癥瘕是中醫(yī)特有的病癥名稱，是基于中醫(yī)的理論，對人體病理變化的診斷。 道家的宇宙觀以無中生有立論，具體劃分為四個階段易、初、始、素。易是空虛寂寥的未有氣的階段，初是“氣”產生的階段，始是“形”產生的階段，素是“質”產生的階段。 婦人下腹結塊，伴有或脹、或痛、或滿、或異常出血者，稱為“百瘕”。

癥瘕是由什么原因引起的？

1.氣滯血瘀 情志內傷，肝氣郁結，阻滯經脈，血行受阻，氣聚血凝，積而成塊;或經行產后，血室正開，風寒侵襲，血脈凝澀不行，邪氣與余血相搏結，積聚成塊，逐漸增大而成百瘕。

2.痰濕瘀結 脾陽不振，飲食不節(jié)，脾失健運，水濕不化。凝而為痰，痰濁與氣血相搏，凝滯氣血，痰濕瘀結，積聚不散，日久漸生百瘕。

3.濕熱瘀阻 經行產后，胞脈空虛，正氣不足，濕熱之邪內侵，與余血相結，滯留于沖任胞宮，氣血循行不利，濕熱瘀阻不化，久而漸生百瘕。

4.腎虛血瘀 腎藏精，主生殖，婦人以血為本，氣血之根在于腎。若先天腎氣不足或后天傷腎，腎虛則氣血瘀滯而為腎虛血瘀;或瘀血久積，醫(yī)學教育網整理化精乏源，亦可成腎虛血瘀，阻滯沖任胞宮，日久漸成百瘕。

癥瘕有哪些表現及如何診斷？

婦科檢查發(fā)現盆腔有包塊，或在子宮，或在附件，也可在宮旁組織間?；虬橛型?、脹、滿的自覺癥狀，或兼見月經異?；蚪浧谕獾牟徽３鲅?。

必要時借助B超檢查或Crr掃描，或核磁共振，以了解腫塊的部位、大小及性質。

癥瘕應該做哪些檢查？

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癥瘕容易與哪些疾病混淆？

癥瘕的形成，多與正氣虛弱、血氣失調有關。常見的有氣滯血瘀、痰瘀互結而成。

癥瘕的辨證，重在辨善惡、辨血氣、辨新久。大凡惡性腫瘤或良性腫瘤惡變時，腫塊生長迅速，病程短，婦科檢查腫塊固定，實質性或半實質性，硬或結節(jié)狀不平，常有腹水，且多為血性，可查到癌細胞;良性腫瘤生長慢，病程長。婦科檢查，見腫塊活動，呈囊性或囊實性，表面光滑者，一般情況好。良性腫瘤癥瘕，病在氣者以脹滿為主，癥塊不堅，推之可移;病在血者以脹痛為主，癥塊堅硬，固定不移。本病的治療，病在氣者，以理氣行滯為主，佐以活血化瘀;病在血者，以活血破瘀散結為主，佐以理氣。病在痰瘀互結者，又當化痰消瘀。新病體質較強者，宜攻宜破;久病體質較弱者，宜攻補兼施，或先攻后補，或先補后攻，隨證施治。

癥瘕可以并發(fā)哪些疾?。?

下腹部結塊，觸痛;月經量多或少，經行腹痛較劇，經色紫暗有塊，婚久不孕或曾反復流產;腰酸膝軟，頭暈耳鳴;舌暗，脈弦細。

癥瘕應該如何預防？

臨證新病多實，宜攻宜破;醫(yī)學教育網整理久病不愈或術后，以補益氣血為主，恢復機體的正氣。若氣以復，腫塊未除，復以攻破為主。術后若有瘀滯，可于補益氣血之時，輔以行氣活血之品，并注重調其飲食，增進食欲，改善脾胃功能。

婦女胞中結塊，伴有或痛或脹或滿或出血者，稱為癥瘕。癥者，堅硬不移，痛有定處;瘕者，推之可移，痛無定處。大抵癥屬血病，瘕屬氣病。但氣血密切相關，癥瘕亦難分割，故統(tǒng)稱為癥瘕。

西醫(yī)所稱的女性生殖器官腫瘤，屬于癥瘕。此外，子宮內膜異位癥所致的腫塊、陳舊性宮外孕包塊以及炎癥性包塊，均屬中醫(yī)癥瘕范圍。腫瘤有良性與惡性之別，以子宮及卵巢的腫瘤為多見。本節(jié)討論良性癥瘕。

癥瘕治療前的注意事項

氣滯血瘀型

【證見】 胞中結塊，積塊不堅，推之可動，或積塊堅硬，固定不移。下腹脹痛或脹滿，或月經不調，或腰酸痛;面色晦暗，肌膚乏潤。舌尖邊瘀斑，苔薄白，脈弦或澀。

【治法】 行氣活血，消癥散結。

【方藥】

1.主方香棱丸(嚴用和《濟生方》)合桂枝茯苓丸(張仲景《金匱要略》)加減

處方：木香10克，三棱12克，莪術12克，枳殼15克，川楝子12克，青皮9克，桂枝9克，牡丹皮15克，赤芍15克，桃仁15克，茯苓20克，土鱉蟲12克。水煎服。

如屬子宮肌瘤，加荔枝核、海藻、浙貝母、珍珠母，并按平時、經時肌瘤對月經的影響情況，隨證加減。如為子宮內膜異位癥結節(jié)或子宮腺肌病，則宜加強化瘀軟堅止痛之功，去青皮、川楝子、茯苓，選加水蛭、雞內金、三七末、當歸、九香蟲、延胡索。如為慢性盆腔炎之包塊，可加敗醬草、毛冬青、蒲公英、連翹、七葉蓮之類。如為輸卵管積水包塊，宜佐以利水疏肝通絡，加豬苓、透骨消、路路通、澤瀉、炮穿山甲之類。

2.單方驗方

(1)橘荔散結丸(羅元愷驗方，見《新中醫(yī)》1990.8)

處方：橘核，荔枝核，續(xù)斷，小茴香，烏藥，川楝子，海藻，崗稔根，莪術，制何首烏，黨參，生牡蠣，風栗殼，益母草。水煎服。

(2)肌瘤內消丸(王耀程《中醫(yī)藥學報》1990.2)

處方：山慈姑，夏枯草，射干，海藻，何首烏，遠志，上藥各等分。共研細末，煉蜜為丸，每丸重9克。每次服1丸，每日3次，3個月為1個療程，一般服1-3個療程。

(3)宮癥湯(吳定信《中醫(yī)雜志》1981.1)

處方：當歸、炮穿山甲、桃仁、莪術、香附、續(xù)斷、夏枯草、牛膝各12克，王不留行、三棱各9克，昆布15克，薏苡仁30克。水煎服。

痰瘀互結型

【證見】 下腹包塊時或作痛，按之質不硬或略硬不堅。帶下量多，色白質稠;月經常后期，或停閉不來。形體多肥胖，胸脘痞滿、痰多。舌淡黯，苔薄白，脈細滑。

【治法】 化痰消瘀，軟堅散結。

【方藥】

主方三棱煎(陳自明《婦人大全良方》)加減

處方：三棱12克，莪術12克，青皮9克，法半夏12克，麥芽30克，浙貝母15克，桃仁15克，丹參20克，海藻15克，赤芍15克，山慈姑15克，皂角刺12克。水煎服。

如體質肥胖氣虛者，加北黃芪、黨參以健脾益氣。如月經后期、閉經，應配合調經之品。