duì)鎮(zhèn)痛劑異常敏感的患者，回家后仍會(huì)覺得頭暈、惡心，此時(shí)，最好靜臥休息，一般1天后，癥狀會(huì)自然消失。

7、創(chuàng)面的痂皮從第5天開始脫落，脫痂結(jié)束后，可見痂下細(xì)嫩的新鮮組織，由于新鮮組織比較嬌嫩，不能經(jīng)受日曬，所以此期主要任務(wù)是防曬，建議外出時(shí)：一要遮陽、二要涂抹防曬霜;夏天防曬尤為重要，防曬霜建議使用高SPF值的。

8、防曬不佳者、或易出現(xiàn)色素沉著者，15天后，新鮮組織逐漸出現(xiàn)色素沉著，約在30天左右，色素沉著最明顯，此后色素沉著又逐漸消退，3個(gè)月后大部分可消退干凈，完全消退期在3—6個(gè)月以上。色素消退期，還可口服VC，一次2片，一日3次，可有效預(yù)防、和消退色素沉著。

9、脫痂后的新鮮皮膚，比較嬌嫩，不宜使用有刺激的化妝品，如某些帶治療作用的祛斑產(chǎn)品、除皺產(chǎn)品、美白產(chǎn)品等等，盡量使用無刺激的護(hù)膚品，如強(qiáng)生寶寶霜、凡士林軟膏。日常清洗時(shí)，不宜用肥皂、洗面奶長(zhǎng)時(shí)間搓洗。

10、術(shù)后一周，禁煙酒，忌食腥辣食物，防止創(chuàng)面發(fā)炎。

11、多食水果、雞蛋、肉湯等高營(yíng)養(yǎng)的食物。

太田痣治療前的注意事項(xiàng)

(一)治療

太田痣的治療較為棘手，目前尚無理想的療法，主要治療方法有：①切除植皮，雖可去除病變組織，但皮片存活后色澤常難與周圍皮膚協(xié)調(diào)一致，且有切口瘢痕存在，效果難為患者接受。②冷凍或皮膚磨削加冷凍等療法，效果也不盡人意。③激光是目前治療太田痣較好的方法。因色素較深，應(yīng)選用短脈沖激光，如開關(guān)紅寶石，釹:釔鋁石榴紅或翠綠寶石激光治療。

常規(guī)的治療方法有：冷凍治療，激光治療，外科手術(shù)(磨皮術(shù)或植皮)等。

冷凍治療：從皮膚表面一層一層地由表及里地凍傷組織，由于病損部位深，冷凍治療可留下瘢痕。

外科治療：采用將病損區(qū)皮膚磨去(就象水磨石地那樣)，或?qū)⒉p區(qū)皮膚切除，最后植皮。

激光治療：將皮膚由表及里一層一層地?zé)频?。該法因具術(shù)后疤痕小的優(yōu)勢(shì)，是時(shí)下較受歡迎的治療方法。

(二)預(yù)后

終生不愈，較少有惡變者。