女性外陰即女性外生殖器部分，包括恥骨聯(lián)合至?xí)幖皟晒蓛?nèi)側(cè)之間的組織外陰（carcinoma of vulva）為起源于外陰部皮膚、粘膜及其附屬器官和前庭大腺等的惡性腫瘤。外陰部位惡性腫瘤比較少見，約占女性惡性腫瘤的1.6%,女性生殖器惡性腫瘤的3%－5%。外陰癌主要發(fā)生于老年婦女，平均發(fā)病年齡為60－70歲，但近年來隨著HPV感染的增加，外陰癌在年輕婦女中也時(shí)有發(fā)生。

目前認(rèn)為外陰癌最主要的病因和宮頸癌、陰道癌一樣與HPV感染密切相關(guān)，其次與性傳播疾?。⊿TD）有關(guān)，包括單純皰疹病毒Ⅱ型感染、淋病、尖銳濕疣和梅毒等，外陰長(zhǎng)期的慢性炎性損傷也可能是致病的原因之一，外陰癌的患者中許多曾有過外陰濕疣和營(yíng)養(yǎng)不良的病史。

外陰癌最常見的癥狀是外陰出現(xiàn)了結(jié)節(jié)或腫塊，常形成潰瘍或菜花樣，伴出血、感染和疼痛。
鱗狀細(xì)胞癌多有外陰瘙癢史及外陰皮膚營(yíng)養(yǎng)不良史；
派杰氏病病灶為紅色隆起，邊緣不規(guī)則；
基底細(xì)胞癌病灶表淺稍突出于皮膚；
肉瘤表面皮膚多正常；
惡性黑色素瘤多為有色素沉著的腫物。
可在腹股溝區(qū)觸及腫大固定的淋巴結(jié)，晚期病變可累及陰道、尿道、肛門、直腸和盆壁

外陰病灶活檢可以明確診斷，應(yīng)去除表面壞死組織盡量取靠近正常組織的病灶，如考慮惡黑應(yīng)盡可能在術(shù)中取活檢，一旦確診立即手術(shù)。
BUS、CT、MRI檢查可以了解外陰病灶與周圍組織和臟器的關(guān)系，腹膜后淋巴結(jié)是否轉(zhuǎn)移及其它遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移情況

主要依據(jù)臨床癥狀及活體組織病理切片檢查。對(duì)外陰的病變應(yīng)作詳細(xì)的觀察，如發(fā)現(xiàn)經(jīng)久不愈的潰瘍，丘疹樣疣，或白色病變經(jīng)治療效果不明顯時(shí)，應(yīng)采取活體組織檢查。除極早期類似良性病變而難以確診外，一般診斷均無(wú)困難，但應(yīng)與乳頭瘤，外陰結(jié)核，增生型營(yíng)養(yǎng)不良，基底細(xì)胞癌，派杰氏病等相鑒別?；顧z為唯一可靠的鑒別方法，在甲苯胺藍(lán)染色后的不脫色區(qū)處取活檢，可獲得較準(zhǔn)確的診斷結(jié)果，必要時(shí)還需多次、多處活檢方能最后確診。

1.蔓延：在外陰局部的腫瘤逐漸增大，但很少侵犯肌層的筋膜或鄰近結(jié)構(gòu)如恥骨骨膜等。一旦陰道被侵犯，則很快累及肛提肌，直腸，尿道口或膀胱。

2.淋巴轉(zhuǎn)移：外陰有豐富的淋巴管，而且外陰的淋巴毛細(xì)管叢是互相交通的，因此，一側(cè)外陰的癌腫可經(jīng)由雙側(cè)的淋巴管擴(kuò)散，最初轉(zhuǎn)移至腹股溝淺層淋巴結(jié)，再至位于腹股溝下方的股管淋巴結(jié)，并經(jīng)此進(jìn)入盆腔內(nèi)髂外，閉孔和髂內(nèi)淋巴結(jié)，最終轉(zhuǎn)移至主動(dòng)脈旁淋巴結(jié)和左鎖骨下淋巴結(jié)。陰蒂部癌腫可繞過腹股溝淺層淋巴結(jié)直接至股管淋巴結(jié)，外陰后部以及陰道下端癌可避開腹股溝淺層淋巴結(jié)而直接轉(zhuǎn)移至盆腔內(nèi)淋巴結(jié)。

(1)注意外陰部衛(wèi)生，避免分泌物的長(zhǎng)期刺激。

(2)出現(xiàn)外陰瘙癢時(shí)應(yīng)積極治療，注意不使用刺激性強(qiáng)的藥物清洗外陰。

(3)若發(fā)現(xiàn)外陰有結(jié)節(jié)、潰瘍和白色病變等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

