疾病介紹

先天性耳前瘺管(congenital preauricular fistula )是臨床常見的先天性外耳疾病，為第一、二鰓弓的耳廓原基在發(fā)育過程中融合不全的遺跡，遺傳特征為常染色體顯性遺傳。瘺管開口多位于耳輪腳前，少數(shù)可在耳廓之三角窩或耳甲腔部。先天性耳前瘺管分為單純型、感染型和分泌型。一般無癥狀。按壓時(shí)可有少許稀薄粘液或乳白色皮脂樣物自瘺口溢出，局部感癢不適。無癥狀或無感染者可不作處理。局部搔癢、有分泌物溢出者，宜行手術(shù)切除。

病因

為第一鰓溝在胚胎期融合不全，因感染腐敗可排出具臭味的分泌物。

癥狀

常無癥狀。擠壓時(shí)，可有少許黏液或皮脂樣物從瘺口溢出。感染時(shí)，局部可腫痛或化膿，反復(fù)化膿干者，局部可形成膿瘺或裂痕。

檢查

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鑒別

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并發(fā)癥

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預(yù)防

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治療

1、無癥狀或無感染者可不作處理。

2、局部搔癢、有分泌物溢出者，宜行手術(shù)切除。

手術(shù)可在1%奴夫卡因局部浸潤麻醉下進(jìn)行，小兒可在全麻下進(jìn)行。術(shù)中可用探針引導(dǎo)，或在術(shù)前用鈍頭針向瘺管內(nèi)注入美藍(lán)或甲紫液作為標(biāo)志，采用此法時(shí)，注藥不宜過多，注射后，稍加揉壓，將多余染料擦凈，以免污染術(shù)創(chuàng)。手術(shù)時(shí)可在瘺口處作梭形切口，順耳輪腳方向延長，沿瘺管走行方向分離，直至顯露各分支之末端。若有炎癥肉芽組織可一并切除，術(shù)創(chuàng)應(yīng)以碘酒涂布，皮膚缺損過大，可在刮除肉芽之后植皮或每天換藥處理，創(chuàng)面二期愈合。