外陰蟯蟲病疾病
疾病介紹
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外陰蟯蟲病是由于蟯蟲寄生于人體而引起的一種傳染病。蟯蟲本身極少引起外陰炎，但蟯蟲病常有外陰部癥狀，其特點(diǎn)是外陰、會(huì)陰及肛門附近瘙癢，有輕微消化道癥狀，易在集體兒童機(jī)構(gòu)中流行。屬中醫(yī)“蟲證”的范疇。
病因
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外陰蟯蟲病是由什么原因引起的？
(一)發(fā)病原因
為蟯蟲感染引起的局部和全身癥狀。因雌蟲產(chǎn)卵活動(dòng)引起肛周和會(huì)陰皮膚劇烈瘙癢，影響睡眠。局部皮膚可因搔抓發(fā)生皮炎和繼發(fā)感染。全身癥狀因胃腸激惹表現(xiàn)，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、食欲不振，還可見不安、夜驚、易激動(dòng)及其他精神癥狀。偶有蟯蟲爬入陰道、尿道，出現(xiàn)陰道分泌物增多及尿頻、尿急等癥狀。
(二)發(fā)病機(jī)制
蟯蟲長(zhǎng)5～15mm，白色、線狀。主要的發(fā)病機(jī)制是：①機(jī)械性刺激。雌蟲于晚間爬出肛門外產(chǎn)卵，其頭翼和尾部交替固著于皮膚蠕動(dòng)，使肛周圍皮膚發(fā)癢;②成蟲寄生于腸道時(shí)，以頭翼及口器機(jī)械性損傷腸壁，引起消化道癥狀;③奪取營(yíng)養(yǎng)成分。
中醫(yī)認(rèn)為，蟲體寄居直腸肛門內(nèi)，游行咬蝕，致使肛門奇癢，令小兒夜眠不寧。蟯蟲寄生腸道，影響脾胃攝納、運(yùn)化功能。故見食欲減退，面黃肌瘦。女孩則因蟯蟲爬向前陰而發(fā)生陰癢，或因膀胱失約而發(fā)生遺尿。若濕熱下注，則肛門、會(huì)陰周圍潰爛，濕疹蔓延。
癥狀
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外陰蟯蟲病有哪些表現(xiàn)及如何診斷？
會(huì)陰部瘙癢為本病主癥。重癥可有以下癥狀：
1.局部癥狀主要表現(xiàn)為會(huì)陰及肛門附近的劇烈瘙癢，或伴灼痛感，以夜間為甚。由于搔抓可引起肛周及會(huì)陰皮膚剝脫、血痂，有時(shí)潮紅，滲出糜爛或繼發(fā)感染，長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作可致皮膚肥厚、色素沉著形成濕疹樣變。
2.消化道癥狀可出現(xiàn)，但較輕微，如食欲減退、消瘦等。
3.神經(jīng)精神癥狀如注意力不集中、夜驚、夜間磨牙、失眠、煩躁不安等均可出現(xiàn)。
根據(jù)臨床表現(xiàn)，夜間奇癢時(shí)仔細(xì)檢查可在肛門周圍或陰唇間發(fā)現(xiàn)乳白色小蟲，一般較易診斷。大便或肛周及外陰分泌物中查到蟯蟲卵可確診。
檢查
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外陰蟯蟲病應(yīng)該做哪些檢查？
大便鏡檢找蟯蟲卵，根據(jù)蟯蟲產(chǎn)卵的特性，夜間在肛周或陰唇間用棉簽拭子(或透明膠紙拭子等)蘸取可疑物進(jìn)行鏡檢，尋找雌蟲或蟲卵。雌蟲長(zhǎng)8～13mm，寬0.3～0.5mm，線形，尾端長(zhǎng)而尖細(xì)，尖細(xì)部分可達(dá)體長(zhǎng)的1/3，而蟲卵則無(wú)色透明，大小在(56～60)μm×(20～30)μm，由不等面的三角體組成，在光學(xué)顯微鏡下常呈兩側(cè)不對(duì)稱，一側(cè)扁平，一側(cè)稍凸。末梢血見嗜酸性粒細(xì)胞增多。
無(wú)異常表現(xiàn)。
鑒別
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外陰蟯蟲病容易與哪些疾病混淆？
與非特異性外陰炎、外陰陰道假絲酵母菌病、外陰陰道滴蟲病等鑒別。
并發(fā)癥
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外陰蟯蟲病可以并發(fā)哪些疾??？
蟯蟲偶可鉆入其他部位，引起蟯蟲性外陰炎、陰道炎、輸卵管炎、闌尾炎。
預(yù)防
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1.加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳，飯前洗手，勤剪指甲，兒童不要用手抓肛門及吸吮手指，勤換內(nèi)衣褲，床單，換下的內(nèi)衣褲要煮燙。
2.對(duì)兒童集體單位要普查，查出的患兒要及時(shí)治療。
治療
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外陰蟯蟲病西醫(yī)治療方法
1.口服驅(qū)蟲劑，以殺蟲為目的。
(1)恩波吡維銨(吡維氯銨，撲蟯靈)：5～7.5mg/(kg?d)，睡前頓服，間隔2～3周后再治療2～3次以防復(fù)發(fā)。(2)哌嗪：50～60mg/(kg?d)，分2次口服，成人1～1.2g/次，2次/d,共7～10天。
(3)甲苯達(dá)唑、氟苯噠唑、四咪唑及噻乙啶治療均有效。
2.局部用藥
(1)每次排便后，洗滌肛門周圍并擦干。局部涂以2%氯化氨汞(白降汞)軟膏，蟯蟲藥膏(含百部浸膏30%，甲紫0.2%)。睡前再涂1次，可止癢并減少自體重復(fù)感染。
(2)睡前用蟯蟲膏(含30%百部漫膏及0.2%甲紫)擠入肛門內(nèi)，連用4～5次，可阻止蟯蟲產(chǎn)卵，防止肛門瘙癢。也可用10%鶴虱膏或雄黃百部膏。
(3)有繼發(fā)病變者對(duì)癥處理。
外陰蟯蟲病中醫(yī)治療方法
(1)全身治療;亦以殺蟲為目的。
①百部粉;將百部炒熟，研粉，每歲0.9～1.2g/d，最大劑量8g，3次/d，連服3天。
②使君子粉：使君子果實(shí)炒熟，研粉，每歲1.2～1.5g/d，分3次服3天。
上述兩藥亦可同時(shí)服用，效果更好，另外可服用苦楝皮、雷丸等。
(2)局部治療：花椒水及大蒜液注入肛門做局部治療，可配合口服藥物進(jìn)行。