(4)若活組織病理檢查結(jié)果為不典型增生病變者，是為癌前病變，則應(yīng)行外陰單純切除術(shù)，將切下的組織全部送病理檢查，仔細(xì)尋找有無(wú)癌變的地方；若證實(shí)為癌變，則手術(shù)應(yīng)擴(kuò)大，甚至行外陰廣泛根治術(shù)，術(shù)后還需嚴(yán)密隨訪，注意復(fù)發(fā)。

外陰癌的治療是以手術(shù)治療為主，放化療為輔的綜合治療。
外陰癌手術(shù)需根據(jù)外陰癌的臨床期別、病灶浸潤(rùn)范圍和程度因人而異，可以分為保守性的手術(shù)、根治性的手術(shù)及擴(kuò)大的手術(shù)，差別非常之大。原則是必須嚴(yán)格掌握手術(shù)指征和切除足夠的外陰及周圍組織，根據(jù)外陰局部癌灶的大小、位置、病理分化及腹股溝淋巴結(jié)腫大的情況決定行不同范圍的淋巴結(jié)切除術(shù)。
常用外陰癌手術(shù)治療原則：
0期：?jiǎn)蝹?cè)病變，外陰局部切除；多病灶者，單純外陰切除術(shù)。
Ⅰa期：外陰局部或單側(cè)外陰廣泛切除術(shù)后。
Ⅰb期：外陰廣泛切除術(shù)及病變同側(cè)或雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)。
Ⅱ期：外陰廣泛切除術(shù)及雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)和（或）盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。
Ⅲ期：同Ⅱ期或同時(shí)行下尿道、陰道與肛門皮膚切除術(shù)后。
Ⅳ期：除外陰廣泛切除術(shù)、雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)和盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)，再根據(jù)膀胱、上尿道或直腸受累的情況選擇相應(yīng)的手術(shù)方式。
多年來外陰癌傳統(tǒng)的治療方法是廣泛的全外陰根治術(shù)及雙側(cè)腹股溝淋巴結(jié)清掃術(shù)，有的還附加盆腔淋巴結(jié)清掃術(shù)。標(biāo)準(zhǔn)的外陰根治性切除是將整個(gè)外陰的皮膚、皮下脂肪連同雙側(cè)腹股溝深淺淋巴結(jié)一并切除，這種術(shù)式通常采用大蝴蝶形切口，這種治療常會(huì)給患者帶來一定程度的生理和心理上的影響，同時(shí)帶來較嚴(yán)重的并發(fā)癥，比如傷口感染、皮瓣壞死和下肢腫脹等。隨著研究和認(rèn)識(shí)的不斷深入，目前在外陰癌的治療理念中近些年來發(fā)生了一些變化，這些變化應(yīng)該說更加科學(xué)，更加考慮到治療的效果，更加重視到了患者的生存質(zhì)量。比如對(duì)于外陰微小浸潤(rùn)癌，無(wú)需施行外陰根治性切除，更沒有必要行腹股溝淋巴結(jié)切除。對(duì)于早期側(cè)位型病例，可以僅行患側(cè)的淋巴結(jié)切除，對(duì)側(cè)的淋巴結(jié)可以不切。利用外陰根治性局部切除或外陰根治性局部擴(kuò)大切除代替外陰根治性切除。嘗試保留大隱靜脈，預(yù)防淋巴水腫等。目前治療的趨勢(shì)傾向兩個(gè)方面，其一是最大限度地保存外陰的生理結(jié)構(gòu)，以及對(duì)于早期的患者進(jìn)行恰如其分的治療，即個(gè)體化治療；其二是將手術(shù)、放療和化療的優(yōu)勢(shì)結(jié)合起來，減少手術(shù)創(chuàng)傷，提高治療效果，改善患者生存質(zhì)量，即綜合治療。
放化療治療
對(duì)于那些局限性晚期的外陰癌患者，尤其是手術(shù)難以切除干凈的患者，放化療對(duì)于手術(shù)來講可以起到一定的補(bǔ)充和輔助作用，既可以使腫瘤在一定程度上縮小，減小手術(shù)創(chuàng)傷，改善手術(shù)質(zhì)量，又可以減少術(shù)后的復(fù)發(fā)，可能不同程度地改善了外陰癌患者的預(yù)后。放化療對(duì)于無(wú)法手術(shù)或不能耐受手術(shù)的患者也有一定的療效。
外陰放射治療常用于：
1）術(shù)前局部照射，腫瘤縮小后再進(jìn)行手術(shù)；
2）外陰廣泛切除術(shù)后盆腔淋巴結(jié)的照射；
3）術(shù)后殘余癌灶或復(fù)發(fā)癌灶的治療?；熤饕糜谕砥谕怅幇┗驈?fù)發(fā)癌的治療，可以采用靜脈注射和局部動(dòng)脈灌注的方法。