陰道白斑(leukoplakia of vagina)病因不明。多見于更年期婦女，可能與內分泌有關。白帶多，不注意局部衛(wèi)生等慢性刺激可為發(fā)病誘因。55%以上的女陰與女陰生殖道白斑有關。女陰白斑可表現(xiàn)為苔蘚樣綜合征，原因不明，梅毒與此無關。病毒感染可能是原因之一。

陰道白斑是由什么原因引起的？

　　1、陰部感染、炎癥刺激、外陰潰破、外陰膿腫：這是外陰白斑的主要原因，由此發(fā)病的患者占50%左右。造成外陰感染及炎癥刺激的因素很多，如平時衛(wèi)生習慣不好、穿化纖內褲、衛(wèi)生用品不潔凈、浴池洗澡等導致陰道炎癥，如不能及時得以治療，炎性分泌浸潤到會陰部，長期感染刺激，會使皮膚及粘膜受損，發(fā)生紅腫、潰瘍及變性，這就會逐漸發(fā)展成為外陰白斑。

　　2、內分泌失調：由于內分泌腺體及組織自身發(fā)生病理變態(tài)，或者因遺傳、酶的缺陷及免疫功能等原因引起內分泌紊亂而導致內分泌疾病。

　　3、遺傳因素：外陰白斑病患者約10-30%是由于遺傳引起，遺傳引起的外陰白斑病以萎縮型為主，患者以幼女為主。臨床中對15歲以下患者應首先注意遺傳因素，詢查其父母家族中有無外陰白斑病患者。

　　4、其他疾?。喝缁继悄虿?、白癜風、外陰濕疹、外陰瘙癢等，如亂用藥物、治療不當，也可能導致或加重白斑病的形成與發(fā)展。

陰道白斑有哪些表現(xiàn)及如何診斷？

1.女陰白斑經(jīng)常伴隨瘙癢，甚至嚴重瘙癢，這通常是苔蘚硬化呈進行性的標志。疼痛也可發(fā)生，特別是當出現(xiàn)裂口時。

2.除前庭和尿道口外，女陰其他部位均可發(fā)病，以陰蒂、小陰唇和大陰唇內面為多。裂隙和潰瘍是預后不良的標志。病損區(qū)擴大，可引起陰道口狹窄，但小陰唇不萎縮(圖1)。

3.損害特征與口腔黏膜白斑基本相同，早期多為單發(fā)，為不整形白色斑片，彈性及光澤消失，可擴大相互融合。由于陰道分泌物浸漬，?？稍龊瘛Ｒ嘤性缙趦H感瘙癢，以后變成白斑者。晚期表現(xiàn)為表面角化、粗糙、變硬、呈珠白色，乳頭樣增殖或萎縮。自覺瘙癢劇烈，常因搔抓繼發(fā)紅腫、皸裂、潰瘍。

4.晚期皮損擴大變硬者，有繼發(fā)癌變可能。本病亦可與女陰干枯癥同見。

5.女陰白斑是一個動態(tài)過程，同一病人不同區(qū)域皮損呈不同特點與表現(xiàn)，尤其是有外陰炎和二期苔蘚樣變的患者。無法預測病程，一些病例病損擴散迅速而廣泛，另一些病損可保持幾年不變。

根據(jù)臨床表現(xiàn)，皮損特點，組織病理特征性即可診斷。

陰道白斑應該做哪些檢查？

組織病理：女陰白斑需有組織病理學診斷方能成立，皮損需與苔蘚樣變、表皮痣和扁平苔蘚相鑒別，常并發(fā)苔蘚樣變。如果組織病理不易鑒別，可局部注射類固醇激素，清除苔蘚樣變后再次活檢。在組織病理學上，可表現(xiàn)為不規(guī)則形，伴隨不同程度的細胞非改變，或極性消失。但跟蹤活檢，可以發(fā)現(xiàn)表皮層有絲分裂活性增加(非典型性增生的早期表現(xiàn))。從輕微非增生甚至到近似于癌的表現(xiàn)，呈現(xiàn)一種進行性改變。

陰道白斑容易與哪些疾病混淆？

1.扁平苔蘚 亦可見于女陰黏膜處，但身體他處常有扁平苔蘚存在，活檢可以鑒別。

2.神經(jīng)性皮炎 皮損呈苔蘚樣變，多發(fā)于大陰唇及女陰部皮膚，不見于黏膜。

3.白癜風 見于陰部皮膚，皮損除色素消退外，無其他改變，白斑周圍色素常加深，不感瘙癢。延及陰阜者，陰毛可變白。病理改變除基底層黑色素消失外，上皮無病理改變。

陰道白斑可以并發(fā)哪些疾??？

　　外陰白斑發(fā)病初期會先出初現(xiàn)瘙癢：2-3天即可輕松治愈，其主要的癥狀是外陰瘙癢難忍，晚間瘙癢加劇，常因騷抓可引起紅腫和潰破，可有燒灼刺痛等不適。

　　初現(xiàn)外陰白斑：這時候的外陰白斑治療僅需3-5天，這時候出現(xiàn)的癥狀為：外陰皮膚出現(xiàn)角化增生局部出現(xiàn)輕度色素減退，成點狀或白色小丘疹樣，表面呈霜樣白變。

　　增生潰破：堅持治療5-7天，可痊愈。癥狀主要表現(xiàn)為：皮膚角化增生嚴重，角化層反復脫落，或因騷抓引起外陰紅腫、水腫、皸裂、潰破、糜爛。

　　萎縮黏連：大小陰唇萎縮消失，陰蒂變小或黏連。尿道口與陰道口萎縮，嚴重時小便失禁，性生活困難。

　　外陰癌變：無可救藥，回天乏術。外陰白斑癌變后，外陰皮膚嚴重潰爛，失去彈性，治愈趨于零，手術切除后易復發(fā)。

　　1 、普通藥物治療(外用膏藥、激素、中藥治療)：藥物治療法是外陰白斑不嚴重的患者通常習慣采用的方法，這種治療在短期有一定見效，但治標不治本，一旦停藥就會反復發(fā)作，造成對藥物的依賴，很難從根本上得到治療。

　　2、手術切除術：手術切除療法可以在短時間內阻止外陰癌病，但是據(jù)統(tǒng)計，術后復發(fā)率高達80%以上，并且術后造成創(chuàng)傷，性生活受到極大影響。因此，現(xiàn)今不主張手術切除治療方法。

　　3、口服藥物治療：女性外陰白斑病多是因外陰周圍營養(yǎng)道路的障礙，從而造成了外陰營養(yǎng)不良，因此口服藥的作用有一定的局限性，藥物一經(jīng)入口就必須穿越重重迷宮，從胃-腸- 腸壁進入血液-肝臟-全身各處。藥物必須抵抗消化液的浸蝕，或穿越膜障礙，或必須避開將藥物研成無用碎片的醇素，所以藥效所剩無幾。并且如果長期口服藥物，會加重了胃腸刺激，但是并不能治愈，因此不建議使用這種方法。

　　4、物理療法(冷凍、電灼、激光治療)：冷凍治療是采用液氮或液態(tài)氧局部治療，破壞局部的病變組織?；颊咧委熤蟛∽儾课怀０l(fā)生水皰。這種治療的近期療效較好，但復發(fā)率相對高，患者還可能因冷過敏而引發(fā)休克。采用電灼治療外陰白斑的方法，目前治療病例數(shù)不多，且術后防治感染的要求較高。