腎原性急性腎功能衰竭最常見的原因有：急性或急進性腎小球腎炎、急性間質(zhì)性腎炎和中毒性腎病。

特異性腎實質(zhì)疾病是由什么原因引起的？

病因尚不明確。特異性腎實質(zhì)疾病包括急性腎小管壞死和急性皮質(zhì)壞死。后者由腎內(nèi)血管內(nèi)凝血引起，可發(fā)生無尿，預后較差。第二次世界大戰(zhàn)期間，Lücke首先描述了一組擠壓傷和休克后發(fā)生急性腎小管壞死的病人，他認為較遠端的腎小管變化——近髓腎單位腎病（Lower nephron nephrosis）是由缺血所致。

特異性腎實質(zhì)疾病有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

癥狀和體征：病人通常有咽痛或上呼吸道感染史，曾使用抗生素或其他腎毒性藥物，偶可出現(xiàn)雙側(cè)腰痛、甚至劇痛，可能有肉眼血尿。

腎盂腎炎引起急性腎功能衰竭者罕見，除非合并以下情況：①敗血癥或脫水；②尿路梗阻；③孤立腎。

引起急性腎功能衰竭的全身性疾病包括：Henoch-schonlein紫癜、血栓性血小板減少性紫癜，系統(tǒng)性紅斑狼瘡和硬皮病等。人類免疫缺陷病毒（HIV）感染可導致HIV腎病，可表現(xiàn)為急性腎功能衰竭，病人預后極差。

特異性腎實質(zhì)疾病應該做哪些檢查？

實驗室檢查：

①尿：鏡下可見大量的紅細胞，白細胞和多種細胞或顆粒管型。在過敏性間質(zhì)性腎炎病人尿中可見嗜酸性細胞。尿鈉濃度10～40meq/L。

②血：在免疫復合物沉積期間，血清補體成分減少。在某些條件下，可檢出循環(huán)免疫復合物。其他測定可發(fā)現(xiàn)紅斑狼瘡和血栓性血小板減少性紫癜等全身性疾病。

③腎活檢：腎活檢將展示急性間質(zhì)性腎炎或腎小球腎炎的特征性病理變化。腎小球囊內(nèi)可見廣泛的新月體形成。

X線檢查：

靜脈尿路造影或同位素腎掃描可以表現(xiàn)為顯影不良。因為造影劑有腎毒性作用，因此應避免進行常規(guī)的靜脈尿路造影。超聲檢查是排除尿路梗阻的最佳手段。

特異性腎實質(zhì)疾病容易與哪些疾病混淆？

應與尿路梗阻等疾病相鑒別。

特異性腎實質(zhì)疾病可以并發(fā)哪些疾??？

合并以下情況：①敗血癥或脫水；②尿路梗阻；③孤立腎。

特異性腎實質(zhì)疾病應該如何預防？

無有效預防措施。

特異性腎實質(zhì)疾病治療前的注意事項

治療原則是：控制感染、清除抗原和毒性藥物、抑制免疫反應、消除自身免疫抗體或減少炎癥反應。免疫治療包括藥物、抗凝或暫時性的血漿置換療法。